蒙西藥結合治療反流性食管炎臨床觀察

照日格圖

(內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028000)

反流性食管炎 ( reflux esophagitis，RE) 是指胃十二指腸內容物反流入食管引起燒心、反酸等癥狀，也可以引起咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害。RE患者，胃鏡下可見糜爛及潰瘍；組織病理學改變可有：復層鱗狀上皮細胞層增生；固有層內中性粒細胞浸潤；食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮代替[1]。治療上常用質子泵抑制劑聯合促動力藥治療，抑酸作用明顯，但抗反流效果欠佳。該病需長期治療，且易復發，嚴重影響了患者的生活質量[2]。臨床運用蒙藥阿木日-6聯合西藥治療本病，其有效性優于單用抑酸劑、促動力治療。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2016年5月～2017年4月來我院接受治療的經內鏡確診為反流性食管炎患者60例，其中男39例，女21例，年齡(39.7±13.4)歲。獲得患者及家屬知情同意后，將其隨機分為治療組和對照組，每組30例。臨床表現主要為反酸、燒心、進食后加重，也可表現為噯氣、胸骨后灼痛、吞咽困難、腹脹等不典型癥狀，且所有患者均無其他器質性病變，2個月內未服用抑制酸藥與促腸胃動力藥物。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：治療組30例，對照組基礎上給予蒙藥阿木日-6(阿木日-6成分：寒水石(煅)250g，土木香50g，訶子50g，山奈100g，大黃(制)150g，面堿100g)3g ，2 次 /d ，早、晚餐前口服。對照組30例，給予泮托拉唑膠囊40mg，2 次 /d，早、晚餐前口服；多潘立酮片10mg，2 次 /d，早、晚餐前口服。治療8周后復查胃鏡。

1.3 療效判定：按1994年美國洛杉機世界胃腸病大會《洛杉肌分類(LA分類)法》標準[3]，《中華醫學會消化內鏡學會》《反流性食管病診斷治療方案》Ⅲ中的療效分級、內鏡復查積分制定。臨床療效分為顯效、有效、無效3個等級。總有效率=[(顯效例數+有效例數)/ 總例數 ]×100%[4]。內鏡下分為痊愈:內鏡下食管黏膜正常。顯效: 內鏡下食管黏膜炎性改變較前明顯好轉,積分差值為2分。有效: 內鏡下食管黏膜炎性改變較前好轉,積分差值為1分。無效:內鏡下食管黏膜炎性改變無變化或較前加重積分差值為0分或為負數。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較：治療組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組患者胃鏡檢查情況比較：治療組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組胃鏡檢查情況比較

2.3 兩組不良反應發生率對比：兩組治療前后實驗室檢查血常規、尿常規、便常規、肝腎功能，生命體征等指標均在正常范圍內。治療過程中，治療組出現不良反應 6 例，其中腹瀉 5 例，頭暈 1 例；對照組不良反應 8 例，腹瀉3例，頭暈 2例，疲勞 3 例。兩組不良反應率的差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

反流性食道炎是由多種因素造成的以LES功能障礙為主的食管動力障礙性疾病，直接損傷因素是胃酸、胃蛋白酶、膽汁等反流物。RE 發病機制是抗反流機制下降和反流物對食管黏膜攻擊作用的結果，當食管的清除能力和黏膜屏障不足以抵抗返流物的損傷時，則可治病。該病具有病程長、易反復等特點[5]。目前西醫對該病的治療主要采用制酸劑和促動力劑，但長期反復使用會帶來許多不良反應。該病屬于蒙醫“寒性希拉病”范疇，蒙藥阿木日-6有消食順氣，潤便等功效；用于反酸，燒心，腹脹，消化不良等[6]。阿木日-6方中寒水石(煅)清巴達干熱，保護胃黏膜等功效；面堿具有中和胃酸，減少酸性改變等功效；大黃具有和胃降逆，可改善胃腸蠕動功效；土木香有緩急止痛，可調節迷走神經張力，解除胃腸痙攣；山奈有活血功效，可促進損傷黏膜修復，保護受損黏膜作用；訶子具有調節三根平衡功效。以上諸藥共用可協調胃腸蠕動，中和胃酸，促進損傷黏膜修復，防止胃、十二指腸內容物反流入食管。蒙藥阿木日-6聯合泮托拉唑、多潘立酮治療反流性食管炎臨床療效明顯，療效明顯優于泮托拉唑、多潘立酮治，值得在臨床上推廣。

[1]葛均波,徐永健.內科學(第8版)[M].北京：人民衛生出版社,2013,357

[2]李福銀.中西醫結合治療反流性食管炎62例療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2013:258-259

[3]Lundell LR, Dent J, Bennettc JR, et al. Endoscopic assessment of esophagitis clinical and functional correlate and further validation of the Los Angeles classification[J].Gut,1999, 45(2):172-180.

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[5]丁大洪.反流性食管病(炎)診斷及治療方案[J].中華消化內鏡雜志,2000,39:210

[6]巴根那.蒙醫方劑學[M].內蒙古人民出版社,2007.7:111