臨床藥師干預對胸外科手術抗菌藥物使用合理性的影響分析

摘要：目的：分析臨床藥師干預對胸外科手術抗菌藥物使用合理性的影響。方法：選取2015年4月～2016年9月期間進行胸外科手術治療的患者156例，隨機分為對照組和觀察組，每組各78例。對照組不進行藥師干預，按臨床醫生經驗及習慣用藥，觀察組實施臨床藥師干預。觀察并比較干預后兩組抗菌藥物應用情況及抗菌藥物不合理使用情況。結果：觀察組抗菌藥物應用率66.67%明顯低于對照組83.33%，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者抗菌藥物使用天數、住院時間、人均抗菌藥物費用、住院藥品費用均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組各項抗菌藥物不合理使用情況均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床藥師干預胸外科手術抗菌藥物的使用，能顯著提高抗菌藥物使用合理性，縮短患者住院時間，減輕患者經濟負擔，值得臨床應用推廣。

關鍵詞：藥師干預；抗菌藥物；胸外科手術

不合理使用抗菌藥物易導致細菌產生耐藥性，機體不良反應增多，造成更嚴重的后果，因此，有效控制抗菌藥物使用，促進抗菌藥物的合理使用極為迫切。臨床藥師作為醫院藥品質量監督、管理、審核的主要人員，對臨床治療過程中藥品使用、調配有著至關重要的作用[1]。本研究對胸外科手術抗菌藥物使用進行臨床藥師干預，觀察其對抗菌藥物使用合理性的影響，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年9月期間進行胸外科手術治療的患者156例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各78例。對照組男41例，女37例，年齡21～65歲，平均（45.32±3.85）歲。觀察組男40例，女38例，年齡22～67歲，平均（44.76±2.68）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組不進行藥師干預，按臨床醫生經驗及習慣使用抗菌藥物。

觀察組實施臨床藥師干預。具體措施為：①加強宣傳教育，對合理使用抗菌藥物進行宣傳，組織醫生參加培訓，系統講解抗菌藥物藥理學、藥動學、臨床效應、副作用及耐藥性等相關知識，督促醫生合理使用抗菌藥物。②藥師參與就診及查房過程，與醫生進行用藥討論，參與制定和修改患者圍術期用藥方案。發現不妥之處應及時與主治醫生溝通，確保用藥準確合理。③嚴格把控抗菌藥物使用，記錄抗菌藥物詳細用量、用法等，根據患者臨床特征，指導醫生制定個性化用藥方案，有針對性地挑選并使用抗菌藥物。④參與處方點評工作，根據患者臨床癥狀，對用藥情況進行點評，觀察是否有重復用藥、不合理聯合用藥、不對癥用藥等狀況，對不合理使用抗菌藥物醫生進行批評，并對其作出相應懲罰。⑤與患者進行溝通，向患者講解抗菌藥物有關知識，加強患者健康教育工作，有效提高患者服藥依從性，促進藥物療效發揮。⑥加強耐藥性監測工作的進行，對細菌耐藥性進行實驗，根據實驗結果合理用藥。⑦建立完整抗菌藥物管理制度，對抗菌藥物實行分級管理，保證抗菌藥物使用規范化。

1.3 觀察指標

觀察并比較干預后兩組抗菌藥物應用情況及抗菌藥物不合理使用情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS20.0版軟件進行統計學分析，計數資料以百分率（%）表示，組間差異分析采用X2檢驗，計量資料以均數±標準差（ ）表示，組間差異分析采用t檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 抗菌藥物應用情況比較

觀察組抗菌藥物應用率66.67%明顯對照組的83.33%（P<0.05），觀察組患者抗菌藥物使用天數、住院時間、人均抗菌藥物費用、住院藥品費用均明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 抗菌藥物不合理使用情況

觀察組各項抗菌藥物不合理使用情況均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前臨床抗菌藥物濫用現象較嚴重，導致細菌耐藥性增加，藥物不良反應增多，因此需要對抗菌藥物的使用進行嚴格管控。臨床藥師熟練掌握各種抗菌藥物使用方法及應用類型，通過與醫生溝通交流，共同制定合理給藥方案，可有效改善抗菌藥物使用情況[2-3]。本研究對胸外科手術抗菌藥物使用進行臨床藥師干預，結果顯示，觀察組抗菌藥物應用率66.67%明顯低于對照組83.33%，觀察組患者抗菌藥物使用天數、住院時間、人均抗菌藥物費用、住院藥品費用均明顯優于對照組，觀察組各項抗菌藥物不合理使用情況均明顯少于對照組，說明臨床藥師干預能有效減少胸外科手術抗菌藥物使用率，減少其不合理使用情況，降低患者經濟負擔。

綜上所述，對胸外科手術抗菌藥物使用進行臨床藥師干預，可使抗菌藥物使用更加合理，同時縮短患者住院時間，減輕其經濟壓力，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1]梁金成，蘭樹敏，梅清華，等. 前瞻性干預對骨科Ⅰ類切口圍手術期預防使用抗菌藥物合理性的影響[J]. 現代醫院，2014，14（12）：83-85.

[2]許江濤. 臨床藥師在呼吸內科抗菌藥物合理使用中的作用探析[J]. 海峽藥學，2016，28（12）：238-239.

[3]陳琳，王靜. 臨床藥師參與重癥監護室與呼吸科抗菌藥物管理及其藥學實踐體會[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（6）：96-98.