蒙西醫結合治療亞急性甲狀腺炎32例體會

邢英春

(遼寧省阜新蒙醫藥研究所,遼寧 阜新 123199)

亞急性甲狀腺炎[1](SAT)又稱肉芽腫性甲狀腺炎、病毒性甲狀腺炎等，是臨床上較常見的甲狀腺疾病，約占5%左右，青壯年發病為主，以40～50歲女性最為多見，臨床表現復雜，易誤診或漏診。近年來，該病發病率呈逐年上升趨勢。主要表現為甲狀腺區突發明顯疼痛，輕中度腫大，質地較硬，顯著觸痛，發熱，周身不適，肌肉酸痛，心動過速等。若不積極正確治療，可導致永久性加減。近年來本人通過蒙西醫結合治療32例亞急性甲狀腺炎患者，療效顯著。現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般情況：入選32例亞急性甲狀腺炎患者，其中男性13例，女性19例；年齡22～50歲，平均年齡38歲；病程3天～5個月，平均16天；初發者27例，復發者5例。隨機分成治療組和對照組各16例，兩組在年齡、性別、病程等方面均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準：依據人民衛生出版社全國高等教材第7版《內科學》亞急性甲狀腺炎診斷標準：①急性炎癥的全身癥狀；②甲狀腺輕、中度腫大，中等硬度，觸痛顯著；③典型患者實驗室檢查呈現甲狀腺毒癥期、甲減期和恢復期。

2 治療方法

對照組：①尼美舒利分散片，每次0.1g，每日2次口服，療程2周。②癥狀較重或癥狀較輕而尼美舒利足量治療效果不佳者，強的松20mg頓服，連用1～2周，后逐漸每周遞減5mg，療程8周。③少數出現甲減者優甲樂替代治療。

治療組：在對照組基礎上加服蒙藥巴特爾七味丸[2]，每次1丸(5g)，午飯后口服。療程4周。

3 療效標準

治愈：癥狀和體征消失，ESR、甲狀腺功能恢復正常；好轉：癥狀和體征明顯緩解，ESR、甲狀腺功能基本恢復正常；未愈：一般癥狀和體征存在，ESR仍增高，甚至遺留甲減。

4 統計學分析

采用SPSS13.0軟件包進行統計處理。計量資料以()表示，同組治療前后比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組有效率有顯著差異，治療組臨床療效明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組亞急性甲狀腺炎療效比較

6 典型病例

女性患者，48歲，2015年7月20就診。自述1周前突發咽痛、低熱、周身酸痛。自行服用消炎藥，癥狀未緩解。2天前上述癥狀加重，畏寒、頸前腫大疼痛。查體：體溫38.4℃，甲狀腺觸及1°腫大，質韌，觸痛陽性。舌質紅、苔薄黃，脈細數。實驗室檢查：ESR55mm/h，血清FT3、FT4正常，TSH0.04uIU/ml。彩超示甲狀腺體積增大，內回聲減低不均勻，可見多處片狀低回聲區。診斷為亞急性甲狀腺炎。治療上給予尼美舒利0.1g日2次口服，加用蒙藥巴特爾七味丸，每次1丸(5g)，午飯后口服。檢測ESR變化。治療4周，患者上述癥狀消失，甲狀腺腫大消退，各項檢查恢復正常。隨訪1年未復發。

7 討論

蒙醫理論認為亞急性甲狀腺炎屬于“阿西格病”范疇[3]。多因外感毒邪、情志不調或勞累過度，致使三根七素之平衡失調，巴達干、其素偏盛并與赫依交搏，淤結于頸前部，從而誘發本病。目前，西醫治療方法單一，多采用激素治療，效果不佳，而且副作用明顯，停藥后易復發。蒙藥巴特爾七味丸由制草烏、訶子、茜草、黑云香、麝香、翻白草等組成，具有消粘散結、清熱涼血之功效。在西醫治療基礎上，加用蒙藥辯證施證，針對患者個體差異，辨明病因病機，治療效果顯著，具有更快緩解、消除癥狀，提高治愈率，降低復發率，減少激素副作用等優點，值得臨床推廣。

[1]陸再英，鐘南山，等.全國高等學校教材.內科學[M].第七版.人民衛生出版社，2008.

[2]白清云，蘇榮扎布，等.中國醫學百科全書(蒙醫學)[M].上海科學技術出版社，1992：12.

[3]策蘇榮扎布，其格其圖.蒙醫內科學[M].民族出版社，1986：3.