蒙西醫結合治療冠心病心絞痛臨床療效

海 驪

(遼寧省阜蒙縣人民醫院,遼寧 阜蒙 123100)

冠心病心絞痛是臨床常見的心血管系統疾病，主要是冠狀動脈供血不足造成心肌暫時性缺血缺氧，導致疼痛發生的一種綜合征。近年來，冠心病心絞痛發病率上升趨勢明顯，逐漸成為威脅人們健康生活的重大疾病。其中，病情較輕者心前區僅有悶痛、壓榨感，而病情嚴重者會出現劇烈的疼痛感覺。為進一步提高冠心病心絞痛的臨床療效，我院2014年10月至2016年12月蒙西醫結合對冠心病心絞痛患者進行治療，并取得了滿意結果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2014年10月～2016年12月收治的冠心病心絞痛患者共80例；西醫符合世界衛生組織(WHO)發布的診斷標準，蒙醫符合《蒙醫病證診斷療效標準》關于“心刺痛”的診斷標準；美國紐約心臟病協會(NYHA)心功能分級II～IV級。采用隨機數字表法進行分組，每組患者各40例。對照組：男性24例，女性16例；平均年齡(60.2±4.4)歲，平均病程(6.0±1.4)年；心功能分級：II級8例，III級20例，IV級12例。觀察組：男性25例，女性15例；平均年齡(60.6±4.2)歲，平均病程(6.2±1.1)年；心功能分級：II級9例，III級18例，IV級13例。兩組患者一般資料的比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者早晨服藥硫酸氫氯吡格雷片(河南新帥克制藥股份有限公司，批號H20123116)75mg/次，1次/d；阿司匹林腸溶片(石家莊歐意藥業有限公司，批號H13023635)100mg/次，1次/d；舌下含服硝酸甘油片(北京益民藥業有限公司，批號H11021022)0.5mg/次，2～3次/d；晚上服藥普伐他汀鈉片(上海現代制藥股份有限公司，批號H20050456)20mg/次，1次/d。觀察組患者在對照組治療的基礎上，施行蒙醫治療，晨起服用居如很阿嘎如-8味3g/次，中午服用色日朱木-6味3g/次，晚間服用廣棗-7味丸15粒/次。兩組患者均治療8周后觀察療效。

1.3 觀察指標：采集患者治療前后的外周靜脈血，3000r/min離心15min，檢測血清NO、ET-1血管內皮相關指標。

1.4 療效評定標準：參照文獻標準[1]進行療效判定。顯效：臨床癥狀及體征基本消失，疼痛次數減少>90%；有效：癥狀及體征緩解，疼痛次數減少50%～90%，心絞痛等級降低1級或硝酸甘油使用量減少一半；無效：癥狀及體征較治療前無明顯改變，心絞痛等級或硝酸甘油用量升高。總有效率=(有效率+顯效率)。

1.5 統計學方法：統計學軟件SPSS19.0進行數據處理和分析，計數數據(百分比表示)采用x2檢驗，計量數據(均數±標準差表示)采用t檢驗，P<0.05說明比較具有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比：對照組顯效21例，有效11例，無效8例，總有效率為80.0%；觀察組顯效26例，有效12例，無效2例，總有效率為95.0%。兩組比較具有顯著性差異(x2=4.1143，P<0.05)。

2.2 兩組患者血管內皮相關指標的對比：兩組患者治療前血清NO和ET-1水平對比無統計學意義(P>0.05)；治療后，血清NO水平升高，ET-1水平下降，其中觀察組血清NO和ET-1水平變化顯著，與對照組比較具有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血管內皮相關指標的對比

3 討論

冠心病心絞痛是復雜的一個病理過程，涉及因素眾多，發病機制與細胞因子激活、氧化機制、炎癥反應等密切相關，其中主要誘使冠心病心絞痛發生的因素為脂代謝及功能紊亂。因此，抗炎、調脂治療，對血管內皮功能進行改善，是臨床治療冠心病心絞痛的重要原則。既往治療冠心病心絞痛，常用的他汀類藥物能夠有效進行調脂。但調查發現，冠心病心絞痛患者心腦血管事件的發生率及死亡率并未降低。臨床進一步研究認為，缺乏對冠心病心絞痛發病機制的深刻認識是造成上述結果的重要原因，所以，探索冠心病心絞痛患者最有效、最科學的治療方法，對促進患者健康恢復具有重要意義。研究表明，NO是內皮細胞分泌的血管舒張因子，在抑制血管平滑肌細胞增殖、白細胞粘附功能，舒張血管、調節血流方面起著至關重要的作用；縮血管物質ET-1能夠有效減少冠脈血流量。患者機體血管內皮功能損傷的情況下，血液活化基因異常表達導致血管活性物失衡，此時ET-1釋放過多、NO生成減少，最終誘發血管痙攣，并對冠狀動脈肌張力調節功能造成一定損傷。

近年來，蒙醫的發展為疾病的治療帶來新的途徑，并在提升患者生活質量方面取得一定成效。蒙醫學認為冠心病心絞痛屬“心刺痛”范疇，“三根七素平衡失調、普赫依功能紊亂、赫依戳斯循環受阻以及戳斯淤積心臟”4個致病因素共同作用，最終導致疾病發生[2]。我院在西藥治療的基礎上，結合蒙醫(居如很阿嘎如-8味、色日朱木-6味、廣棗-7味丸)治療疾病，其中蒙醫所用藥物能夠起到化滯除濕、清心熱、止痛、調理血紊亂的功效。本次結果顯示：治療后，觀察組患者的總有效率、血清NO和ET-1水平明顯優于對照組，比較具有顯著性差異(P<0.05)。說明蒙西醫結合對冠心病心絞痛患者進行治療，保護血管功能，改善臨床癥狀及血管內皮相關指標，能夠有效提高患者的臨床療效。

綜上所述，冠心病心絞痛患者蒙西醫結合治療療效確切，值得臨床進一步推廣和運用。

[1]張麗華,李洪澤,宮曉暉，等.蒙藥冠心活血散治療冠心病心絞痛60例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,22(4):7-7.

[2]張道全,布和,高建忠，等.蒙藥三味檀香膠囊聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國民族醫藥雜志,2017,23(1):24-26.

[3]高娃，包鐵龍，王青春，等.蒙西醫結合治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].北方藥學，2016,13(12):109-110.