柴芍溫膽湯治療肝胃不和型慢性胃炎30例臨床觀察

邱江紅+李長江+董慶芳

摘要：目的觀察柴芍溫膽湯治療肝胃不和型慢性胃炎患者的療效。方法將60例中醫辨證為肝胃不和型的慢性胃炎患者隨機分為治療組30例和對照組30例，均給予常規西醫基礎治療（奧美拉唑膠囊20mg 口服 qd），治療組加用柴芍溫膽湯，療程10 d。觀察2組治療前后中醫證候積分情況及臨床療效。結果2組治療后中醫證候積分均較本組治療前減少（P<0.05），且治療后治療組證候積分明顯低于對照組（P<0.05）。2組臨床療效比較（P<0.05），治療組療效優于對照組。結論柴芍溫膽湯治療肝胃不和型慢性胃炎患者的療效確切。

關鍵詞：柴芍溫膽湯；肝胃不和；慢性胃炎

中圖分類號：R256.3文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）04-0055-02

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年12月—2014年12月本院中醫科住院的肝胃不和型慢性胃炎患者60例。西醫診斷標準及中醫診斷分型標準均參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]。納入標準：年齡在18～65歲之間，且中醫辨證分型為肝胃不和型的患者。排除標準：（1）嚴重的肝腎功能不全者；（2）年齡<18歲或>65歲者；（3）妊娠及哺乳期婦女，過敏體質者。（4）嚴重心肺疾病及高血壓者。60例患者隨機分為2組，治療組30例，男16例，女14例，平均年齡（44.55±6.35）歲。對照組30例，男15例，女15例。平均年齡（45.33±6.23）歲；2組性別、年齡、病情比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法對照組給予常規西醫基礎治療：奧美拉唑膠囊20 mg qd（海口奇力制藥）。治療組在對照組的基礎上予以柴芍溫膽湯（柴胡10 g，白芍20 g，半夏15 g，茯苓15 g，枳實15 g，竹茹10 g，陳皮10 g，生甘草10 g）濃煎200 mL口服 qd，藥劑由本院煎藥室制作。2組療程均為10 d。

1.3中醫證候療效判斷證候病情分級及療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]，將主要癥狀胃脘脹滿、胸悶喜太息，常因情志加重等按癥狀輕重分為輕度、中度、重度3等級，并分別記分為3、6、9分進行評分。次要癥狀：攻竄作痛，痛連雙脅、惡心噯氣、大便不爽、苔薄白、脈弦等根據有無臨床記分為0或1分（若無癥狀為0分，有為1分）。顯效：中醫臨床癥狀消失或基本消失，證候積分減少≥70%；有效：中醫臨床癥狀明顯改善，證候積分減少≥30%；無效：中醫臨床癥狀無明顯好轉，證候積分減少<30%。

1.4統計學處理應用SPSS13.0統計軟件。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組中醫證候積分比較見表1。

2.22組臨床療效比較見表2。

2.3不良反應臨床試驗中對治療組及對照組患者進行肝功能、腎功能和心電圖檢查。顯示均無明顯毒副作用，未發現不良反應。

3討論

慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，其發病率在胃病中居首位。自纖維內鏡廣泛應用以來，對本病認識有明顯提高，癥狀主要為脘腹脹滿、惡心噯氣反酸等，目前西醫治療主要為發現Hp抗Hp、質子泵抑制劑及胃動力藥，但尚不能有效緩解所有癥狀。而在此方面，中醫藥具有一定的優勢，其中對于辨證為“肝胃不和”型的慢性胃炎，運用“柴芍溫膽湯”治療不僅能解決胃脘脹滿、胸悶喜太息，常因情志加重等主要癥狀，又能緩解攻竄作痛，痛連雙脅、惡心噯氣、大便不爽、苔薄白、脈弦等問題。柴芍溫膽湯由柴胡、白芍和溫膽湯組成，方中柴胡和解表里，疏肝，升陽；白芍平抑肝陽、柔肝止痛，半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結；茯苓健脾、寧心；陳皮理氣，化痰，健脾，導滯；枳實破氣消積，化痰散痞；甘草和中緩急，諸藥合用共奏疏肝健脾和胃之功效。現代藥理研究證實：柴胡皂苷可以抑制膽堿酯酶，發揮擬膽堿樣作用，進而對消化系統和神經系統發揮調節作用，起到疏肝解郁的作用[2]；白芍能有效緩解胃腸道痙攣[3]；半夏能降低胃液總酸度和游離酸度，對黏膜損傷有保護和促進修復作用[4]；茯苓有保肝、抗纖維化作用[5]；竹茹有抑菌止吐作用；[6]陳皮能促進胃排空和腸推進[7]；甘草有抗Hp作用[8]。且有研究證明，柴芍溫膽湯具有良好的疏肝和胃、增強胃腸動力、健胃助消化等功能[9]，而本研究結果也印證了較單純西醫治療相比，加用柴芍溫膽湯可以更有效緩解患者的癥狀，療效更好，且無明顯副作用。

參考文獻：

[1]衛生部.中藥新藥臨床指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：77-85.

[2]王 萍，陳青蓮.柴胡炮制品對小白鼠全血膽堿酯酶活力的影響[J].中藥材，2000，23（4）：219-219.

[3]丁正康.重用白芍治腸道激惹綜合癥[J].浙江中醫雜志，1990，25（10）：445.

[4]劉守義，尤春來，王義明.半夏抗潰瘍機理的實驗研究[J].遼寧中醫雜志，1992，19（10）：42-45.

[5]周維，胡艷，張衛紅.羥甲基茯苓多糖對肝纖維化大鼠TGFβ Samd信號轉導的影響[J].中國民族民間醫藥，2009，20：16-18.

[6]孫媛.竹茹現代研究概況[J].黑龍江醫藥，2008，21（6）：78-79.

[7]李偉，鄭天珍，霍頌義，等.陳皮對小鼠胃排空及腸推進的影響[J].中藥藥理與臨床，2002，18（2）：22-23.

[8]Toshio Fukai，Ai Manuno，Kiyoshi Kaito，et al.Anti-hel-cobacte pylori flavonoids fromlicorice extract.Life Sciences，2002，71：1449-1463.

[9]宋健平，劉亞軍.柴芍溫膽湯治療慢性胃炎30例分析[J].江西中醫學院學報，1995，1：4-5.