淺析政府在中國養老中的角色

董潔

【摘要】隨著我國社會的不斷發展，人口老齡化問題不斷凸顯。截止2015年底，全國60歲及以上老年人口22200萬人，占總人口的16.1%，其中65歲及以上人口14386萬人，占總人口的10.5%。我國人口老齡化發展具有數量大、發展快、高齡化、空巢化等特點。面對著與以往不同的家庭結構與社會環境，中國式養老問題逐漸受到我們的關注與重視，在中國國情下政府需要發揮重要作用。本文將從政府視角對中國養老問題進行探析。

【關鍵詞】養老 政府

一、中國養老在政府層面存在的問題

（1）國家養老保障體系不健全，缺乏整體規劃，發展緩慢，法律法規體系不完善，沒有形成較為成熟的體系。中國的養老保障發展起步較晚，發展水平較低，仍處于不斷發展與自我完善階段，缺乏前瞻性與整體性。中國社會保障的政策制定具有滯后性的特點，日本在老齡化程度不高時就已經制定了較為完善的制度，而中國目前已經出現人口老齡化嚴重惡化的問題后才開始不斷完善相應的制度。

（2）政策導向下的家庭規模小型化、家庭結構簡單化和家庭模式多樣化，導致了家庭養老功能的弱化。隨著第一代獨生子女家庭的父母開始逐漸步入老年，面對著與以往不同的家庭結構和養老環境，使得“空巢家庭”（子女不在身邊的老年夫婦家庭）和老齡鰥寡孤獨家庭逐年增加，子女養老負擔加重，傳統的家庭養老模式面臨著崩塌的可能性。這種政策引導下的家庭結構仍然具有家庭規模小型化、家庭結構簡單化的特點，傳統中國的“養兒防老，家庭養老”面臨著崩塌的可能性。

（3）政府監管不力，養老產業亂象叢生。隨著社會的不斷發展與家庭結構的小型化的發展趨勢，傳統的家庭養老方式面臨著崩塌的可能性，機構養老、社區養老等養老產業開始逐漸發展起來。目前，政府對養老產業的發展沒有一整套完善的監督管理體系，對養老機構的準入、運營過程與退出等環節沒有很好的進行監管，沒有出臺相應的法律法規保障市場的有效運行，在養老產業中出現了亂象叢生、追逐利益的現象。

（4）醫養結合”的養老發展模式仍在試水期，“互聯網+”養老模式仍在探索階段，發展緩慢。“醫養結合”的養老模式是我國針對自身國情所倡導的一種新型養老模式。這種模式有效的緩解了我國養老院與醫院分離的困境。我國人口老齡化進程急劇加速，我國針對“醫養結合”的養老模式仍在處在試水期，發展水平不高，政策支持與資金支持較少。“互聯網+”養老作為互聯網時代的產物，將高新技術應用到養老模式發展中來，是新時代養老模式的又一重大選擇。

二、中國養老問題的路徑選擇

（1）國家要不斷完善養老保障體系，加快養老保險制度改革，完善社保法律法規，保障老年人合法權益。國家要建立起全方位、寬領域、多層次的養老保障體系，滿足老年人不同的發展需求，保障其最基本的生活需要。完善社保法律法規體系，運用法律的力量，保障老年人最基本權益，中華民族是一個尊重孝道的民族，完善的養老保障體系可以更加有力的發揚社會主義的優越性。逐步建立起以政府為主導，以產業為主體，家庭、社區、政府多方位的養老服務體系。制定長遠規劃，形成養老產業體系，規模化發展。養老機構具有投資大，收益小的特點，民間資本一般不愿進入，投入較少。在新的形勢下，建立起以政府為主導，政府兜底、政府支持，家庭、社區、政府多方位的養老服務體系，可以采用公辦民營，科學化管理的方式。政府的主導作用保障了養老服務的資金支持，社區的參與可以充分調動社區力量。養老產業可以以產業為主體進行發展，促進養老產業的全面性、針對性和產業化。同時，政府可以大力提倡民間資本進入養老產業。政府要提倡發展多種形式的養老模式。家庭養老是中國傳統的主要養老發展模式，在新形勢下，適應中國國情，借鑒國外經驗，在尊重傳統孝道文化的基礎上，中國的養老發展模式可以采用社區嵌入式多功能型小機構養老、社區居家養老、機構養老、互助型養老機構等多種發展形式，注重精神撫慰。要建立針對失獨、失能、半失能、失智老人的專門養老院，提供特殊化的服務。加強對農村地區與弱勢群體的養老問題的關注。農村地區經濟發展水平較為落后，老年人所占比例較大，政府要在新農保的基礎上逐漸完善農村養老保障體系，為農村失能失智老人提供更多更優質的服務，保障其基本權利。

（2）政府要不斷完善對養老機構的監管，完善相應的法律法規。政府要注重養老服務的立法保障，實現法治監管全覆蓋，完善的法律體系可以確保“有法可依”；注重專業權威的第三方監管，政府鼓勵第三方參與評估可以增加監管的專業性；建立統一的養老機構評估體系，統一的養老機構評估體系的建立可以更好的規范養老市場的秩序，統一的標準有利于對以后養老機構的進入作為參考；注重監管信息的透明化與信息化，監管信息透明化可以讓公眾與社會組織參與到監管中來，更好的發揮監管的作用。監管信息的信息化可以讓養老機構提供更優質的服務；注重完善的養老機構退出機制，國際上十分重視對養老機構退出的監管，我國政府應規范退出機制，保證養老市場的正常有效運行。政府在對養老服務的監管中要發揮重要作用，合理行使權力，規范養老產業發展，讓養老產業朝著正規化的方向發展。

（3）國家要進行專門性的研究對“醫養結合”的養老模式與“互聯網+養老”“文化養老”進行全方位測評，制定相關政策支持其發展。“醫養結合”與“互聯網+養老”的養老發展模式，是中國養老機構發展的新型模式，它可以有效地改善養老機構環境，提供更加優質的服務。養老機構作為民族養老思想的傳承者、老人頤養之所，其發展水平在一定程度上決定著中國未來養老模式的選擇。建設兼具醫療衛生和養老服務資質和能力的醫療衛生機構或者養老機構，醫養結合，讓老人在養老的同時也可以享受相應的專業醫療待遇。在全面推行醫養結合模式之前，可以先在養老行業發展較好的地區展開試點，通過試點，積累相關經驗再在全國大范圍內推行。醫養結合就是要逐步提升基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力，讓老年人“養老又治病”，打開養老服務和醫療服務之間的雙向通道，反過來又促進我國醫療保險制度的發展與完善，真正實現“1+1>2”的擴大效應，提高國家的養老服務水平。

（4）借鑒國外經驗，發展長期護理保險。日本的介護保險制度給我們提供了一個成功的典范，借鑒國外經驗、結合中國國情，政府要大力提倡發展長期護理保險，制定具有中國特色的長期護理保險體系。建立長期護理保險可以緩解家庭負擔，為失智、失能、半失能、失獨老人提供更多更優質的服務，保障其基本護理。政府要發揮主導作用建立一整套完善的長期護理保險評估機制，制定相關的政策法律，保障長期護理保險的有效推廣與運行。