人性化護理管理對原發性高血壓患者的影響

成霞

鄒平縣人民醫院，山東濱州256200

人性化護理管理對原發性高血壓患者的影響

成霞

鄒平縣人民醫院，山東濱州256200

目的探討人性化護理管理對原發性高血壓患者的影響。方法從該院于2015年4月—2016年4月收治的原發性高血壓患者當中抽取98例作為臨床研究對象。隨機分組：對照組49例，采用常規護理；觀察組49例，采用人性化護理管理。比較兩組患者的血壓控制情況、遵醫行為、生活質量。結果護理干預后，觀察組患者的血壓明顯低于對照組，治療依從性明顯高于對照組，生活質量評分明顯高于對照組，結果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論人性化護理管理在原發性高血壓患者中的應用能夠有效提高血壓控制效果、患者的治療依從性以及生活質量，值得推廣使用。

人性化護理；原發性高血壓；影響

原發性高血壓是中老年人常見病和多發病，近年來患病人群有年輕化的趨勢，而發病率也在逐年升高。從目前的情況來看，原發性高血壓已經成為危害公共衛生安全的重大疾病之一，社會各界對原發性高血壓的關注度也居高不下[1]。觀察住院治療的原發性高血壓患者之后可以發現，很多患者對高血壓缺乏了解，治療依從性較差，血壓控制效果不佳，經常出現悲觀、抑郁、焦慮等負性心理及情緒。這些不良情況的存在表明了一個嚴峻的問題，即很多高血壓患者沒有得到良好的護理，生理及心理健康水平有待提高。有研究認為，要想解決這一問題，就需將“以人為本”的護理理念應用到原發性高血壓患者的護理管理中，實施人性化護理管理方案[2]。該次研究對人性化護理管理是否能夠對原發性高血壓患者產生積極的影響以及會產生怎樣的影響做了詳細的探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共選取了98例原發性高血壓住院患者作為臨床研究對象，入選年限為2015年4月—2016年4月。排除嚴重心、肝、腎功能不全的患者、藥物過敏患者、腫瘤患者、孕期或哺乳期婦女。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組49例。觀察組：男25例，女24例；年齡45～73歲，平均年齡（57.49±5.77）歲；病程2～21年，平均（7.88±1.38）年；受教育程度：初中及以下19例，高中及以上30例。對照組：男27例，女22例；年齡44～75歲，平均年齡（58.17±5.46）歲；病程2～22年，平均（8.20± 1.40）年；受教育程度：初中及以下21例，高中及以上28例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受降壓治療。在此基礎上，對照組采用常規護理，包括病情觀察、生活護理、疾病知識宣教等。觀察組采用人性化護理管理：（1）心理干預。目前為止，原發性高血壓尚無根治方法，患者需接受長期性的治療[3]。在這種情況下，很多患者失去了治療信心，經常感到絕望，或者出現焦慮、抑郁等不良心理。針對以上情況，護理人員需及時采取有效措施防止負性心理對患者造成更大的傷害。①護理人員需與患者在溝通的基礎上構建起和諧、友好的護患關系，尤其是護理人員，應積極主動地與患者談話、交流，爭取得到患者的信任。②護理人員應多了解患者的性格特點、心理狀態，認真傾聽患者的煩惱，幫助患者解決力所能及的問題。最后，護理人員可每組組織一次高血壓病病友交流會，讓患者與其他病友待在一起，討論治療經驗，相互安慰和鼓勵，從而消除負性情緒的不良影響[4]。（2）人性化環境護理。良好的環境不僅能夠讓患者保持愉悅的心情，而且還能讓患者獲得身體上的舒適感。因此，護理人員需做好以下工作：①在病房內放置毛巾、杯子、報刊、書籍等日常生活用品，滿足患者的一般需求；②給予患者人性關懷，使用文明禮貌的用語；③在病房內放置鮮花等物品，將病房布置得溫馨、舒適；④定期打掃病房，保持病房干凈整潔。（3）飲食護理。給患者制定專門的飲食方案，嚴格控制鹽、脂肪、糖、膽固醇的攝入，養成規律進食的良好習慣；叮囑患者多吃水果和蔬菜，比如蘋果、梨、橘子、香蕉等；注意補充蛋白質等營養物質，多進食雞蛋、大豆等食物，適量食用紫菜、海帶等食物，以補充微量元素；叮囑患者戒煙、戒酒、戒咖啡[5]。（4）運動護理。叮囑患者平時多參加運動鍛煉，比如散步、慢跑、做保健操等。保持合理的運動強度，運動頻率為3～5次/周。（5）健康宣教。①向患者講解原發性高血壓的臨床表現、治療方法等相關知識，讓患者能夠對自身疾病有比較全面的了解。②重點說明降壓藥物的使用方法、劑量以及使用時間，并強調不遵醫囑服藥的危害性，通過這種方式提高患者對遵醫囑的重視程度。③指導患者自我監測血壓，并讓患者定期監測血壓水平，監測2～3次/d，將結果記錄下來，如果發現血壓異常則及時就診并接受治療[6]。（6）睡眠干預。原發性高血壓患者，尤其是老年患者，其睡眠質量容易受到外界因素的感染，進而發生失眠的情況。對此，護理人員應予以干預。①護理人員可指導患者進行自我催眠，比如采用放松微笑催眠法、逆向誘導睡眠法等進行催眠。②護理人員叮囑患者減少臥床時間，白天盡量參加一些文娛活動而不是睡覺，通過這種方式來提高夜間睡眠質量[7]。③叮囑患者在睡覺之前先營造良好的睡眠環境，包括保持室內無強光照射，無噪聲干擾，無閑雜人員走動等。④叮囑患者規律作息，每日定時上床睡覺，形成良好的生物鐘。（7）并發癥護理管理。高血壓患者常并發糖尿病，為預防糖尿病的發生，護理管理者應叮囑患者做好血糖監測工作，并在飲食方面注意控制脂肪、糖的攝入，控制體重；若患者并發糖尿病，則除了飲食調護、血糖監測之外，還需嚴格遵醫囑給予患者降糖藥物進行治療。

1.3 觀察及評價指標

觀察兩組患者的血壓控制情況、遵醫行為、生活質量評分。治療依從性評價標準：①完全依從：患者嚴格遵醫囑服藥，堅持規范治療。②部分依從：患者基本上能夠遵醫囑用藥，偶爾出現不規范治療的情況。③不依從：患者經常不遵醫囑，中斷治療或停止治療。采用SF-36量表對兩組患者的生活質量進行評估。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓控制情況

護理干預后，觀察組患者的血壓明顯低于對照組，結果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血壓控制情況比較[(±s),mmHg]

表1 兩組患者的血壓控制情況比較[(±s),mmHg]

組別收縮壓干預前干預后舒張壓干預前干預后觀察組（n=49）對照組（n=49）tP 160.40±22.16 159.80±21.77 0.135 2＞0.05 123.67±11.28 91.45±8.83 15.744 4＜0.05 107.22±25.16 107.43±22.14 0.043 9＞0.05 84.31±7.18 91.45±8.30 4.554 1＜0.05

2.2 遵醫行為

觀察組患者的治療依從率明顯高于對照組，結果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的遵醫行為比較情況[n（%）]

2.3 生活質量評分

觀察組患者的SF-36量表評分明顯高于對照組，結果對比差異有統計學意（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的生活質量評分比較情況[(±s),分]

表3 兩組患者的生活質量評分比較情況[(±s),分]

組別總體健康生理功能軀體功能社會功能情感職能觀察組（n=49）對照組（n=49）tP 83.11±12.42 61.31±11.75 8.925 4＜0.05 81.59±11.50 66.12±11.56 6.641 1＜0.05 90.56±12.16 77.63±12.67 5.154 0＜0.05 81.54±7.22 66.25±8.16 9.823 2＜0.05 81.14±9.45 68.60±2.68 8.936 5＜0.05

3 討論

原發性高血壓是指排除繼發性高血壓之后病因不明的高血壓疾病。雖然目前尚不知曉其確切的病因，但隨著醫療技術及檢查手段的不斷發展，原發性高血壓的發病機制、誘因等越來越清晰[8]。總體而言，導致原發性高血壓的因素主要為遺傳、高鈉飲食、肥胖、酗酒、精神因素等。原發性高血壓患者以血壓持續升高為主要臨床表現，其他表現包括頭暈、失眠、耳鳴、乏力等。若沒有及時予以治療，則原發性高血壓會引發其他疾病，比如冠心病、糖尿病、腦卒中等。目前，臨床中已經有很多比較成熟的原發性高血壓治療方案，包括藥物治療方案、非藥物治療方案等，雖然還無法達到根治的效果，但是基本上能夠延緩病情進展，預防并發癥的發生[9]。但是，從臨床實際情況來看，仍有很多患者的血壓控制效果不佳，血壓經常出現彈跳。導致這種情況的原因并非治療方面出現問題，而是患者的行為出現了問題，比如不遵醫囑、未行規范化治療、治療期間情緒波動大、易激惹、生活作息不良、生理機能紊亂等。由此可見，在接受規范化治療的同時，原發性高血壓患者還需得到良好的護理。該次研究對原發性高血壓患者實施人性化護理的效果做了探討，并與常規護理進行對照。結果表明，采用人性化護理管理的患者其血壓控制情況明顯更優，治療依從率、生活質量評分明顯更高。這就說明，人性化護理管理是一種有效的管理手段，對原發性高血壓患者產生了積極的影響。人性化護理全程受“以人為本”理念的指導，將患者的需求擺在第一位，力求實現患者的社會功能[10]。在人性化護理管理下，患者能夠了解相關疾病知識，遵醫囑用藥；同時，生活、飲食、睡眠等各個方面得到良好的管理，生活質量得以提高。最終，血壓控制、遵醫行為、生活質量3個維度均得到改善或提升。

綜上所述，人性化管理對原發性高血壓患者的影響主要體現在血壓控制、遵醫行為、生活質量3個方面，且均為積極的影響，值得推廣使用。

[1]楊麗春.人性化護理干預對原發性高血壓患者負性心理、遵醫行為及睡眠質量的影響[J].內科,2015,25(6):904-905.

[2]李娜.綜合護理干預對原發性高血壓患者血壓控制效果及護理滿意度的影響探究[J].中國醫藥指南,2016,36(9):247-248.

[3]張明芳.人性化護理管理對原發性高血壓患者的影響效果探討[J].中國衛生產業,2016,20(3):159-160.

[4]劉穎.個體化護理對老年原發性高血壓患者血壓及并發癥的影響[J].心血管病防治知識：學術版,2016,10(5):112-113.

[5]李愛萍.人性化護理干預對原發性高血壓患者心理、生活質量的影響[J].內科,2016,20(3):495-496.

[6]趙露露,劉曉英,鄒素紅，等.原發性高血壓患者應用人性化護理的效果分析[J].宜春學院學報,2016,12(9):66-67.

[7]董蘭芳.人性化護理干預在老年原發性高血壓患者中的應用體會[J].現代診斷與治療,2014,40(19):4549-4550.

[8]王喆.人性化護理對原發性高血壓患者用藥依從性及自我管理能力的影響[J].中國醫藥導報,2015,33(18):160-161.

[9]高淑香.探討原發性高血壓患者的人性化護理管理[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,55(18):3736-3737.

[10]張金芳.老年原發性高血壓加強人性化護理對預后影響分析[J].大家健康:學術版,2014,24(22):277-278.

R47

A

1672-5654（2017）03（b）-0133-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.133

2016-12-11）

成霞（1973-），女，山東人，本科，研究方向：護理。