不同人群脊柱后凸的調(diào)查

陳國榕，趙守林

青島大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，山東青島 266071

不同人群脊柱后凸的調(diào)查

陳國榕，趙守林

青島大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，山東青島 266071

目的通過對不同年齡段脊柱后凸程度測量，分析脊柱后凸的原因，為有效預(yù)防脊柱后凸提供理論依據(jù)。方法利用自制脊柱后凸角度的組合測量裝置測得不同年齡段人群脊柱后凸數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。結(jié)果該次調(diào)查共測量3組人群共290例，其中幼兒組30名，小學(xué)組200名，成人組60名。幼兒組的脊柱后凸θ角度為（18.8±3.10）°，小學(xué)組為（20.8°±4.20）°，成人組為（18.9±2.60）°。幼兒組與成人組脊柱后凸程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，小學(xué)組的脊柱彎曲程度較大。在小學(xué)組中，三年級的書包重量為（2.47±0.20）kg，四年級的書包重量為（2.80±0.21）kg，五年級的書包重量為（3.04±0.27）kg，六年級的書包重量為（3.46±0.29）kg。小學(xué)組的書包重量與年級呈正相關(guān)趨勢。 結(jié)論小學(xué)組的脊柱后凸角度在3組人群中最大，和其他兩組有顯著性差異。小學(xué)組脊柱后凸角度大可能與其書包重量有關(guān)。

角度測量；脊柱后凸；多因素分析

脊柱后凸，是一種由于脊柱向后凸出，使脊柱本身及其附屬組織解剖形態(tài)改變的一種現(xiàn)象。然而該研究發(fā)現(xiàn)對比幼兒與成人，青少年脊柱后凸的程度更加嚴(yán)重，這顯然不利于青少年的身心健康。故分析脊柱后凸程度加重的發(fā)生發(fā)展的影響因素，對于青少年的成長有重要意義。故該研究特意對某幼兒園中班30名兒童、某小學(xué)4個年級共200名和60名成年人進(jìn)行測量調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)脊柱擁有的生理性彎曲特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了一種通過對脊柱彎曲角度的測量，來判斷脊柱后凸程度的方法。具體方法介紹如下：首先，將水平尺中確定垂直（水平）的垂直泡取出并固定于顯示角度尺的一根尺子上從而做出一個測定脊柱后凸角度的簡易裝置。如圖1所示。

讓待測者不負(fù)重物，自然放松站立，將鋼尺的0刻度位放到其第七頸椎（后頸部最凸起部位）位置，另一端沿著頸部方向放到發(fā)際線處。并確定水平尺內(nèi)垂直泡處于標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)。放置完畢后，由事先經(jīng)過培訓(xùn)的一名固定人員讀取裝置上電子角度測量儀的顯示數(shù)據(jù)并記錄。每名待測人均由3位固定人員測量3次，最終角度結(jié)果取3個讀數(shù)的平均值。同時，在測量小學(xué)組時，用電子秤（精確度為0.1 kg）秤出對應(yīng)待測者的書包重量，見圖2。

圖1 測量裝置示意圖

圖2 裝置使用示意圖

1.2 方法

此次共測量3個人群，分為幼兒組、小學(xué)組和成人組。幼兒組共測量30名，其中15名男童和15名女童。成人組共測量60名，30名男性30名女性。小學(xué)組共調(diào)查測量120名，其中三、四、五、六年級各30名，男生共64名，女生共56名。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次測量所得全部數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)量資料采用（x依s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同人群根據(jù)性別分組的脊柱后凸θ角度結(jié)果

對幼兒組、小學(xué)組和成人組按照性別分層，對各組數(shù)據(jù)分別進(jìn)行單樣本t檢驗(yàn)分析，得到結(jié)果見表1所示。對幼兒組、小學(xué)組與成人組男女?dāng)?shù)據(jù)之間進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P幼兒組=0.652，P小學(xué)組=0.950，P成人組=0.410，P＞0.05），即男女脊柱彎曲角度無顯著差異。

表1 不同人群茲角度的測量結(jié)果[(x依s)，毅]

2.2 不同人群的脊柱后凸θ角度結(jié)果

對3組人群的數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析得到表2，可得出小學(xué)組的θ角度與方差均大于幼兒組和成人組，幼兒組與成人組的結(jié)果相差不大。

表2 不同人群茲角度的測量結(jié)果[(x依s)，毅]

2.3 不同人群之間θ角度的多重比較

對3組人群的數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)行多重比較得到表3。從表3中可以看出，幼兒組與大學(xué)組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=1＞0.05），幼兒組與小學(xué)組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.02＜0.05）,大學(xué)組與小學(xué)組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.01＜0.05）。

2.4 不同組別的負(fù)重狀況

幼兒組與成人組日常幾乎無負(fù)重情況，小學(xué)組在工作日每天都會負(fù)重，主要負(fù)重物為書包，而小學(xué)生脊柱后凸又更為嚴(yán)重，提示書包負(fù)重可能對脊柱后凸有一定影響。所以我們進(jìn)一步對小學(xué)生各年級書包重量進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理得到表4。從表4中可以得出書包重量隨年級增加呈現(xiàn)明顯上升趨勢。

表3 不同人群之間茲角度的多重比較

3 討論

3.1 脊柱后凸程度的測量方法

目前國際國內(nèi)公認(rèn)的脊柱側(cè)彎測量法為Cobb角度測量法[1]。通過對患者的X線片進(jìn)行測量，計(jì)算其Cobb角，從而診斷疾病。但此方法成本太高，無法對普通人群進(jìn)行有規(guī)模的測量，獲得足夠大的樣本容量。雖然多人觀察法不失為一個好的調(diào)查方法，但還是無法反映每個個體脊柱后凸的程度，即無法使測量結(jié)果數(shù)據(jù)化。所以該研究設(shè)計(jì)了這個能較準(zhǔn)確的確定脊柱后凸程度的方法。

表4 小學(xué)組的書包重量咱(x依s)，kg］

正常人有生理性的胸椎后凸，其頂點(diǎn)在第六到第八胸椎之間[2]，而人類以第七頸椎為明顯前屈點(diǎn)，所以我們以第七頸椎為定點(diǎn)測量脊柱后凸程度?；蛘哒f是自然姿勢下身體相對于垂直線的前傾的角度。

通過這個方法便從數(shù)據(jù)層面上獲得了普通人群脊柱后凸程度的資料，從而判斷出其脊柱后凸的情況，并且通過對相關(guān)因素進(jìn)行數(shù)據(jù)化統(tǒng)計(jì)與相關(guān)性檢驗(yàn)，可以較為準(zhǔn)確的探究影響脊柱后凸程度的因素。根據(jù)數(shù)據(jù)和分組可以有目的的開展的對脊柱后凸的預(yù)防和治療。同時，由于這種測量方法簡單易操作，測量工具易獲得，可以開展大規(guī)模的脊柱彎曲程度統(tǒng)計(jì)或者運(yùn)用到對某些矯正脊柱后凸方法的評估中去。

3.2 對不同人群脊柱后凸現(xiàn)象的比較及其原因探究

經(jīng)過對3組人群的測量和應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，得出的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出性別并不影響脊柱后凸程度。對大學(xué)組，小學(xué)組，幼兒組的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，小學(xué)組的脊柱彎曲程度略微嚴(yán)重。這可能與小學(xué)生正處于生長發(fā)育年齡且課業(yè)壓力大，課外活動較少有關(guān)。此外，通過對4個年級小學(xué)生的書包重量進(jìn)行調(diào)查，可以看出其書包重量隨著年級的增加呈現(xiàn)加重的趨勢，且普遍書包重量較重。小學(xué)生身體發(fā)育較快，骨骼里的鈣磷含量較少，有機(jī)成分多，骨化過程尚未完成，脊柱周圍肌肉、韌帶發(fā)育柔弱，容易受外力作用而發(fā)生變形[3]。書包在后背有較強(qiáng)的重力，導(dǎo)致人體重心后移，機(jī)體為保持平衡，抵抗書包的力的作用，會保護(hù)性頭頸部前伸，雙肩向上前用力，后背后弓支撐書包[4]。其中一部分人前胸及腹肌用力，背肌放松。另有一大部分人單靠頭頸過度前伸來平衡這一重力。機(jī)體在長時間的不均衡力的作用下骨骼肌和肌腱發(fā)生一系列改變，前胸及腹肌增粗，力量增大，背肌相對減弱，椎體后部韌帶變長，椎體后期呈適應(yīng)性楔形改變，胸椎屈度加大，脊柱彎曲程度加大[5]。

有研究表明人體背包負(fù)重行走中，背包腰帶的高度不同對背部肌肉負(fù)荷是有一定的影響。在背包腰帶3種高度中，腰帶高度位于臍上5 cm負(fù)重行走時，對背部肌肉負(fù)荷的影響最小，與不背包行走的積分肌電值最為接近，肌肉呈現(xiàn)相對最為放松的狀態(tài)[6]。然而該研究觀察到，小學(xué)生背的書包中絕大多數(shù)沒有腰帶，且個別女學(xué)生為了美觀購買較為時尚型的書包，肩帶較細(xì)，不利于負(fù)重。

3.3 對脊柱彎曲程度加大人群的建議

鑒于大多數(shù)人由于不良姿勢造成，因此加大體育鍛煉，糾正不良姿勢，增加營養(yǎng)等措施可自行矯正[7]。

此次調(diào)查中小學(xué)生的脊柱彎曲程度較大，認(rèn)為不僅學(xué)生個人，對學(xué)校和家長也應(yīng)該加強(qiáng)健康教育工作，認(rèn)識到脊柱彎曲和脊柱后凸的嚴(yán)重性。教師應(yīng)該及時教導(dǎo)學(xué)生正確的寫字讀書姿勢，學(xué)校應(yīng)該保證學(xué)生的體育運(yùn)動時間。

[1]何家維,嚴(yán)志雙,虞志康,等.PACS工作站上Cobb角度測量的可靠性研究[J].中國脊柱脊髓雜志,2006,16(10)：732-734.

[2]葉啟彬,匡正達(dá),杜明奎,等.脊柱后凸畸形外科治療的進(jìn)展與問題[J].中國矯形外科雜志,2011,19(1):7-10.

[3]鄧萬霞,張金枝,杜銳,等.襄陽市區(qū)中小學(xué)生脊柱彎曲異?，F(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國校醫(yī),2016,30(4):285-287.

[4]鄭桂波,謝渝拉.致青少年駝背的重要因素書包[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)雜志,2015（7）:180-181.

[5]董彬,霍卓平.兒童青少年脊柱彎曲異常的防治[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2008,29（12）:1163-1165.

[6]李雪婷,張曉蘭,薛曉輝,等.背包腰帶高度對背部肌肉負(fù)荷的影響 [C]//第十六屆全國運(yùn)動生物力學(xué)學(xué)術(shù)交流大會（CBAS 2013）論文集.2013:89-90.

[7]吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2004:928-931.

The Investigation of Cyrtosis in Different Populations

CHEN Guo-rong，ZHAO Shou-lin
The Basic Medical School of Qingdao University，Qingdao,Shandong Province,266071 China

ObjectiveAnalysis the causes of cyrtosis by the measurement of different age group.And find valid theoretical basis to prevent cyrtosis.Methods Using DIY simple device measure the angle of cyrtosis in different age groups, using SPSS 19.0 to analyze dates Results In this survey,we measure 290 people in all,divided in three groups.There are 30 people in infant group,200 people in primary group and 60 people in adult group.The cyrtosis’angle of the infant group is（18.8±3.10）°.The cyrtosis’angle of the primary group is（20.8±4.20）°.The cyrtosis’angle of the adult group is（18.9±2.60）°.There is no differences between the degree of the cyrtosis in infant group and the adult group,but the primary group’s results are more serious.Furthermore,the bag’s weight of the primary group is heavier with the increase of the grade.In the primary group,the bag’s weight of the third grade is（2.47±0.20）kg;the forth is（2.80±0.21）kg,the fifth is（3.04±0.27）kg,and the sixth is（3.46±0.29）kg.The bag’s weight with the grade may be positive correlation.Conclusions The cyrtosis’s angle of the primary group is the biggest among the three groups,and haves significant difference between the other two groups.The reason why the primary group’s angle is big is that it may be connected with the bag’s weight.

Analysis measurement;Cyrtosis;Multiply-factor analysis

R969

A

1004-6569(2017)02(a)-0054-03

2016-11-03）