病區績效考核成效探討

摘要：根據本院護理部制定的醫院《臨床科室護士績效考核分配指導方案（試行）》（以下簡稱方案），其原則為：建立以臨床護理工作數量和護理服務質量為主導的護士綜合績效考核辦法，以體現崗位職責、保證護理質量、體現護士能力和自身價值為原則。護理工作從被動轉為主動服務，更好地實施責任制整體護理，通過五年來的護理工作實踐，科室醫護質量大幅度提升。病人滿意度大幅度上升，醫患關系進一步改善，無糾紛投訴發生。進一步強化護理管理工作，提升住院患者滿意度，增強醫院整體綜合實力。

關鍵詞： 績效考核 成效 探討

1、考核方法：

1.1 分配對象：全科各級護理人員（見習培訓護士除外）。我科現有護理人員18名，其中護理本科學歷2名，大專學歷12名，中專學歷4名。根據醫院護士分級管理規定進行分級管理：N4級護士3人，N3級護士4人，N2級護士1人，N1級護士6人，N0級護士4人。

1.2方法：采用衡量與變量指標進行考核分配

1.2.1、衡量指標占40%，通過級別系數考核護士的資歷和職稱。

根據護士工齡、職稱、崗位、能力等將護士分為四級。

1.2.2 建立以病人為單位的護士績效考核模型

我科提取全科護士績效工資總額，根據該方案關鍵指標考核發放。其中恒量指標占40%，主要反映護士個體的能級；變量指標占60%，主要反映護士個體的工作數量及質量。

1.2.3具體實施辦法：

1.2.3.1恒量指標（40%）

級別系數：根據護士工齡、職稱、崗位、能力等將護士分為四級。

1.2.3.2變量指標（60%）

1.2.3.2.1護理工作數量

分管病人病情程度指標：責任護士每班分管病人根據病情輕重程度不同，分別設定分值為：重癥及特級護理5分/病人；一級護理3分/病人；二級護理2分/病人；根據責任護士每班分管病人的數量及護理級別計算出當日工作量得分。

分管病人自理程度指標：責任護士每班分管病人根據生活自理程度不同，設定分值為：生活完全不能自理5分/病人；根據責任護士每班分管病人的生活自理程度計算出當日工作量得分。

不直接分管病床護士每班護理工作數量計分：按照管床責任護士的護理工作量得分平均分的80%計算。

夜班護士工作數量計分：夜班護士上夜班當天及下夜班的工作量得分，按照不直接分管病床護士護理工作量得分的兩倍計算。

5）早夜班護士工作數量計分：早夜班護士工作量得分按照所有管床責任護士護理工作量得分的平均分計算。

6）中夜班新入院病人另加分：23點前早夜班及中夜班各一半分，23點后夜班得分。

7）護士長每天工作數量計分：按照管床責任護士的護理工作量得分的平均分計算。

1.2.3.2.2護理工作質量

正向加分部分。對部分項目給予加分，增加護士個體工作量得分。

2）負向扣分部分。根據護士執行各項規章制度情況，以負分形式扣減護士個體工作量得分。

3）護理工作考核得分計算方法：護理工作考核最后得分=護理工作數量得分-護理滿意度扣分±護理工作質量得分。變量指標計算方法：護士個體變量績效工資=醫院提取的護士績效工資總額的60%/全科護士護理工作考核最后得分總和×護士個體護理工作考核最后得分。

1.2.3.護士績效考核關鍵指標的統計方法

根據考核方案修訂指標，采用電子表格設定參數及計算公式，錄入相關數據后自動統計生成數據。

2.應用結果（月考核得分情況統計表）

2.1 從上表中看出，除外護士長，恒量部分得分最高者為1名三級護士（主管護師），比低年資及低級別護士得分高出近2倍，體現了護士能級差別。變量部分得分最高者為1名一級護士，該護士當月休息天數最少，分管病人最多，體現了護士工作量差別。

2.2 實施效果

2.2.1 護士生產力進一步釋放，應用該方案考核護士后，進一步釋放了護士生產力，在短時間內暫時沒有增加護士的情況下，確保了科室常態開展優質護理。

2.2.2 護士責任感明顯增強，責任制整體護理模式讓護士有了確定的分管病人，護士責任更加明確。該方案能很好地引導護士多管病人、管好病人，護士更加關心自己的病人，在意病人及醫生對自己的反應和評價，責任感及工作主觀能動性明顯增強。

2.2.3 護理服務滿意率提高，開展優質護理示范病區以來，我們科病人滿意度由原來的97.2%到現在的99%，得到了病人高度的評價。討論與體會

2.2.4 體現能級對應，方案中的恒量指標體現了對護士能級的考核，與按職上崗及護士分級使用相對應。一般情況下，護理技術職稱及護士級別越高，能力和水平越強，除自身主要分管危重病人外，還需承擔對下級護士的帶教指導工作，這部分工作在管床數量上沒有體現，故用級別系數體現，體現了能級對應。

2.2.5 體現多勞多得，方案變量指標中的工作數量指標主要與護士分管病人數量多少、病情輕重程度、病人自理程度掛鉤，體現了多勞多得。

2.2.6 體現優勞優得，方案變量指標中的工作質量指標主要與病人及醫生對護士工作滿意程度、工作質量掛鉤，其中設置的正向加分和負向扣分指標能很好地引導護士優質高效地完成臨床護理工作任務，同時要注重學習提高，遵紀守法，開展科研等，體現優勞優得。2.2.7體現以病人為中心，以病人為中心不僅僅是對護理服務的要求，也應該體現在管理手段上。本方案將護士工作量考核從以護理操作項目為核心轉變為以分管病人為核心，適應責任制整體護理需要，激勵護士用最好的技術和服務，為病人提供滿意的全程整體護理，而不僅僅是某項護理操作技術好，較之傳統的工作量考核更能促進護士整體護理綜合能力的提高。

參考文獻：

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