如意金黃散外敷治療靜脈炎的應用

摘要：目的：探討如意金黃散外敷治療靜脈炎的療效。靜脈炎是由于從靜脈中輸入濃度高、刺激性大的藥物引起局部靜脈臂的化學性炎癥反應，或由于個體差異對外來異物的抵抗力較差，及對藥物等刺激的敏感度過強所致，也可由于在輸液過程中操作不規范引起局部靜脈的損傷感染[1]。方法：將我科輸注化療藥后出現靜脈炎的30例患者作為觀察對象，均采用如意金黃散外敷治療，取得良好效果。

關鍵詞： 腫瘤化療 如意金黃散 外敷 觀察

靜脈炎是臨床上常見的輸液反應，我科大多為腫瘤患者，經常輸注化療藥物、高滲性液體，好多患者都會出現不同程度的靜脈炎，多表現為沿靜脈走向出現紅、腫、熱、痛甚至麻木、感覺遲鈍、血管彈性減退或沿穿刺靜脈近端呈條索狀或樹枝樣改變，嚴重者可出現靜脈硬結等癥狀，不僅給患者造成痛苦，也給再次輸液帶來困難，如意金黃散作為一種中藥現被越來越多的應用于靜脈炎的治療，我科采用如意金黃散外敷治療靜脈炎，取得良好效果。

一般資料 觀察對象是我科在2016年8月～2016年10月期間收治30例接受化療的腫瘤患者，其中男性有20例，女性有10例，所有的患者是初次或者再次接受化療，輸注的主要化療藥為：氟尿嘧啶、奧沙利鉑、表柔比星、長春瑞濱、順鉑、紫杉醇等，這些藥物均為刺激性較強的藥物，輸注后患者穿刺部位均出現不同程度的靜脈炎。

治療方法 如意金黃散主要成分：姜黃、大黃、黃柏、厚樸等，磨粉，用蜂蜜調成糊狀，均勻涂抹于炎癥部位，范圍大于炎癥部位完全覆蓋，厚度約2-3mm，，外用保鮮膜包裹，防止藥物外滲，使之直接吸收，約兩小時后清洗干凈，每天更換一次，持續3-8天。

治療觀察 30例患者，其中3-5天治愈者15例，5-8天治愈者13例，未治愈者2例（化療藥外滲損傷嚴重）。

討論 靜脈炎是一種常見的臨床護理問題，目前廣泛采用的靜脈炎處理措施主要是藥物的濕敷。如意金黃散為中藥復方制劑，主要成分為厚樸、大黃、蒼術、姜黃等，它具有保護血管內皮細胞，減少血管通透性、迅速恢復血管彈性等特點。它除了單純的收斂作用外，還有較強的抗炎作用，對靜脈炎或局部感染的控制也很有利[2]。中醫認為，靜脈炎是輸液過程中穿刺所致局部脈絡血行不暢，血瘀阻滯，不通則痛；氣血不暢，凝聚肌膚，津液輸布受阻則腫脹；淤血內蘊，蘊久化熱，則局部發熱；脈絡損傷，血溢肌膚或血熱內蘊則局部發紅[3]。其機理在于血淤氣滯，毒結凝滯于血脈，致使局部脈絡氣血運行不暢所致。治療原則主要是清熱解毒、活血化瘀、散結通絡、止痛消炎為主。如意金黃散由姜黃、厚樸、蒼術、大黃、陳皮、生天南星、甘草、白芷、天花粉等組成，方劑中姜黃、大黃具有清熱燥濕、涼血解毒、痛經止痛功效。厚樸、蒼術、陳皮具有燥濕理氣之功效。生天南星、白芷、天花粉具有散結消腫、活血止痛、生肌長肉之功效。諸藥合用，有顯著的解毒、消腫、散結、止痛的作用，因而使淤血得化、經絡通暢，改善損傷部位的營養代謝，促進紅腫吸收[4]。再加上用蜂蜜調和，蜂蜜中含有大量的維生素、氨基酸及生肌的活性物質，可以有效的改善血液循環狀態，增強毛細血管的功能，促進血液中營養的轉運，既能潤澤肌膚[5]，又因其不易干燥，延長了藥物的作用時間，有利于藥物的充分吸收，發揮了持久療效。又使用保鮮膜將涂藥部位包裹起來，即起到很好的固定作用，又易于觀察，保鮮膜有適度的透氣性，不透濕性，可以防止外敷過程中水分的蒸發及有效成分的流失，使外敷藥物在較長時間內保持新鮮濕潤，使藥物充分的被利用，又可以防止藥物污染衣被。如意金黃散外敷在我科應用以來也受到患者的認可，有效的保護了血管，取得了良好的效果。

參考文獻：

[1]陳維英.輸液引起靜脈炎的原因及預防[j].護理學分冊，1988，5（6）：209.

[2]劉安芳.預防化學性靜脈炎的護理進展[j].廣西醫學，2003，25（10）：196.

[3]范慧娟.三黃散外敷防治化療后靜脈炎的對比觀察[j].陜西中醫，2006，27（9）：186.

[4]范慧娟.三黃散外敷防治化療后靜脈炎的對比觀察[j].陜西中醫，2006，27（9）：186.

[5]劉敏.蜂蜜調制如意金黃散濕敷預防輸液性靜脈炎的療效觀察[j].全科護理，2012，10（1）：23.