蒙西醫結合治療對社區獲得性肺炎患者血漿C-反應蛋白水平的影響

韓 非 王二慧 陳保忠 張利榮

(1.內蒙古自治區中醫醫院,內蒙古 呼和浩特 010020；2.鄂爾多斯市中心醫院,內蒙古 鄂爾多斯 017000；3.呼和浩特市蒙中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010010；4.內蒙古自治區婦幼保健院，內蒙古 呼和浩特 010010；)

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2015 年1月至2016年12月的CAP患者160例，隨機分為治療組和對照組。治療組80例，男38例，女42例，年齡40～70歲，平均(53.26±11.25)歲；對照組80例，男36例，女44例，年齡42～69歲，平均(51.35±13.86)歲。160例患者全部符合國內CAP診斷標準[1]。兩組在性別構成和年齡方面比較差異無統計學意義(P>0.05)。排除患有精神疾病、免疫抑制、惡性腫瘤、血栓栓塞病、慢性肝功能衰竭、慢性心力衰竭、 慢性腎功能衰竭、風濕病及在呼吸系統之外存在細菌感染的患者。

1.2 方法：兩組患者開始均以經驗治療為主，選用廣譜抗生素治療，隨后根據病原學檢查結果選擇敏感抗生素治療，治療組在此基礎上加服蒙藥治療。蒙藥服法如下：早晨飯后半小時口服八味檀香散3g，午飯后半小時口服十八味清肺丸15 粒，晚飯后半小時口服沙棘五味散3g。兩組所有患者均于入院當時抽取靜脈血，分離血清，測定血清CRP，于入院后第3天和第5天再次檢測血清CRP。

1.3 統計學方法：應用 SPSS 13.0 軟件對數據進行統計學處理，資料以(均數±標準差)表示，兩組各測量時間點CRP水平比較采用重復測量資料方差分析，兩組治療前和治療后第3天以及治療后第3天和治療后第5天的C-反應蛋白水平的比較采用配對t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組各測量時間點CRP水平經重復測量資料方差分析球形檢驗，P<0.01，說明重復測量數據存在相關性；兩組之間組內不同時間點比較P<0.01，差異有非常顯著統計學意義，表明隨著治療時間的延長，CRP逐漸降低后恢復正常；時間和分組的交互作用P<0.01，差異有非常顯著統計學意義，說明隨著治療時間的延長，不同組間CRP的變化不同；結果見表1和表2。兩組之間治療前和治療后第3天以及治療后第3天和治療后第5天的C-反應蛋白水平的比較P值均小于0.01，表明治療組的療效非常顯著優于對照組，結果見表3。

表1 兩組治療前后各時間點C-反應蛋白水平比較

表2 兩組C-反應蛋白水平的重復測量資料方差分析結果

表3 兩組治療前和治療后第3天以及治療后第3天和治療后第5天的C-反應蛋白水平的比較結果

3 討論

CRP是一種炎癥急性期反應產物，具有可靠的敏感性，廣泛用于感染和炎癥性疾病的診斷[2]。CRP在健康人血清中濃度很低，在炎癥、組織損傷或手術后血清濃度顯著升高，并早于體溫和外周血白細胞計數的改變，可以作為早期診斷肺炎的指標之一。社區獲得性肺炎在常規抗生素治療的基礎上加用蒙藥能明顯加快患者的恢復時間。蒙醫認為肺病系一種由三根失調而傷及肺臟，以咳嗽、咯痰、氣急為特征的肺部疾病，病因主要由于血、巴達干偏盛，導致三根失調而影響肺臟功能紊亂所致。肺為主呼吸，是氣體交換之器官，它既是巴達干之位，又是病變巴達干竄行之道。因肺臟血脈豐富，故易患血、希拉性疾病。如在《四部醫典》中云：“醫治肺、肝、膽等臟腑疾病時，應以清熱為主?！卑宋短聪闵⒕哂星鍩?、止咳的功效，可治療肺熱咳嗽、肺部疼痛、肺膿癰等病癥，此方性涼，是清肺熱之良方。十八味清肺丸，功效清粘熱、止咳，主治重感冒咳嗽、肺熱咳嗽、痰呈赤黃、灰白帶血沫、小兒肺炎、百日咳、溫熱病咳嗽等，本方性涼，為清肺熱之主方。沙棘五味散，功能陳久性、潛伏性肺熱、止咳祛痰，主治感冒咳嗽、慢性支氣管炎、肺膿癰、咳痰不利，本方性平，為清肺祛痰之主方。

綜上所述，通過觀察兩組社區獲得性肺炎患者的C-反應蛋白水平的變化發現蒙西醫結合能快速降低肺炎患者的CRP，表明蒙西醫結合具有明顯的優勢，能夠縮短社區獲得性肺炎患者的病程，降低醫療費用，值得在臨床推廣應用。

[1]中華醫學會呼吸病學分會.中國成人社區獲得性肺炎診斷和治療指南(2016年版)[J].中華結核和呼吸雜志,2016,39(4): 253-279.

[2]趙國華,陳寶元.C-反應蛋白在老年社區獲得性肺炎中的臨床價值[J].天津醫藥,2010,38(10) :907.