血清脂蛋白（a）在高血壓腎病診斷中的意義的研究

摘要：目的：探究采用血清脂蛋白（a）對高血壓腎病患者檢測的效果。方法：選擇我院中2015年7月至2016年10月間收治的120例高血壓患者作為研究對象，按照患者的病情癥狀分為三組，A組患者高血壓無蛋白尿；B組患者高血壓微量蛋白尿；C組中高血壓大量蛋白尿；三組中均包含20例患者。采用膠乳濁度法對患者的血清脂蛋白（a）值進行測定，比較各組患者血清脂蛋白（a）的差異。結果：實驗結果顯示，A組患者血清脂蛋白（a）水平正常，低于B、C兩組，且差異具有統計學意義。而B、C兩組患者血清脂蛋白（a）水平有明顯上升，并且其上升量與血清蛋白尿定量呈正相關。結論：實驗結果說明，血清脂蛋白（a）應用于診斷高血壓腎病具有良好的臨床應用意義，不僅能夠判斷患者血清脂蛋白（a）值升高量，還能夠測定患者蛋白尿水平，對醫療人員對患者進行治療有積極的意義，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：血清脂蛋白（a）；高血壓腎病；診斷研究

隨著近年來的科學研究和醫學水平的進步，發現許多疾病都會影響血清脂蛋白（a）值發生變化。就目前來說，多數腎臟疾病的診斷指標中都包含血清脂蛋白（a）值診斷，血清脂蛋白（a）值的變化與高血壓一類微血管病變有十分重要的聯系[1]。本次研究中選擇我院中2015年7月至2016年10月間收治的120例高血壓患者作為研究對象，采用血清脂蛋白（a）診斷方式對其進行診斷，取得了一定的效果，現報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院中2015年7月至2016年10月間收治的120例高血壓患者作為研究對象，按照患者的病情癥狀分為三組，A組患者高血壓無蛋白尿；B組患者高血壓微量蛋白尿；C組中高血壓大量蛋白尿；三組中均包含20例患者。所有患者中男性患者64例，女性患者56例，按照均分的原則將其均分至三組中。所有患者診斷標準均符合WHO2000年高血壓診斷指南修訂標準診斷，所有患者對本次研究均知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均為高血壓腎病，在患者空腹12h后對其進行靜脈血采集，采集后迅速將其血清分離出采用膠乳濁度法對患者血清脂蛋白（a）進行測定。同時對患者24h尿進行尿白蛋白測定。對比結果。

1.3統計學分析

數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（ ）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

實驗結果顯示，A組患者血清脂蛋白（a）水平正常，低于B、C兩組，且差異具有統計學意義。而B、C兩組患者血清脂蛋白（a）水平有明顯上升，并且其上升量與血清蛋白尿定量呈正相關。

3討論

高血壓腎病系原發性高血壓引起的腎臟結構和功能損害，分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥。前者是由于良性高血壓（≥140/90毫米汞柱）長期作用于腎臟所致[2]。后者指在原發性高血壓基礎上發展為惡性高血壓（舒張壓>130毫米汞柱）后引起的腎臟損害。高血壓和腎損害如果同時存在，會互為因果，互相加重。良性高血壓腎硬化癥患者年齡多在40～50歲以上，高血壓病史5～10年以上[3]。高血壓可導致其他臟器并發癥：動脈硬化性視網膜病變、左心室肥厚、腦卒中。病程進展緩慢，少部分漸發展成腎衰竭，多數腎功能常年輕度損害和尿常規異常。

在近年來的醫學研究中顯示，進行性腎小球硬化與脂代謝異常關系的研究結果引起了醫學界的廣泛關注。研究結果顯示，腎小球硬化與動脈硬化的發病和并發高脂血癥有十分密切的關系。臨床研究顯示，臨床上部分高血壓患者在進行臨床治療時會發生各種脂代謝紊亂癥狀，這種癥狀又會對患者血管內皮細胞的功能產生直接影響，最終引起高血壓腎病的發生[4]。

從發病機理上看，高血壓腎病與患者血清脂蛋白（a）的變化之間的關系主要u由于大量蛋白尿丟失，從而刺激肝臟合成血清脂蛋白（a），引起血清脂蛋白（a）值增加。同時，肝臟是血清脂蛋白（a）的主要分解、代謝場所，患者發生高血壓腎病時，就有可能導致血清脂蛋白（a）分解排泄量減少，使血清脂蛋白（a）進一步升高[5]。

試驗結果顯示，實驗結果顯示，A組患者血清脂蛋白（a）水平正常，低于B、C兩組，且差異具有統計學意義。而B、C兩組患者血清脂蛋白（a）水平有明顯上升，并且其上升量與血清蛋白尿定量呈正相關。

實驗結果說明，血清脂蛋白（a）應用于診斷高血壓腎病具有良好的臨床應用意義，不僅能夠判斷患者血清脂蛋白（a）值升高量，還能夠測定患者蛋白尿水平，對醫療人員對患者進行治療有積極的意義，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]陳穎，馮洋.血清脂蛋白（a）在高血壓腎病診斷中的意義[J].中國醫藥導刊，2011，13（3）：479-480.

[2]程株.血清脂蛋白-a在高血壓腎病診斷中的意義[J].當代醫學，2011，17（3）：93.

[3]周艷.尿蛋白和血清脂蛋白（a）檢測在高血壓腎病診斷中的意義[J].中國基層醫藥，2012，19（20）：3131-3132.

[4]王君.高血壓腎病患者診斷過程中檢測血清脂蛋白（a）的意義[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（5）：757-758.

[5]任雁.血清LP（a）、RBP和Hcy檢測在高血壓腎病診斷中的價值[J].醫學檢驗與臨床，2014，25（4）：9-11，5.