瑞芬太尼對琥珀膽堿引起的肌纖維成束收縮和術后肌痛的影響

摘要：目的：就就瑞芬太尼對琥珀膽堿引起的肌纖維成束收縮和術后肌痛的影響進行探討。方法：選取我院收治的60例行普通擇期全麻患者，對照組靜脈輸注泵注射氯化鈉溶液（濃度為0.9%），瑞芬組經(jīng)靜脈輸注泵注射0.2μg/（kg·min）瑞芬太尼。結(jié)果：兩組肌纖維成束收縮發(fā)生率之間存在著較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0. 05）。結(jié)論；瑞芬太尼能夠減弱琥珀膽堿引起的肌顫，值得推廣應用。

關鍵詞：瑞芬太尼；琥珀膽堿；肌纖維；肌痛

琥珀膽堿是一種臨床上較為常用的去極化肌松藥，一旦使用之后較易出現(xiàn)肌顫的現(xiàn)象，進而會導致患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓、胃壓、眼壓等升高，甚至還會出現(xiàn)一系列的不良反應，如肌肉酸痛、肌纖維成束收縮等。臨床上為了能夠盡量緩解出現(xiàn)這種不良反應，采用了多種措施，包括合用加巴噴丁、丙泊酚、氟芬合劑、咪噠唑侖等，預先注射小劑量硫酸鎂等，但臨床效果卻不盡相同，或能夠?qū)㈢昴憠A的肌肉松弛效應予以減弱，或能夠?qū)㈢昴憠A的肌肉松弛效應予以增強。臨床實踐表明：靜脈注射瑞芬太尼后能夠取得較好的臨床效果，能夠快速實現(xiàn)清除、分布，特別適合于短小手術。本文就瑞芬太尼對琥珀膽堿引起的肌纖維成束收縮和術后肌痛的影響進行探討，現(xiàn)報道如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院收治的60例行普通擇期全麻患者，平均年齡為41.5歲，最大年齡65歲，最小年齡25歲，男36例，女24例，最小體質(zhì)量為40 kg，最大體質(zhì)量為78kg，平均體質(zhì)量為59.31 kg.全部患者在手術之前均沒有出現(xiàn)腎、心、肝、肺等功能異常的情況，在這里隨機將所有患者分為兩組，分別是瑞芬組（30例）、對照組（30例），兩組患者在性別、體質(zhì)量、年齡、病情程度等方面均具有可比性，并無顯著差異（P > 0.05）。

1.2 方法

全部患者在進入手術室后，麻醉誘導均采用靜脈注射1. 5 mg/kg琥珀膽堿、2 mg/kg丙泊酚、2μg/kg芬太尼，在此基礎上，對照組靜脈輸注泵注射氯化鈉溶液（濃度為0.9%），瑞芬組經(jīng)靜脈輸注泵注射0.2μg/（kg·min）瑞芬太尼，而后60s之后行氣管插管操作。兩組患者在手術期間維持麻醉的方式是吸入七氟烷，并且基于患者的具體情況來適當追加琥珀膽堿的劑量。手術完畢之后，將吸入麻醉藥、靜脈注射等操作停止，并且通入大流量純氧進行通氣，直至患者完全蘇醒，呼吸、肌力等癥狀恢復到滿意的狀態(tài)之后，將氣管導管拔除。

1.3 觀察指標

對肌纖維成束收縮和術后肌痛情況進行觀察。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0軟件來進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

（1）由表1可以看出，瑞芬組中有21例患者出現(xiàn)肌纖維成束收縮的情況，發(fā)生率為70.00%；而對照組有28例患者出現(xiàn)肌纖維成束收縮的情況，發(fā)生率為93.33%，兩組肌纖維成束收縮發(fā)生率之間存在著較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0. 05）。由此可見，瑞芬太尼能夠減弱琥珀膽堿引起的肌顫。

（2）瑞芬組中有12例患者出現(xiàn)術后肌痛的情況，發(fā)生率為40%；而對照組有15例患者出現(xiàn)術后肌痛的情況，發(fā)生率為50%，兩組術后肌痛發(fā)生率之間不存在著較為明顯的差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0. 05），并且，術后肌痛程度分級也不具有統(tǒng)計學意義（P>0. 05）。

（3）琥珀膽堿用量

對照組的琥珀膽堿用量為（2.8±0.4）mg/kg，而瑞芬組的琥珀膽堿用量為（2.7±0.2）mg/kg，由此可見，兩組患者的琥珀膽堿用量不存在著較為顯著的差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0. 05）。

3.討論

瑞芬太尼是一種臨床上應用效果較佳的新型μ受體激動劑，具有較佳的藥代動力學特點和較短的起效時間，能夠較好地抑制人體的呼吸中樞，還能夠達到強效鎮(zhèn)痛的作用，這樣一來，就能夠讓患者較長時間維持到足夠的麻醉深度。本文研究結(jié)果表明：兩組肌纖維成束收縮發(fā)生率之間存在著較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0. 05）。總之，瑞芬太尼能夠減弱琥珀膽堿引起的肌顫，值得推廣應用。

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