腫瘤患者PICC置管后兩種壓迫時(shí)間止血效果比較

摘要：目的：比較觀察兩種壓迫時(shí)間對腫瘤患者PICC置管后的止血效果。方法：選取我科2016年1月—2016年12月PICC置管患者106例，隨機(jī)分為觀察組（n=53例）和對照組（n=53例），對照組常規(guī)壓迫6小時(shí)，觀察組壓迫12小時(shí)，對比觀察兩種不同壓迫時(shí)間的止血效果。結(jié)果：觀察組24小時(shí)滲血量明顯少于對照組24小時(shí)滲血量，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤患者PICC置管后明膠海綿聯(lián)合彈力繃帶壓迫12小時(shí)止血效果優(yōu)于壓迫6小時(shí)。

關(guān)鍵詞：PICC置管 明膠海綿聯(lián)合彈力繃帶 壓迫6小時(shí)和12小時(shí) 止血效果

經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）由具有置管資質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行置管，操作簡單，并發(fā)癥少，創(chuàng)傷小，留置時(shí)間長達(dá)幾個(gè)月到一年，[1]可減少因反復(fù)穿刺而給患者帶來的痛苦，有效防范藥物外滲現(xiàn)象，是腫瘤患者靜脈治療性價(jià)比較高的理想途徑。但腫瘤患者常有凝血功能障礙，PICC置管后容易發(fā)生穿刺點(diǎn)出血，為減少患者滲血量，我科對106例置管患者分別采取明膠海綿聯(lián)合彈力繃帶壓迫6小時(shí)和12小時(shí)，比較觀察兩種不同壓迫時(shí)間的止血效果，結(jié)果證實(shí)壓迫12小時(shí)效果要優(yōu)于壓迫6小時(shí)，現(xiàn)做如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我科2016年1月—2016年12月PICC置管的腫瘤患者106例，置入導(dǎo)管均為美國巴德公司PICC導(dǎo)管。其中男52例，女44例，年齡22-95歲，平均58.1歲。按置管先后順序?qū)?06例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組患者在外周血管條件、穿刺部位選擇、凝血功能、性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1止血方法 兩組患者均置入美國巴德4Fr三向瓣膜PICC導(dǎo)管，置管成功后，將一塊明膠海綿進(jìn)行對折，大小約 1.0cm×2.0cm，壓迫在穿刺點(diǎn)上方，上貼10cm×12cm施樂輝IV3000透明敷貼[1]，將無菌紗布九折后壓迫于穿刺點(diǎn)上方，外用8.0cm寬的彈力繃帶纏繞手臂2圈壓迫穿刺處。

1.2.2壓迫時(shí)間

對照組常規(guī)壓迫6小時(shí)后松解彈力繃帶，不再進(jìn)行局部加壓。觀察組常規(guī)壓迫6小時(shí)后，護(hù)士根據(jù)患者穿刺點(diǎn)滲血情況，將彈力繃帶只纏繞手臂1圈壓迫穿刺處，再壓迫6小時(shí)后徹底解除壓迫，不再進(jìn)行局部加壓。

1.2.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者24小時(shí)滲血量。滲血量：PICC置管后24小時(shí)常規(guī)由具有PICC維護(hù)資質(zhì)的護(hù)理人員更換貼膜。每塊明膠海綿全部浸濕滲血量計(jì)數(shù)為1ml，浸濕一半滲血量計(jì)數(shù)為0.5ml。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05即認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者24小時(shí)滲血量比較見表1

3討論

化療是腫瘤治療的主要手段之一，化療藥物對血管的刺激性強(qiáng)，易導(dǎo)致化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生。PICC置管具有操作簡單，并發(fā)癥少，創(chuàng)傷小，留置時(shí)間長達(dá)幾個(gè)月到一年的優(yōu)點(diǎn)，是腫瘤患者靜脈治療性價(jià)比較高的理想途徑。但腫瘤患者常有凝血功能障礙，置管后容易發(fā)生穿刺點(diǎn)滲血。置管后常規(guī)壓迫6小時(shí)，通常患者24小時(shí)滲血量較多，患者及家屬心理緊張，易使其對護(hù)理操作產(chǎn)生不信任感。本次研究在常規(guī)壓迫6小時(shí)后，將彈力繃帶壓迫度減輕，僅松松纏繞手臂1圈，繼續(xù)壓迫6小時(shí)后再徹底解除壓迫，既可以避免長時(shí)間高強(qiáng)度壓迫穿刺手臂，因血液循環(huán)不暢導(dǎo)致肢體麻木、水腫，又可以取得更佳的止血效果，有效緩解患者緊張心理，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐文，閆俊，張愛云.明膠海綿聯(lián)合網(wǎng)狀彈力繃帶在腫瘤病人PICC置管后止血效果的觀察.《全科護(hù)理》.2015（16）：1544-1545