幼兒秋冬季呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防

一、幼兒秋冬季呼吸系統(tǒng)疾病增多的原因

每年一到秋冬季，咳嗽的幼兒就會(huì)增多，很多醫(yī)院兒科門診常處于爆滿的狀態(tài)，幼兒園幼兒的出勤率也會(huì)隨之下降。那么，為什么幼兒在這個(gè)時(shí)期患病的概率比較高呢？

（一）季節(jié)性原因

1.秋冬季節(jié)，晝夜溫差大，幼兒身體來不及調(diào)整適應(yīng)。

2.霧霾天氣頻繁出現(xiàn)，空氣污染指數(shù)升高，細(xì)菌、病毒等亦隨之活躍。

3.蔬菜和水果品種較少，幼兒容易缺乏營養(yǎng)，導(dǎo)致抵抗力低下。

4.天氣寒冷，幼兒戶外活動(dòng)、體育鍛煉減少。

5.公共場合人員容易聚集，室內(nèi)游樂場成為幼兒主要游玩場所，促使病原菌的相互傳播。

（二）幼兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

幼兒呼吸系統(tǒng)的解剖、生理、免疫特點(diǎn)與小兒時(shí)期易患呼吸道疾病密切相關(guān)。呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨下緣為界，分上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會(huì)厭及喉；下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡。

1.上呼吸道特點(diǎn)：

幼兒鼻腔相對(duì)短小，鼻道狹窄。鼻黏膜較嫩，富于血管，感染后易造成腫脹堵塞，導(dǎo)致呼吸困難；鼻竇發(fā)育較慢，由于鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連續(xù)，鼻竇口相對(duì)大，易發(fā)生鼻竇炎；鼻淚管較短，瓣膜發(fā)育不全，鼻腔感染易侵入結(jié)膜引起炎癥；嬰幼兒咽鼓管較寬，鼻炎時(shí)也容易導(dǎo)致中耳炎；喉腔較窄，聲門狹小，輕度炎癥即能引起聲音嘶啞。

2.下呼吸道特點(diǎn)：

幼兒氣管、支氣管較成人短且狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，因缺乏彈力組織而支撐作用差，因粘液腺分泌不足，纖毛運(yùn)動(dòng)較差而清除能力差，加之肺泡數(shù)量少，面積小，故幼兒容易發(fā)生呼吸道感染。

（三）中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)

1.中醫(yī)學(xué)對(duì)小兒生命的認(rèn)識(shí)，概括起來說，生理上“臟腑嬌嫩，形氣未充；生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速”；病理上“發(fā)病容易，傳變迅速；臟氣清靈，易趨康復(fù)”。

2016年7月1日，習(xí)近平總書記在慶祝中國共產(chǎn)黨成立95周年大會(huì)上的講話中，提出了文化自信。總書記指出：文化自信，是更基礎(chǔ)、更廣泛、更深厚的自信[1]。武術(shù)是我國優(yōu)秀民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目，是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的象征，武術(shù)“走出去”是實(shí)現(xiàn)中華民族文化自信的重要保障，縱觀上千年的武術(shù)發(fā)展史，教材媒介對(duì)于武術(shù)傳播的貢獻(xiàn)是巨大的。

2.肺為華蓋，肺為嬌臟，易受燥邪侵犯。肺開竅于鼻，肺主氣，司呼吸，肺合皮毛，秋冬季天氣干燥寒冷，故容易侵犯肺系統(tǒng)。

二、幼兒常見呼吸系統(tǒng)疾病

1.上呼吸道疾病，如普通的感冒、流感、病毒性咽炎、皰疹性咽峽炎、扁桃體炎、中耳炎、急性喉炎、過敏性鼻炎等。

2.下呼吸道疾病，如支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎、咳喘變異性哮喘等。

3.先天性氣管肺發(fā)育畸形、氣道異物、全身疾病等引起的呼吸道疾病。

三、家庭和幼兒園的預(yù)防措施

（一）家庭預(yù)防措施

1.生活起居要有規(guī)律，保證有充足的睡眠。

2.居室衛(wèi)生要保持清潔，無污染、無死角、勤通風(fēng)。

3.培養(yǎng)幼兒良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤給幼兒剪指甲，勤洗手。

4.多飲水，保證幼兒每日的飲水量。

5.合理營養(yǎng)。飲食要均衡，多吃蔬菜水果，如：銀耳、百合、木耳、柚子、蘋果等。

6.加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)開展戶外活動(dòng)。

7.盡量不帶幼兒去室內(nèi)消毒不過關(guān)的游樂場所玩耍（尤其是室內(nèi)沙灘）。

8.不給幼兒吃街?jǐn)偀尽⒅蟠刃l(wèi)生情況不明確的食品。

9.不到人群擁擠的公共場所游玩，幼兒坐公交車要佩戴口罩。

10.幼兒生病時(shí)要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

（二）幼兒園預(yù)防措施

1.加強(qiáng)晨午檢和一日觀察。

（1）保健醫(yī)晨午檢和一日觀察。嚴(yán)格按照“一摸、二看、三問、四查”來晨檢，午檢時(shí)要仔細(xì)查看各班幼兒午睡情況，要看幼兒是否有蒙頭睡覺的情況，對(duì)有高熱驚厥史的幼兒要特別注意查看體溫是否正常。

（2）班級(jí)教師的晨午檢和一日觀察。因?yàn)橐惶熘薪處熀陀變涸谝黄鸬臅r(shí)間最長，隨時(shí)隨地能夠把握幼兒的動(dòng)向、情緒、精神情況、午睡情況、飲食情況等。所以，班級(jí)教師也應(yīng)了解秋冬季幼兒常見病的癥狀和體征，一旦發(fā)現(xiàn)有癥狀者應(yīng)報(bào)知保健醫(yī)生，從而做到真正意義上的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防，便于后期能得到最佳時(shí)期的診斷和治療。

2.做好因病缺勤登記。

最了解本班出勤情況的是班級(jí)教師，因此班級(jí)教師需把每日因病缺勤的幼兒信息登記起來，報(bào)告給保健醫(yī)，這樣不僅有利于及早發(fā)現(xiàn)疾病，還有利于保健醫(yī)通過數(shù)據(jù)來分析疾病的流行趨勢(shì)，從而采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。如班級(jí)教師發(fā)現(xiàn)有疫情時(shí)，要報(bào)知保健醫(yī)，然后再上報(bào)至上級(jí)相關(guān)部門。

3.做好環(huán)境衛(wèi)生消毒。

（1）開窗通風(fēng)每日至少2次，每次至少10～15分鐘。

（2）采用紫外線殺菌燈進(jìn)行照射消毒。每周至少1次。傳染病流行期間每日1次，每次持續(xù)照射時(shí)間60分鐘。

（3）對(duì)于餐具、炊具、水杯等煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘以上。

（4）對(duì)于餐桌、床圍欄、門把手、水龍頭等物體表面要使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。抹布要用配比好的消毒液浸泡30分鐘以后使用。

（5）對(duì)于玩具、被褥、圖書等每周至少通風(fēng)晾曬一次。

4.加強(qiáng)幼兒健康教育，引導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高幼兒自我防護(hù)意識(shí)。

5.教師做好應(yīng)急應(yīng)對(duì)。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病例時(shí)，教師應(yīng)及時(shí)送臨時(shí)隔離室采取有效的隔離措施，告知家長后及時(shí)送醫(yī)院就診，接觸過的地方要加強(qiáng)消毒，并密切觀察并追蹤班級(jí)其他幼兒發(fā)病情況。

6.幼兒痊愈返園時(shí)，須出具正規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開的康復(fù)證明。來自疫區(qū)有傳染病接觸史的幼兒，檢疫期過后方可入園。