蒙醫特色責任制整體護理實施效果評價

張 芳 好日娃

(內蒙古錫林郭勒盟蒙醫醫院，內蒙古 錫林浩特 026000)

為貫徹落實原衛生部關于公立醫院改革的要求，促進“優質護理服務示范工程”活動在廣度和深度方面不斷發展，強調“優質護理服務關鍵是改革模式，轉變觀念的指導思想”，由于我院又是一所蒙醫綜合醫院，錫盟地區是蒙古族聚集的區域，前來我院診療的患者以蒙古族居多，所以深入動員，統一思想，改革護理工作模式，落實崗位職責，細化基礎護理，開展具有蒙醫特色的健康宣教、康復指導、蒙醫護理傳統技術操作，并安排蒙漢兼通的護士分管蒙古族患者，為患者提供全程、全面、連續、專業化的護理服務。

1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月期間收治的400例高血壓患者為研究對象，年齡20～65歲之間，患者平均年齡(61.2 +1.6)。其中男性182例，女性218例。采用隨機分組的方式將400例患者分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡以及病情在一般臨床資料比較無明顯統計學差異(P>0.05)，具有臨床可比性。

2 方法

2.1 深入動員，轉變護理理念，注重人性化服務。以《2012年推廣優質護理服務工作方案》、《臨床護理實踐指南》、《住院患者基礎服務項目》等文件的內容為指導思想，全面動員，統一認識，組織全院護士開展拔河等室外拓展活動，增強團隊合作精神，轉變護理理念，營造溫馨的護理文化氛圍，提升護理人性化服務水平是護理好患者的關鍵，也是護理學科發展的必然要求[1]。

2.2 加強蒙醫基礎知識及傳統技術操作培訓。制定蒙醫基礎知識及蒙醫傳統技術操作培訓計劃，以《蒙醫護理常規、技術操作規程》為指導用書，制定工作標準及操作規程，并對護士逐一進行考核，人人掌握，規范落實，充分發揮蒙醫特色護理，提供專業化的服務，保證護理質量[2]。

2.3 改革護理模式，分層使用，落實崗位職責。①小組責任制分工模式，實行“我的患者我主管” 。每個病區除電腦班、治療班外其余護士均參加臨床工作，將每個病區護士分為兩組，責任組長負責制分工模式，每組由2～3名護士組成責任組，責任護士8小時在崗，24小時負責制。 每人分管6～8名患者，實行APN排班模式，夜班雙人制，各科室根據實際情況實行彈性排班，適當增加兩頭班或早班，保證中午、夜間等人力薄弱時間段護理質量。②根據住院患者民族區別合理安排護士分管，蒙古族患者安排蒙漢兼通的護士分管已達到有效溝通。③分層使用，體現崗位能及對應。根據科室護理工作情況及護士能力情況將護士分為N1、N2、N3、N4 四級，高層級護士擔任技術難度大和危重患者的護理工作，即保證責任護士對其分管病人護理工作的連續性，又確保危重癥患者護理質量。④落實崗位職責，責任護士對患者施行基礎護理、病情觀察、生活起居護理、飲食護理、藥膳護理、蒙醫療術護理等全程、全面、連續、專業化的護理服務。⑤高層級責任護士除履行職責外還應承擔護理會診、質量督查等職責，保證護理質量。

2.4 細化護理工作流程，加強基礎護理，開展特色專科服務。完善、優化護理工作制度及各班工作流程，完善可是的護理安全警示和導管標識，從細節出發，營造安全、整潔、舒適的醫療環境，滿足危重患者的生活護理需求，實行護士長每日查房制度、工休座談會、護士長每日檢查護理人員工作完成情況并了解患者的具體需求，及時予以解決，結合專科特色，以病人需求為導向，切實保障護理質量。

3 觀察指標

采用我院制定的住院患者護理服務滿意度調查表，對患者或家屬進行書面調查，統計兩組患者或家屬對護理服務的滿意度，并進行對比。

表1 住院患者護理服務滿意度調查表

續表1 住院患者護理服務滿意度調查表

4 統計學處理

運用SPSS.17.0統計軟件對數據統計、分析，計算資料采用x2檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

5 結果

經過滿意度調查表資料整合比較，住院患者護理服務滿意度獲得了很大的提高，而且觀察組患者的滿意度(99%)顯著優于對照組(84%)，且差異有統計學意義，結果見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意度前后對比

6 討論

6.1 對患者而言：讓患者放心，住院期間安排1名責任護士為患者提供全面、全程、專業化的服務，提高臨床護理患者滿意度。

責任制整體護理是“以患者為中心”的護理服務理念，由于我院是蒙醫醫院，我盟又是蒙古族人口聚集的區域，所以蒙醫特色責任制整體護理，通過改革護理工作模式，落實崗位職責，充分發揮蒙醫特色護理，每項蒙醫傳統技術操作大約在15分鐘左右，增加護士與患者接觸時間，根據患者的民族區別安排在蒙漢兼通的責任護士的床位上，保證與患者及時、有效的溝通；責任護士對所負責患者的服務更加精細化，護士能夠及時、主動巡視病房、觀察病情、詢問患者并落實各項護理措施，滿足了患者和家屬的需求。

6.2 對護士而言：每一位護士負責一定數量患者，增強了護士的責任感和使命感，提高臨床護理質量。

通過優化護理人力資源配置與APN排班，明確責任分工提升護理人員責任意識、質量意識和管理意識，人人參與護理質控工作轉被動為主動，護理部對各科室存在的問題進行原因分析、改進措施并進行追蹤，監督整改，促進護理質量持續改進。

綜上所述，蒙醫特色責任制整體護理，建立了良好的護患關系，充分體現了蒙醫特色優勢，患者認可，同時也體現了護理價值觀，增強了工作責任感，改善了護患關系，提高了患者滿意度。

[1]胡艷興，曾小英.責任制整體護理工作模式的實踐與效果評價[J]，中國醫學創新，2013，(8):56-57.

[2]何福根. 實施蒙醫特色整體護理的做法與體會[J].中國民族醫藥雜志，2009,15(1):77-78.