人工髖關節置換術治療86例老年性股骨頸骨折患者的臨床效果

摘要：目的：探討人工髖關節置換術治療86例老年性股骨頸骨折患者的臨床效果觀察。方法：將2015年10月-2016年10月在我院骨科治療的86例老年性股骨頸骨折患者隨機分為兩組，對照組采用人工股骨頭置換術，觀察組采用人工髖關節置換術，比較兩組患者的各項手術指標、術后髖關節功能。結果：觀察組手術時間、術中出血量、引流量與對照組相比有明顯差異（P<0.05），但兩者住院時間無明顯差異（P>0.05）；觀察組術后6個月Harris評分明顯高于對照組，兩組間有統計學差異（P<0.05）。結論：人工髖關節置換術治療老年性股骨頸骨折療效確切，髖關節功能恢復效果更好，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：老年性股骨頸骨折；人工髖關節置換術；臨床效果

股骨頸骨折是老年患者常見骨折類型，其位于股骨頸基底部到股骨頸頭頸交界部，大多為位移性骨折，并發癥多，愈合緩慢，容易發生股骨頭壞死。手術是治療老年股骨頸骨折的主要手段，其中人工股骨頭置換術和全髖關節置換術均是常用的術式，兩者各具優缺點[1]。本研究分析人工髖關節置換術治療老年性股骨頸骨折的臨床效果，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年10月-2016年10月在我院骨科治療的86例老年性股骨頸骨折患者隨機分為兩組。觀察組43例，男22例，女21例，年齡63-79歲，平均年齡（68.5±4.3）歲；對照組43例，男20例，女23例，年齡61-78歲，平均年齡（67.1±4.9）歲；所有患者均符合股骨頸骨折診斷標準，經X線或CT檢查確診；根據Garden分型，Ⅲ型46例、Ⅳ型40例；比較兩組患者的年齡、性別、骨折類型等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：①人工股骨頭置換術。以大轉子為中心從后外側入路做切口，依次切開各層組織，切開關節囊，使用股骨頭取出器取出股骨頭，將股骨頸殘端磨平，留股骨頸骨短距1.0cm，將股骨上端擴髓，安裝合適的人工假體柄及金屬球頭，復位滿意、確定關節穩定后，縫合外旋肌群止點。②人工髖關節置換術。在取出股骨頭后，清理髖臼，磨削髖臼軟骨面，直至髖臼軟骨下骨板出現點狀滲血，調整前傾角及外展角，植入適宜的人工髖臼并固定，股骨頸殘端處理及人工假體柄及金屬球頭的植入同對照組。術后24h內常規使用抗生素，并使用低分子肝素抗凝，引流24-48h后拔除引流管[2]。

1.3觀察指標：記錄兩組手術時間、術中出血量、引流量、住院時間；采用Harris髖關節功能評分評價術后恢復效果，共4部分，總分100分，行走能力33分、關節運動5分、疼痛評估44分、關節功能18分，得分越高表示髖關節功能恢復越佳。

1.4統計學分析統計學軟件采用SPSS19.0版，組間計量數據采用（±s）表示，計量資料行t檢驗，計量資料行X2檢驗，用P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者各項指標比較，見表1。觀察組手術時間、術中出血量、引流量與對照組相比有明顯差異（P<0.05），但兩者住院時間無明顯差異（P>0.05）。

2.2兩組患者術后6個月髖關節功能評分比較。觀察組Harris評分為（90.67±5.33）分，對照組Harris評分為（81.62±5.69）分，觀察組明顯高于對照組，兩組有統計學差異（P<0.05）。

3討論

老年人骨質疏松、肌力下降、反應較為遲鈍，容易因跌倒而發生股骨頸骨折。對于老年患者來說，手術的目的在于消除疼痛、促進髖關節功能的早期康復、縮短臥床時間、減少并發癥的發生，以盡早下床活動，提高生活質量。人工股骨頭置換術創傷較小、手術時間短、手術風險較低，對老年患者來說安全性有保障，但其中遠期容易發生股骨頭中心脫位、髖臼磨損等并發癥，導致疼痛及髖關節功能不佳，使得總體療效有限[3]。人工髖關節置換術雖然創傷較大，手術時間也相對較長，術中出血量較多，但其術后髖關節功能的恢復效果良好，不易產生疼痛，并發癥的發生率較低，對于老年患者遠期的生活質量有明顯的改善作用[4]。本研究結果顯示，觀察組手術時間、術中出血量、引流量與對照組相比有明顯差異（P<0.05），但兩者住院時間無明顯差異（P>0.05）；觀察組術后6個月Harris評分明顯高于對照組，兩組間有統計學差異（P<0.05）。充分證明人工髖關節置換術治療老年性股骨頸骨折效果更佳，利于髖關節功能的恢復，并發癥發生率低，且在下地負重時間及住院時間上無明顯延長，二次翻修手術率低，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]李建輝，周益君.全髖關節置換術和人工股骨頭置換術治療老年移位性股骨頸骨折的效果觀察[J].浙江創傷外科，2015，20（2）：349-351

[2]沈小軍.全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折療效觀察[J].新鄉醫學院學報，2015，32（1）：59-61

[3]王立，曹燕明，林建浩等.人工髖關節置換術治療高齡老年人股骨頸骨折的療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（6）：494-496

[4]劉向春，李春根，葉超等.人工股骨頭置換術與全髖關節置換術治療骨質疏松性股骨頸骨折的臨床效果[J].中國醫藥導報，2016，13（15）：100-103