探討老年呼吸科護理存在的問題及對策

摘要：目的：探究呼老年呼吸科患者常見的護理問題及對策。方法：選取我院2016年1月至2016年12月收治的老年呼吸科住院患者100例作為研究對象，分為觀察組與對照組，每組患者各50例。對照組采用一般護理方法，觀察組采取循證護理模式，比較兩組患者的臨床護理效果。結果觀察組患者的住院時間明顯短于常規組（P<0.05）；且普通住院病房人均護理質量評分與滿意度評分明顯高于常規組（P<0.05）。結論：對老年呼吸科住院患者采取循證護理模式的臨床效果顯著，有效縮短了患者住院時間，護理滿意度得到提高，值得進一步推廣并應用。

關鍵詞：老年；呼吸內科；護理；對策

伴隨著我國人口老齡化速度的加快，老年人口數量越來越多，給社會、家庭均帶來了不小的壓力。隨著年齡的增加，老年人的各項生理機能已經開始逐步退化，而呼吸系統疾病更是時刻威脅著老年人的生命安全。通過研究分析 2016 年1月-12月我院收治的100例老年患者，提出老年呼吸科實施循證護理中存在的問題及相應對策，現報道如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2016年1月-12月收治的100例患者作為研究對象，男性患者65例，女性患者35例。年齡55-85歲，，隨機分為觀察組與常規組，每組患者各50例。比較兩組患者的性別、年齡、病情等基本資料無明顯差異（P>0.05），兩組之間具有良好的可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組采用循證護理，具體措施如下：

常見護理問題及解決措施

飲食護理

慢性疾病本身就屬于消耗類疾病，患者對飲食要求比較嚴格，而老年患者在飲食中獲取的營養也大大的減少。因此，在老年患者的護理中，要控制其進食油膩、辛辣或刺激性食物，絕對忌煙酒，少食多餐，減輕胃腸負擔，同時也應做好患者的口腔護理工作，鼓勵其多飲水，合理膳食，確保其營養均衡。

睡眠護理

老年患者多存在睡眠障礙，為了盡量滿足其休息，日常醫療檢查活動應盡可能在白天進行，也要求護理人員在病房做到清靜、衛生。同時，鼓勵患者睡前溫水泡腳，不飲興奮性飲料，失眠現象嚴重者，可給予小劑量藥物治療，有助于睡眠，并盡量避免老年患者處于單獨病房，對于危重患者，應做到 24h 特護。

日常護理

由于老年患者疾病多發，高血壓、糖尿病等患者均存在顯著障礙，獨立行走，取放物品時，都容易發生危險。在這種情況下，應做好及時看護，行走時要有專人陪護。在身體條件允許的情況下，也應鼓勵患者外出散步、曬太陽，并根據天氣變化情況，做好病房衛生、消毒、通風工作，為其營造一個良好的康復環境。

特殊護理

針對部分病情危重須長期臥床的患者易出現壓瘡的情況，護理中應對此加以重視，多鼓勵臥床患者做翻身動作，用酒精幫助其擦拭身體，用溫水幫助其洗澡，并勤換床單，保證其床位的干凈整潔。

醫療護理

在患者用藥及檢查過程中，護理人員應給予密切的關注，由于老年患者思維緩慢，加上視力下降，經常會出現錯服、漏服藥物的危險，輕者會減弱治療功效，重者則會導致中毒。因此，護理人員應對老年患者服藥過程進行全程監督，對吞咽困難的患者，適當采取水溶液或胃管注藥，以保證治療。的安全性。此外，呼吸類疾病的特點主要表現為呼吸困難、憋喘等，固要求護理人員時刻觀察患者的各項生命體征，完善自身業務素質，掌握呼吸機及氧療的技能技巧，輔助其擺好體位，保持其呼吸道通暢，在患者應用氣管舒張藥物或腎上腺受體興奮劑的同時，嚴密觀察其臨床反應，如有心悸、心律失常、血壓不穩、神志不清等狀況，應緊急聯系醫師，并采取恰當的急救措施，保障患者生命安全。

心理護理

老年人心理衛生問題現已引起廣泛關注。大部分老年患者對疾病恐懼，經常出現憂慮、孤僻、焦躁、不喜與人交往等心理問題，嚴重者還會產生輕生念頭。呼吸科患者所患疾病多為慢性病程，加之久治不愈，體質消耗嚴重，焦慮現象較為普遍，并伴隨或多或少的失落感；其次，老年患者因患病，考慮到自己對家庭的影響，覺得自己是家庭的負擔，常譴責自身，充滿罪惡感。針對這些問題，護理人員應充分體會患者的情緒狀況，經常與其進行溝通，在護理工作中建立良好的醫患關系，把握老年患者的心理狀況，重點加強對其的心理疏導，幫助其建立康復信心，這樣才能更有利于疾病的康復治愈。

健康教育護理

教導患者保持愉快的心情，在呼吸困難時及時應用藥物，限制訪客，減少談話，注意休息；向患者講明食用易消化、粗纖維食物的重要性，使其樹立健康正確的生活習慣和態度；向患者講解家庭氧療的必要性及注意事項，使其能夠得到長期的有效護理；指導患者掌握各種藥物的使用，了解藥物的劑量和不良作用，以提高藥物療效；指導患者做好呼吸鍛煉，向患者家屬傳授護理經驗；教導患者及其家屬，出現各種突發病癥應立即就診，切莫延遲大意。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患者的住院時間、護理滿意度。

結果

觀察組患者的住院時間11.0士5.5明顯短于對照組的13.5士6.5（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度為98%顯著高于對照組患者滿意度85%，兩組患者（P<0.05）具有可比性。

3、討 論

老年住院患者因病情反復、病情差異大、病程長等多種因素影響，常常伴有焦慮、抑郁等不良心理狀態，臨病床研究顯示，老年呼吸科住院患者發生焦慮的概率可達35%一65%發生抑郁的概率最高可達到75%以上，某些患者甚至出現輕生傾向。臨床研究對于老年呼吸科住院患者焦慮、抑郁的報道較少，且多數研究人員認為造成患者抑郁、焦慮的原因是由于心理痛苦、家庭負擔等所致。由于病房發生交叉感染的概率較高，老年患者的各項機體抵抗力普遍低下，容易導致不良結局。因此，采取科學合理的臨床護理措施十分必要。

本次研究顯示，對觀察組患者采取循證護理模式后，患者的平均住院時間明顯縮短，護理滿意度滿意度評分均較高，與采用一般護理模式的常規組比較差異顯著（P<0.05）說明對于老年呼吸科住院患者采取循證護理模式的臨床效果顯著值得進一步推廣并應用。

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