手術室C臂使用與管理中存在的問題與對策

左宏

解放軍第二五一醫院醫學工程科，河北張家口075000

手術室C臂使用與管理中存在的問題與對策

左宏

解放軍第二五一醫院醫學工程科，河北張家口075000

目的探討手術室C臂使用與管理中存在的問題，并提出相應對策。方法總結該院手術室C臂管理中存在的問題，通過將C臂的臨床操作管理、檢測與維修管理、運行管理、并加強對使用C臂過程中的X線防護過程加強探討，并提出相應對策。結果觀察組C臂使用達標率為90.0%，C臂管理達標率為90.0%，均顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組滿意度為95.0%，顯著高于對照組的85.0%（χ2=4.93，P＜0.05）。結論對手術室C臂加強其將操作管理、檢測與維修管理、運行管理，并提高醫務人員對使用C臂過程中的X線防護意識，能有效提高C臂使用效率及滿意度。

手術室；C臂；使用與管理；問題與對策

現代醫療技術的發展，各種高精尖醫療設備的臨床應用，在顯著提高臨床救治效率同時，給醫療設備的管理帶來新的挑戰[1]。尤其是手術室，作為各種高資設備的集中區域，其設備儀器在不斷更新，尤其是貴重儀器越來愈多，故設備管理部門如何更有效地管理好以上貴重儀器設備[2]，對于提高手術效率及質量有重要價值。其中C臂是近年臨床應用最多的一種手術室內可移動放射設備，該儀器體積大、日常保養難度大[3]，其十分昂貴，故單憑護士長及手術室內少數人員對其進行管理維護，很難做到面面俱到[4]。所以該研究主要總結該院手術室C臂管理中存在的問題，并提出相應對策，現報道如下。

1 C臂管理存在問題及解決方案

1.1 手術室C臂操作管理

C臂的操作須由受過專業培訓的專職醫務人員進行，且由放射專業技術人員進行監督。在每次使用前應嚴格按照操作說明進行系統檢查，以確保使用時C臂機處于正常運行狀態，每次照射前應調整控制臺與監視器亮度，并確定鉛屏準備到位，腳踏板位置準確。使用者應根據手術需要，結合機體解剖，對擬照射部位做好預先定位，盡量減少照射次數及曝光時間。

1.2 手術室C臂檢測與維修管理

為確保手術室C臂機的性能穩定，放射專業及醫院設備科相關維修人員應定期做好機器性能的檢測與維護。對手術室內環境進行定期的X射線照射區輻射測定，盡量減少手術室工作人員的射線輻射危害。

1.3 手術室C臂運行管理

首先針對C臂機的電源接頭上，需使用16 A及以上大功率電源接頭，且安裝時電源輸出功率應在220 V, 2 kW及以上，避免因產生頸口電流而導致機器集成電路耗損，其監視器電源線需則應連接16 A及以上具有接地保護裝置的插座上。在需要對C臂機進行移動時應縣熟悉C臂機移動的操作方法以及注意事項，在移動過程需要注意外界阻擋物的躲避，減少碰撞，同時對機器擬移動位置要提前做好安排，以便更好地提高工作效率。在不使用時，應做好C臂機的存放，首先要注意存放C臂機的條件并做好存放地點的設置，盡量確定C臂機固定存在場所，且存放位置需通風、干燥并遠離火源與腐蝕源，定期做好除塵工作。

1.4 使用C臂過程中的X線防護

手術時工作人員未能妥善佩戴X線個人劑量檢測相關儀器，故未能對個人年度受輻射量做到有效評估，同時手術中對患者缺乏有效的防護意識且未采取有效的防護措施。另外目前手術室針對X線防護的相關管理制度尚未完全健全，故缺乏相關防護指引，且未確定手術室X線防護相關監督責任人，存在一定不規范現象。最后醫院主管部門，未能有效的組織定期防輻射相關知識培訓，進而醫務人員對電離輻射危害及防范意識存在明顯不足。首先加強時間防護，告知相關醫務人員盡量減少X射線曝光次數與時間，并針對距離上做好相應防護，盡量確保照射時接觸X線的距離超過5 m，在C臂機工作時，醫務人員盡量遠離X放射源，同時加強個人防護，在進行持續透視手術時，建議相關人員穿鉛衣、圍鉛圍裙、戴好鉛圍脖等，尤其加強甲狀腺、性腺等內分泌腺體的保護。按照要求佩戴X線個人劑量檢測儀。同時建立手術室關于放射線的安全管理制度，并由護士長及科主任牽頭，具體責任落實，重視輻射防護。

2 研究方法及觀察指標

其中2014—2015年為對照組，對照組實施日常常規管理，主要由擬使用手術醫師對C臂機進行操作，同時由C臂機放置手術室內管理負責護士進行管理，日常維護上僅出現使用問題后報設備科進行維護；2015—2016年實施該研究干預后為觀察組，通過將C臂的臨床操作管理、檢測與維修管理、運行管理，并加強對使用C臂過程中的X線防護過程加強探討，比較實施干預前后C臂使用達標率情況，并分析臨床醫師對C臂使用的滿意度。

3 統計方法

應用SPSS 13.0統計學軟件進行，數據分析組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 結果

4.1 C臂使用達標率及管理達標情況比較

觀察組C臂使用達標率為90.0%，C臂管理達標率為90.0%，均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 C臂使用達標率及管理達標情況比較[n(%)]

4.2 臨床醫師對C臂使用的滿意度比較

觀察組滿意度為95.0%，顯著高于對照組的85.0%（χ2=4.93，P＜0.05），見表2。

表2 臨床醫師對C臂使用的滿意度比較[n(%)]

5 討論

隨著現代醫療的迅猛發展，醫療設備及技術的長足進步，尤其是手術內貴重儀器越來越多，動輒上百萬儀器十分常見[5]。其中C臂機是目前臨床應用最多的一種手術室內放射照射設備，其價格昂貴，且因其需要反復移動而增加日常維護難度[6]。鑒于以上原因對C臂的日常管理及維護工作提出更高要求[7]。

C臂機的臨床應用在為手術帶來方便同時，有效地減少了手術時間，提高了手術治療效率。同時亦給手術室護理人員帶來新的挑戰及更高要求[8]。在要求手術室護士熟悉C臂機工作原理及功能同時，要求其能更好地正確使用C臂機，并注意術中嚴格無菌操作，做好X線防護等工作，繼而不斷提高使用C臂機的效率及安全性，確保手術的順利進行[9]。但對于C臂機的維護工作同樣值得臨床重視。通過總結該院相關經驗，尤其針對手術室C臂管理上，通過將C臂的臨床操作管理、檢測與維修管理、運行管理、并加強對使用C臂過程中的X線防護過程加強探討，發現觀察組C臂使用達標率為90.0%，C臂管理達標率為90.0%，均顯著高于對照組，觀察組滿意度為95.0%，顯著高于對照組的85.0%。提示通過該組針對性管理后，有效地提高了C臂使用效率及滿意度。可能與注重C臂使用的日常維護，并設定專職人員負責，提高相關操作技能等有關，同時還與加強手術室內醫務人員對放射性輻射的防護知識培訓密切相關[10]。故對手術室C臂加強其將操作管理、檢測與維修管理、運行管理，并提高醫務人員對使用C臂過程中的X線防護意識，能有效提高C臂使用效率及滿意度。

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1672-5654（2017）03（b）-0057-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.057

2016-12-14）

左宏（1972-），男，遼寧鐵嶺人，本科，副主任技師，研究方向：醫療設備管理。