西酞普蘭與氟西汀治療抑郁癥的療效及不良反應對比

摘要：目的：對比西酞普蘭與氟西汀治療抑郁癥的療效及不良反應。方法：選取我院2016年1月-2017年5月收治的抑郁癥患者80例作為研究對象，按照硬幣法分為對照組（n=40）和試驗組（n=40），對照組選擇氟西汀治療，試驗組選擇西酞普蘭治療，對2組治療效果和不良反應情況進行比較。結果：試驗組治療前、治療2周后、4周后、6周后HAMD評分與對照組比較，差異不具有統計學意義（P>0.05）；對照組治療2周、4周、6周的TESS評分均明顯高于試驗組，兩組間存在統計學差異（P<0.05）。結論：西酞普蘭與氟西汀治療抑郁癥的療效相當，但西酞普蘭起效迅速，且安全性高，值得臨床優先選擇和推廣使用。

關鍵詞：抑郁癥；氟西汀；西酞普蘭

抑郁癥是老年患者的常見病，隨著人口老齡化趨勢的不斷發展，老年抑郁患者的發病率逐年升高，其具有大大減弱患者機體各項功能，還會降低生活質量，甚至增加自殺風險，不僅大大增加患者家庭壓力，還在一定程度上增加了社會負擔。考慮到老年群體生理功能比較特殊，再加上存在較多的合并癥，耐受性有限，因此選擇抗抑郁藥物時必須符合有效、安全的基本要求[1]。氟西汀和西酞普蘭是臨床治療抑郁癥的常用藥，二者均屬于5- 羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），為評定兩種藥物的臨床療效和安全性，本文選取我院2016年1月-2017年5月收治的抑郁癥患者80例作為研究對象，現整理報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2017年5月收治的抑郁癥患者80例作為研究對象，入選患者均符合CCMD-3（第3版中國精神障礙分類與診斷標準）中抑郁癥的診斷標準[2]，不存在酒精和藥物依賴性、無任何軀體疾病和精神性疾病，近2周內未接受其他抗抑郁藥物治療。按照硬幣法分為對照組（n=40）和試驗組（n=40），對照組男、女患者各自為23例、17例，患者年齡20-78歲，平均年齡（56.4±11.5）歲；病程2個月-30個月，平均病程（17.5±8.4）歲。試驗組男、女患者各自為24例、16例，患者年齡21-79歲，平均年齡（57.3±10.9）歲；病程3個月-29個月，平均病程（18.2±8.3）歲。在基線資料統計對比上，兩組之間并無顯著性差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組選擇氟西汀（國藥準字H20064844，蘇州中化藥品工業有限公司，藥品規格：化學藥品，20mg）治療，初始給藥劑量為每天10mg，依據病情變化逐漸加量至每天20-40mg。試驗組選擇西酞普蘭（國藥準字H20080788，四川科倫藥業股份有限公司，藥品規格：化學藥品，10mg）治療，初始給藥劑量為每天10mg，依據病情變化逐漸加量至每天20mg。兩組均接受連續6周的治療。治療過程中禁止同時服用其他抗抑郁藥物，睡眠質量不佳者可予以相應劑量的苯二氮卓類藥物改善睡眠。

1.3 觀察指標

采用HAMD（漢密爾頓抑郁量表）對治療前及治療后2周、4周、6周的抑郁程度進行評定，分數越高表示抑郁越嚴重[3]；治療過程中采用TESS（癥狀量表）對不良反應進行平評定，分數越低，表示安全性越好。

1.4 統計學方法

得到的所有數據均采用SPSS20.0進行分析，HAMD評分、TESS評分使用（ ）加以描述，組間對比應用t檢驗，P<0.05證明兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.2 比較兩組治療效果的差異

對照組治療前、治療2周、治療4周及治療6周的HAMD評分與試驗組進行統計比較，組間未出現顯著性差異，不存在統計學意義（P>0.05），詳見表1所示。

2.2 比較兩組不良反應的差異

試驗組治療2周、4周、6周的TESS評分均顯著低于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），詳見表2所示。

3 討論

抑郁癥是臨床常見病和多發病，近年來，其患病數量逐年增多，且年輕化趨勢明顯。該病嚴重影響患者的身心健康和生活質量，還在一定程度上增加了患者家庭和社會壓力。抗抑郁藥物是臨床針對抑郁癥的首選治療方案，SSRIs作為新型抗抑郁藥物，其具有廣泛的治療方位，且抗抑郁效果良好，無明顯副作用，服用起來方便快捷，可使藥物效果得到較好維持，故目前已經在臨床中得到普及應用，并逐漸成為抗抑郁的一線藥物。對SSRIs之間進行比較，對合理選擇治療藥物具有重要意義。氟西汀和西酞普蘭的藥物性質均為SSRIs，二者對抑郁癥的治療效果非常相似，但彼此之間又各具優勢和不足，其中的西酞普蘭是新型可選擇性的5-HT（5-羥色胺）再攝取抑制劑，其可對5-HT再攝取進行有效抑制，起效迅速，且無明顯抗膽堿效應。本品對CYP450不會產生較強的抑制作用，所以藥物相互作用比較少。其對抑郁癥之所以具有較好的治療效果，分析可能與抑郁癥的發病機制和5-HT系統功能低下存在密切關系這一點具有直接性關聯。

此次研究結果顯示，試驗組治療2周、4后、6周的HAMD評分與對照組比較，組間差異不明顯（P>0.05），兩組各時間段TESS評分比較，試驗組低于對照組（P<0.05）。可見西酞普蘭與氟西汀治療抑郁癥的療效相當，但西酞普蘭起效迅速，且安全性高，值得臨床優先選擇和推廣使用。

參考文獻：

[1] 于浚玫，白鳳鳳.艾司西酞普蘭與氟西汀治療抑郁癥患者的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（8）：1120-1122.

[2] 董少鵬.艾司西酞普蘭和氟西汀治療首發抑郁癥的療效及認知功能影響比較[J].中國繼續醫學教育，2017，9（12）：198-199.

[3] 郭利群.西酞普蘭與氟西汀治療抑郁癥的對照研究[J].中國醫藥指南，2016，14（7）：111-112.