腫瘤病人化療中PICC置管與一次性靜脈留置針應用對比分析

摘要：目的：進一步探討了解經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）與一次性靜脈留置針在腫瘤病人化療中的應用比較情況，探討如何減少腫瘤患者靜脈炎及并發癥發生率和再次靜脈穿刺的發生率。方法：以我科在2015年8月～2016年4月期間收治的30例進行化療的腫瘤病人為研究對象，分為兩組，8例為PICC置管組，22例為靜脈留置針組，對其臨床資料進行回顧性分析。結論：對于進行化療的腫瘤病人，在臨床中使用PICC置管避免重復穿刺，在整個靜脈化療過程中沒有一例出現有外滲或者靜脈炎的不良反應，很大程度的保護血管，預防靜脈炎[1]，減輕患者在治療過程中的痛苦，提高醫務工作者的工作效率和護理質量，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞： 腫瘤化療 PICC置管 一次性靜脈留置針 對比

1、臨床資料和方法

1.1一般資料本組研究的對象是我科在2015年8月～2016年4月期間收治30例接受化療的腫瘤患者，其中男性有20例，女性有10例，年齡在23～75歲之間，平均年齡為44.35歲。所有的患者是初次或者再次接受化療，其中直腸癌患者有3例，淋巴瘤患者有4例，肺癌6例，肝癌4例，胃癌8例，胰腺癌3例，食道癌2例，分為兩組，接受PICC置管輸注為觀察組，接受前臂靜脈留置針輸注為對照組。輸注的主要化療藥為：氟尿嘧啶、順鉑、紫杉醇、奧沙利鉑、表柔比星、環磷酰胺、長春新堿等。

1.2使用器材及血管選擇

1）觀察組選用巴德公司生產的三向瓣膜式單腔靜脈導管，選擇部位為肘部靜脈。

2）對照組選用BD公司的22G靜脈留置針，選擇內徑粗、走形直、彈性好的前臂淺表靜脈。

2、觀察指標嚴密觀察患者在靜脈化療過程中是否出現靜脈炎、導管堵塞、滲液、感染、脫出等不良反應。

3、結果對比

4、討論

4.1靜脈留置針在血管內塑料套管較短，最長達2.5cm，肢體活動較劇烈可引起液體自穿刺點緩慢溢出，輸入有刺激性藥物時可引起炎癥反應[2]，且靜脈炎的發生率較高，造成血管的損傷。靜脈炎的發生和靜脈留置針的留置時間有關[3]，靜脈留置針留置時間越長，靜脈炎發生率越高。輸注化療藥時患者胃腸道反應較大，患者躁動時靜脈留置針容易從血管內脫出，發生滲漏，如果位于關節處，更容易發生上述癥狀，甚至自行脫落，限制了肢體活動。靜脈留置針留置時間較短，一般不超過3d，且留置時間越長，則越容易形成靜脈血栓[4]。

4.2 PICC置管雖較靜脈留置針費用高，但其遠期效益是靜脈留置針不能相比的。靜脈留置針的操作雖簡單易行，但受其并發癥及留置時間的限制，在臨床的應用效果遠不及PICC導管。PICC導管穿刺點位于肘關節處，易于定位，穿刺點表淺，止血容易，導管插入長，留在血管內的導管長達45-50cm，且無液體外滲等情況出現，不易脫落、不需縫針、不需局部麻醉、插管成功率高、創傷小、感染機會少，PICC置管不僅能夠減少反復多次靜脈穿刺帶來的痛苦，更重要的是可以避免化療藥物對外周靜脈的破壞和局部組織的刺激，減少了靜脈炎的發生[5]，保證了整個化療周期的實施。而且PICC置管穿刺部位在肘部，不限制臂部活動，可以帶回家，衣、食、住、行及個人衛生活動等一系列基本活動正常，不受影響。

參考文獻：

[1] 陳銀蘭，談文霞，鮑士鳳.中心靜脈置管與靜脈留置針在腫瘤化療中的應用比較[j].華北煤炭醫學院學報，2010，12（2）：169～171.

[2] 苑紅珍，秦筱紅.一次性靜脈留置針在腫瘤病人化療中的應用[j].河南職工醫學院學報，2002，14（2）：166～168.

[3] 黃惠明.一次性動靜脈留置針在picc中的應用[j].護理學報，2009，16（13）：41～42

[4] 陳金華，李林.靜脈留置針用于腫瘤與白血病患者化療的臨床效果評價[j].實用醫院臨床雜志，2009，6（5）：46～48.

[5] 陳銀蘭，談文霞，鮑士鳳.中心靜脈置管與靜脈留置針在腫瘤化療中的應用比較[j].華北煤炭醫學院學報，2010，12（2）：169～171.