重癥急性胰腺炎的內科綜合治療

摘要：目的：探究內科綜合治療在重癥急性胰腺炎患者中的應用效果。方法：擇取2011年12月到2016年11月期間由筆者所在醫院收治的80例重癥急性胰腺炎患者，以隨機數字法將其分入兩組并采取不同治療方法，分別為：采取內科綜合治療的40例研究組患者、采取常規治療的40例對照組患者。對比兩組患者的治療效果。結果：研究組治療總有效率為95%（38/40），對照組治療總有效率為65%（26/40），研究組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：為重癥急性胰腺炎患者采取內科綜合治療可以獲得比常規治療更加顯著的療效。

關鍵詞：重癥急性胰腺炎；內科；綜合治療；治療效果

急性胰腺炎患者若病情惡化，便會發展為重癥急性胰腺炎，此病為急腹癥，并發癥非常多且患者死亡率極高，其發病機理是患者胰腺分泌出過多的消化酶，導致胰腺自我消化，進而引發各種炎性反應，造成器官功能不全[1]。此病對患者生活質量有嚴重影響，必須要及時采取有效治療。本文選擇2011年12月到2016年11月期間收治的80例重癥急性胰腺炎患者，試探究內科綜合治療的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2011年12月到2016年11月期間由筆者所在醫院收治的80例重癥急性胰腺炎患者，以隨機數字法將其分入兩組并采取不同治療方法，分別為：采取內科綜合治療的40例研究組患者、采取常規治療的40例對照組患者。對比兩組患者的臨床基本資料：研究組：男性患者28例，女性患者12例；年齡最小35歲，最大75歲，平均（55.69±12.37）歲；病程最短6小時，最長72小時，平均（39.25±5.68）小時。對照組：男性患者24例，女性患者16例；年齡最小36歲，最大76歲，平均（55.72±12.44）歲；病程最短8小時，最長70小時，平均（39.45±5.77）小時。兩組患者就年齡、性別、病程等基線資料而言均無明顯不同，差異無統計學意義（P>0.05），可行統計學對比。

1.2 方法

為對照組采取常規治療，禁水禁食、為胃腸減壓，將失衡的酸堿與水電解質糾正至正常水平，同時使用廣譜抗生素作抗感染治療，肌注東莨菪堿進行解痙處理，為患者改善微循環。

為研究組采取內科綜合治療：①患者入院后先接受生命體征監測，在發現緊急狀況時及時進行處理；同時，常規禁食禁水、導瀉，將胃腸排空以達到減壓目的。為防止患者休克，應為其補充水分，必要時補充白蛋白、血液以及營養物質，給予Ca2+和K+的檢測，注射丹參、右旋糖酐來改善微循環、補充血容量。②以生長抑素來抑制胰液的分泌，以胰酶抑制來降低胰酶活性，預防性使用頭孢類、喹諾酮類抗生素（第三代）以及甲硝唑等厭氧菌治療藥物，作抗感染預防處理。③對于胰腺外的器官損害，應為心功能不佳的患者使用強心劑，為腎功能異常患者進行透析，為呼吸衰竭患者使用高流量供氧。④待肛門排氣排便功能恢復正常后，可逐漸恢復其正常飲食。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果，具體如下：

（1）顯效：相關體征癥狀完全消失，患者的血淀粉酶恢復至正常水平；

（2）有效：相關體征癥狀稍有改善，血淀粉酶有所改變但依然未恢復至正常水平；

（3）無效：相關體征癥狀無明顯改善，且血淀粉酶未恢復正常[2]。

※總有效率即有效率、顯效率之和。

1.4 統計學方法

參與實驗的患者其臨床數據均行統計學軟件包——SPSS17.0給予檢驗。所涉及的計數資料以（n，%）表示，以卡方值檢驗。假若兩組患者的實驗所數據經過統計計算結果為P<0.05，那么表明分組結果的差異存在統計學意義。

2 結果

見表1，研究組治療總有效率為95%，對照組治療總有效率為65%，研究組高于對照組，差異有統計學意義（X2=11.250，P=0.001<0.05）。

3 討論

急性重癥胰腺炎是臨床常見病，不僅發病急且快，發病率也比較高，患者會出現發熱、惡心嘔吐、腹脹腹痛以及血淀粉酶水平驟升等表現，若治療不及時便有可能死亡。臨床對其發病機制進行了研究，發現急性重癥胰腺炎的發生與炎性介質作用、細胞凋亡、胰腺腺泡中鈣離子過多、高脂血癥、胰腺消化以及腸道細菌移位有著較為緊密的聯系[3]。

關于此病的治療，主要有內科綜合治療、常規治療以及手術治療三種，手術本身會對患者機體造成嚴重的創傷，術后恢復較慢，除非病情非常嚴重，一般不推薦手術治療；常規治療重在糾正酸堿度與水電解質、胃腸減壓，治療內容較為簡單，因此治療效果并不理想，本文中對照組正是因為如上原因而僅僅取得了65%的治療總有效率。而從結果可以發現，采用內科綜合治療的研究組其治療總有效率高達95%，原因在于其治療更加全面，例如：禁食禁水可以胃腸減壓；補液可以糾正失衡的水電解質與酸堿度，抗休克；頭孢類抗生素的使用既能抗感染，也能改善患者的炎癥，減輕給機體帶來的炎癥反應，避免給周邊臟器造成損害；而生長抑素的使用可以抑制胰腺分泌胰液，降低胰酶的活性，避免胰腺自我消化，同時其還能降壞死的毒物清除，改善臟器血液循環，為胰腺細胞提供一定的保護；而為心功能不佳及腎功能異常的患者采取相應的治療措施，可以進一步保障患者的生命安全[4-5]。

結語：

相較于常規治療，為重癥急性胰腺炎患者采取內科綜合治療可以更有效地改善其臨床癥狀、體征，恢復其血蛋白酶水平，其療效非常顯著。

參考文獻：

[1]王平.內科綜合治療急性重癥胰腺炎的臨床分析[J].現代診斷與治療，2016，27（16）：3105-3106.

[2]趙在林.急性重癥胰腺炎患者采用內科綜合治療的26例臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（28）：29-30.

[3]吳祖毅，謝平伯，梁興.早期保守內科綜合治療重癥急性胰腺炎的臨床效果[J].醫學理論與實踐，2014，27（05）：621-622.

[4]吳新勝.急性重癥胰腺炎的內科綜合治療分析[J].中國衛生產業，2012，9（11）：60.

[5]吳文婭.急性重癥胰腺炎的內科保守治療觀察與護理[J].當代醫學，2012，18（28）：115-116.

作者簡介：

陳靜，女，1984年生人，山東青島人，護師，畢業于山東大學專科，主要從事內科護理方面的工作。