藏藥治療“岡巴木”病的臨床觀察

娘毛才

(青海省藏醫院,青海 西寧 810007)

1 臨床資料

1.1 一般資料：24例患者均為本院門診患者，所有患者簽署知情同意書，采用單盲方法按隨機編號分發藥品，治療組18例和對照組6例。在24例患者中，年齡最大為65歲、最小為18歲。兩組年齡、病程、婚姻狀況等情況經統計學處理無顯著性差異(P<0.05)，卻有可比性。

1.2 診斷標準：參考《中醫病證診斷療效標準》和《新編藏醫學》診斷標準制定。

1.3 納入標準：符合藏醫“岡木巴”病的診斷標準；年齡30～65歲的門診患者，男女均可；自愿同意診療的患者。

1.4 排除標準：類風濕性關節炎患者；妊娠或近期準備妊娠婦女、哺乳期婦女；合并有心、肝、腎、造血系統等重要器官和系統嚴重原發性疾病(ALT、AST超過正常值上限1.5倍，Cr、BUN超過正常值上限，心電圖明顯異常)等；合并有神經、精神疾病而無法合作或不愿合作者。

2 治療方法

口服藏藥早上二十五味大湯散2g、 中午二十五味余甘子丸3粒、晚上十八味黨參丸3粒。加之藏醫特色療法：按病人的病情配置藏藥后進行足浴療法1天2次、1個療程為1周；敷敷療法1天2次，1個療程為1周，共治療2周療程，并使用藏醫放血療法1次。

對照組只口服藏藥28天，早二十五味大湯散2g、 中午二十五味余甘子丸3粒、晚上十八味黨參丸3粒，餐后用溫開水服用。

兩組口服給藥周期為28天，共進行1個療程治療。

3 療效觀察

3.1 觀察指標與方法：參考《中醫病證診斷療效標準》和《新編藏醫學》療效評定標準，把臨床癥狀按主癥、次癥分別制定評分標準，觀察治療前后癥狀改善情況。

3.2 療效判定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》2002版。臨床痊愈：治療后的癥狀體征總積分減少≥95%。顯效：治療后的癥狀體征總積分減少≥70%,<95%。有效：治療后的癥狀體征總積分減少≥30%,<70%。無效：治療后的癥狀體征總積分減少<30%

4 結果

兩組臨床療效比較見表1

表1 兩組臨床療效比較

5 結論

“岡巴木”病是由對“岡巴木”病的病因歸結為上病下移，對病根的認識無法掌握或者診斷不準等誤區。《四部醫典》中，“病因不清想治愈，如不除毒根除樹葉”，在沒有掌握病因的情況下想治愈疾病是滑稽之談，因此“岡巴木”并在診療過程中沒有形成統一的診斷標準和治療原則及方法，有些醫生認為“岡巴木”只是在藏醫《四部醫典》中記載外，而在臨床診療活動中從未遇到這種疾病。其實在臨床實踐工作中常常能遇到在《四部醫典》中記載的癥狀和病因完全相符的患者，因此本文歸納和總結了24例患者的治療經驗，一方面對“岡巴木”病的診斷有新的認識，另一方面積累經驗并推廣治療方法。總而言之，通過上述治療，治療組能夠緩解患者疼痛和屈伸不利、消除腫脹等明顯優于對照組。藏藥內服加放血療法、足浴療法治療岡巴木具有良好的臨床療效，值得推廣應用。

[1]宇妥·元丹貢布. 四部醫典[M]. 拉薩.西藏民族出版社,1982.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國中醫藥出版社.

[3]格爾·格桑扎西.實用藏藥名庫[M].青海：青海民族出版社，1999.

[4]桑旦.新編藏醫學[M].拉薩：西藏人名出版社,1997.

[5]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994:197.