麻醉教學使用可視化技術的應用價值探討

閻雪彬，胡中華，歐陽文

湖南省長沙市中南大學湘雅三醫院麻醉科，湖南長沙410013

麻醉教學使用可視化技術的應用價值探討

閻雪彬，胡中華，歐陽文

湖南省長沙市中南大學湘雅三醫院麻醉科，湖南長沙410013

目的評估麻醉教學使用可視化技術的應用價值。方法篩選2014年5月—2016年2月該院麻醉科實習的某醫學院麻醉專業八年制實習學生61名，以不同教學模式分組：研究組（31名，予以可視化技術教學），參照組（30名，予以傳統教學），同時觀察、比對兩種教學模式的應用效果。結果學習結束后對實習生進行考核，研究組31名：2名（6.45%）發生操作失誤；參照組30名：19名（63.33%）發生操作失誤；兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；且兩組在考核結果方面比對，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在麻醉教學工作開展中，建議選用可視化技術教學模式，可在降低帶教實習生誤操作發生幾率，提升實習生的病例分析能力，臨床應用價值較高。

麻醉教學;可視化技術;應用價值

作為臨床教學課程中的一門核心課程，麻醉課程的專業性、實踐性較強。在麻醉教學中，教學目的主要是幫助實習生提升臨床麻醉技術，掌握基本的理論知識[1]。但在實際教學中，因患者自身解剖和生理存在一定的變異性，這就容易影響麻醉教學質量，不利于提高臨床操作成功率。此次為評估麻醉教學使用可視化技術的應用價值，篩選2014年5月—2016年2月到該院麻醉科實習的某醫學院麻醉專業八年制實習學生共61名作研究對象，予以可視化技術教學模式、傳統教學，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2014年5月—2016年2月到該院麻醉科實習的某醫學院麻醉專業八年制實習學生61名，以不同教學模式分組：研究組31名，男（20名）/女（11名），21～26歲間，中間值（23±1.5）歲；參照組30名，男性（22名）/女性（8名），21～25歲間，中間值（22±0.5）歲。比對兩組資料，結果差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以傳統教學：在麻醉教學中，主要以老師為教學中心，麻醉醫師進行跟隨查房，老師在查房期間針對各種臨床疾病做相應的講解，且向實習生簡單講解疾病的治療、麻醉原則，實習生做好相應的筆記，在實習期間有任何問題可詢問帶教老師。

1.2.2 研究組予以可視化技術教學，方法為：①麻醉專業實習生進到臨床麻醉科實習前，帶教老師可先針對實習生所掌握的臨床麻醉知識做一個簡單的測試，經過測試之后再對實習生實施模擬訓練，模擬時間控制在5～8 d，待實習生模擬化訓練結束之后，才可進入臨床麻醉科實習，并將其當做可視化技術教學的實習生[2]。

②麻醉帶教。老師將可視化技術應用到麻醉教學中，向實習生親自示范可視化技術的具體操作方法，所示教的內容主要有：動脈導管的留置纖、術前超聲篩查、可視化喉鏡、可視化喉鏡等，帶教老師為學生講解解剖的結構、異常圖形、正常圖形以及圖像所表示的意義等方面，并向實習生示范導管留置過程[3]。③麻醉專業。實習生經過帶教老師的可視化教學指導學習之后，可在老師的監督之下把可視化技術直接應用到臨床麻醉患者的救治過程中，所實習操作的項目需在不超出帶教老師示教的范圍之內。麻醉專業實習生經自己親自操作并了解了可視化儀器應用之后，能夠慢慢識別可視化設備當中的一些圖像、圖形所要表達的意義，從而對各種類型的麻醉患者的局部解剖有更加深入的了解，且實習生在帶教老師的指導之下能夠解決相應的問題，并認真完成各項實踐操作，而個別操作應在可視化技術的指導下來評價實踐操作效果，并在帶教老師的監督之下來完成各項學習。

1.3 觀察指標

麻醉帶教老師觀察并記錄下兩組實習生在2014年5月—2016年2月這1年期間，將可視化技術應用到麻醉教學過程中，發生操作失誤的種類以及人數。

1.4 療效評估

帶教老師對61名實習生的實習情況進行評估，考核項目臨床病例分析能力、理論知識、基本麻醉技能等，總分100分，得分越高，考核效果越好。

1.5 統計方法

此次選SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組考核結果比對

研究組理論考核、病例分析、基本技能等得分，高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組考核結果比對[（±s），分]

表1 兩組考核結果比對[（±s），分]

組別理論考核病例分析基本技能研究組（n=31）參照組（n=30）tP 96±2.4 81±3.8 18.496 7＜0.05 97±3.7 80±4.5 16.139 8＜0.05 97±4.6 81±2.9 16.188 4＜0.05

2.2 兩組操作失誤比較

研究組2名操作失誤；參照組19名操作失誤，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組操作失誤情況比較[n（%）]

3 討論

在麻醉教學過程中，由于不同患者的病情均存在明顯差異，這就使臨床麻醉教學工作的開展缺乏統一性，這就使麻醉專業實習生實習中，因和帶教老師在示教中出現差異影響評判[4]。而傳統麻醉教學方式在麻醉教學中的應用較局限，即將老師作為教學中心，在形式上缺乏師生互動，限制了實習生思維能力的發揮，其麻醉教學效果并不太理想。該研究對61名實習生施以可視化技術教學方法，學習結束后對實習生考核，研究組2名發生操作失誤，參照組19名發生操作失誤，研究組理論考核得分（96±2.4）分、病例分析得分（97±3.7）分、基本技能得分（97±4.6）分，高于參照組（81±3.8）分、（80±4.5）分、（81±2.9）分（P＜0.05）。表明，可視化技術在麻醉教學中的應用效果，明顯優于傳統教學方法。

作為一項全新的教學及醫療技術，可視化技術在當前的麻醉教學中的應用相對較少，據相關實踐研究結果證實，可視化技術不僅能提升實習生的理論水平、臨床實踐操作技能，還能培養實習生的手眼協調能力，因此，在臨床教學中得到較好地推廣[5]。麻醉教學中，帶教老師融入可視化教學模式，老師除充分利用可視化的教學設備示教且指導實習生學會識別異常、正常的解剖結構之外，還要安排實習生在進行每次操作之前，需利用可視化技術對麻醉患者做相應的篩查。在整個篩查的過程當中，實習生對于自己所看到的各種圖形，以及圖像當中不是太明確、清晰地解剖結構，可向帶教老師請教。老師對實習生的疑問講解清楚，且充分明確組織學之間的關系后，方可實施接下來的麻醉操作教學。為保證帶教老師和實習生均能清楚地看到麻醉患者的局部狀態，并針對相同的問題做相應的討論，這樣能夠較好地避免傳統教學方法開展過程中，只有一個實習生查看，在遇到問題之后陳述不清，或者是帶教老師理解錯誤而使教學過程中的信息傳遞發生錯誤等，最終提升麻醉操作的安全性。麻醉專業實習生經可視化教學方法指導之后，操作失誤發生率低于傳統教教學方法，對確保實習生麻醉實踐操作流程安全性有重要參考意義。

綜上所述，為改善麻醉教學過程中實習生的學習情況，在開展麻醉教學工作時，建議帶教老師將可視化技術應用到其中，可在降低實習生操作失誤次數的同時，提升實習生的麻醉操作技能以及獨立思考的能力，最終提升實習生病例分析能力，鞏固基本麻醉操作技能，麻醉教學效果較為顯著，具有較高的臨床應用價值。

[1]韓傳寶,周欽海,高梅,等.纖維支氣管鏡在可視化氣管插管麻醉教學中的應用[J].醫療衛生裝備,2014,35(5):144-145.

[2]朱麗,閆東.麻醉教學網站應用于神經阻滯麻醉教學的效果觀察[J].現代養生：下半月版,2016,24(5):296.

[3]薛景景,吳平,羅艷,等.淺談以問題為基礎學習在臨床麻醉教學中的應用[J].國際麻醉學與復蘇雜志,2016,37(10):957-960.

[4]許曉夢,阮駱陽,梁大順,等.多模式教學方法在臨床麻醉中的應用分析[J].中國保健營養,2016,26(8):327.

[5]柏平,閆東.案例式立體教學法及其在麻醉教學中的應用[J].中國校外教育,2014,24(2下旬刊):63.

Study on Application Value of Visualization Technology in the Anesthesia Teaching

YAN Xue-bin,HU Zhong-hua,OUYANG Wen
Department of Anesthesia,Third Xiangya Hospital of Central South University,Changsha,Hunan Province,410013 China

ObjectiveTo evaluate the application value of visualization technology in the anesthesia teaching.Methods61 cases of 8-year medical students in the anesthesia major in some medical college trained in our hospital from May 2014 to February 2016 were selected and divided into two groups according to different teaching model,the research group with 31 cases adopted the visualization technology for teaching,while the control group with 30 cases adopted the traditional teaching,and the application effect of the teaching model was observed and compared.ResultsAt the end of learning,the practical students were examined,and there was an obvious difference in the case with incorrect operation between the research group and the control group was obvious with statistical significance(2/31,6.45%vs 19/30,63.33%),and the difference in the examination result between the two groups was obvious with statistical significance(P＜0.05).ConclusionIn the development of anesthesia teaching work,it is suggested to select the visualization teaching model,which can reduce the occurrence probability of incorrect operation of teaching trainees and improve the case analysis ability of trainees,and the clinical application value is higher.

Anesthesia teaching;Visualization technology;Application effect

R19

A

1672-5654（2017）03（b）-0094-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.094

2016-12-13）

閻雪彬（1975-），男，河北內丘人，博士，副主任醫師，研究方向：麻醉教學。