藥物調(diào)劑中臨床藥學(xué)的意義分析

摘要：臨床藥學(xué)是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，其內(nèi)涵非常豐富，同時(shí)還具有較強(qiáng)的綜合性。隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的不斷推進(jìn)，臨床藥學(xué)得到了較為迅猛的發(fā)展，使其在藥物調(diào)劑中也顯露重要作用。本文簡(jiǎn)要分析了臨床藥學(xué)的發(fā)展以及當(dāng)前臨床用藥現(xiàn)狀，探討臨床藥學(xué)在藥物調(diào)劑中的意義。

關(guān)鍵詞：藥物調(diào)劑；臨床藥學(xué)；意義

引言

臨床藥學(xué)主要是用作研究用藥合理性及有效性的學(xué)科，旨在通過(guò)發(fā)揮藥物最佳療效以提高疾病治療效果。作為藥學(xué)新興學(xué)科，臨床藥學(xué)也得到了巨大的發(fā)展，其對(duì)藥物調(diào)劑的意義也愈加突出。

臨床藥學(xué)的發(fā)展

臨床藥學(xué)最早起源于美國(guó)，學(xué)科提出后的幾年我國(guó)的藥學(xué)工作者也將研究重心傾斜到臨床藥學(xué)中[1]。1964年，汪國(guó)芬、張楠森、錢(qián)漪等主任藥師在全國(guó)藥劑學(xué)研究工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)中首次提出開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的建議，這為臨床藥學(xué)在我國(guó)的穩(wěn)步發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是雖然我國(guó)臨床藥學(xué)起源與推廣比較早，但是實(shí)際發(fā)展確是比較緩慢的，臨床藥學(xué)的推廣工作指導(dǎo)1987年才正式推出試點(diǎn)單位，此時(shí)才算是我國(guó)臨床藥學(xué)真正意義上的起點(diǎn)。隨著醫(yī)療研究的不斷深入，在近幾年，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局也將臨床藥學(xué)推廣作為三級(jí)以上醫(yī)院必須進(jìn)行的工作，同時(shí)還將臨床藥學(xué)納入到考核體系中[2]。在國(guó)家助推作用下，臨床藥學(xué)研究得到了快速的發(fā)展。并且我國(guó)也在2006年7月正式成立了高等學(xué)校臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教材評(píng)審委員會(huì)，標(biāo)志相應(yīng)的臨床藥學(xué)教材，通過(guò)培養(yǎng)大量的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)人才，為我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展插上騰飛的翅膀。

臨床用藥現(xiàn)狀分析

我國(guó)每年因?yàn)橛盟幉缓侠砑八幤凡涣挤磻?yīng)導(dǎo)致死亡的人數(shù)在不斷上升，并且相關(guān)研究還顯示我國(guó)每年用藥死亡的人數(shù)等于交通事故、自然災(zāi)害事故、工傷事故造成人員死亡的綜合。由此可以看出，我國(guó)的臨床用藥依舊存在非常大的問(wèn)題及安全隱患，加強(qiáng)臨床用藥安全管理至關(guān)重要。

在實(shí)際用藥過(guò)程中，經(jīng)常出現(xiàn)部分醫(yī)師雖然醫(yī)術(shù)精湛，但是往往缺乏臨床用藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)的情況；部分藥師雖然對(duì)臨床用藥了解，但是往往受制于自身職業(yè)關(guān)系不能對(duì)醫(yī)師的不合理用藥行為進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)及抑制[3]。具體如在實(shí)際用藥過(guò)程中，在甲狀腺功能亢進(jìn)的治療上，臨床抑制往往給予患者使用他巴咄治療，忽略該藥物對(duì)患者造血系統(tǒng)影響，這使得很多患者最終會(huì)因?yàn)榱＜?xì)胞缺乏而死亡；對(duì)于存在腸道感染的患者，很多醫(yī)師也常常會(huì)使用大量的抗生素治療患者疾病，這也使得治療過(guò)程中很多的患者會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)衰竭以及腸內(nèi)菌群失調(diào)而出現(xiàn)死亡的情況。這些用藥問(wèn)題層出不窮的根本原因與多數(shù)醫(yī)師對(duì)臨床藥學(xué)掌握或者研究不深入造成的，在實(shí)際治療過(guò)程中，醫(yī)師常常只是將患者臨床特征作為主要的觀察與治療指標(biāo)，忽視藥物作用以及藥物不良反應(yīng)。因此，為了保證臨床用藥的安全性及合理性，應(yīng)強(qiáng)調(diào)臨床藥學(xué)在藥物調(diào)劑工作中的重要性，通過(guò)為患者提供科學(xué)合理的藥物，在提高藥物療效的同時(shí)還保證患者的生命安全。

臨床藥學(xué)對(duì)藥物調(diào)劑的意義

3.1 臨床藥學(xué)指導(dǎo)醫(yī)師合理用藥

在臨床用藥過(guò)程中，相同的藥物在不同人群中的療效與適應(yīng)性差異較大，并且很多患者常常有藥物使用禁忌，這需要醫(yī)師在用藥過(guò)程中充分考慮患者的實(shí)際情況，避免用藥隨意情況的發(fā)生[4]。以磺棕口服混懸液為例，藥物的作用受對(duì)應(yīng)群體的影響較大，比如針對(duì)兒童群體，在使用磺棕口服混懸液過(guò)程中，還往往需要合并服用堿性藥物，這主要是調(diào)整兒童患者尿液PH值，從而降低磺胺類(lèi)藥物對(duì)兒童患者腎臟的影響與損傷。此外，部分存在特殊體質(zhì)的人群，口服磺棕混懸液時(shí)也比較統(tǒng)一出現(xiàn)貧血、皮疹等不良反應(yīng)，因此針對(duì)兒童群體及特殊群體用藥過(guò)程，需要醫(yī)師合理判斷，給予有效的不良反應(yīng)控制，以保證藥物作用得以發(fā)揮，同時(shí)保護(hù)患者的安全。

3.2 臨床藥學(xué)為合理用藥提供良好平臺(tái)

臨床藥學(xué)在藥物調(diào)劑中的作用，從客觀層面來(lái)講是為臨床合理用藥搭建一個(gè)良好的平臺(tái)。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，常常主張“以患者為中心”的治療理念，這也強(qiáng)調(diào)臨床合理用藥的重要性，提示在實(shí)際治療過(guò)程中，應(yīng)始終以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，對(duì)臨床用藥的全過(guò)程進(jìn)行有效的管理與組織，促使臨床用藥合理進(jìn)行，并且使相關(guān)的藥品管理工作也更加合理[5]。在醫(yī)院的藥物調(diào)劑工作中，以往往往偏向于單方面進(jìn)行，因而常常不會(huì)考慮到較多其它方面的因素，這就需要在當(dāng)前以及今后的藥物調(diào)劑工作中，應(yīng)加入臨床藥學(xué)方面的相關(guān)知識(shí)及內(nèi)容，以保證藥物調(diào)劑的科學(xué)性與合理性，通過(guò)依照廣大患者的實(shí)際情況選擇合理的治療藥物，真正提高治療的有效率，降低患者的不良反應(yīng)。

3.2 臨床藥學(xué)能夠用于預(yù)防潛在的藥物治療相關(guān)問(wèn)題

在藥物調(diào)劑工作中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)藥師的處方中常常很少涉及到酸堿度的調(diào)節(jié)，并且在用藥方法上也沒(méi)有告知患者具體的飲水量，甚至很多時(shí)候還會(huì)忽略患者家族疾病史，這樣往往會(huì)導(dǎo)致很多的患者在用藥后疾病非但沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)，而且還常常出現(xiàn)病情加重的情況，這必然會(huì)給患者帶來(lái)巨大的負(fù)面影響。而臨床藥學(xué)在藥物調(diào)劑中應(yīng)用，使得醫(yī)師與藥師形成更緊密的聯(lián)系，在實(shí)際用藥過(guò)程中，醫(yī)師針對(duì)患者的病情開(kāi)具合理的藥方，而藥師則根據(jù)藥方藥物作用進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，從而降低藥物不良反應(yīng)，預(yù)防潛在的藥物安全事故，并且充分考慮到藥物藥理作用的發(fā)揮，為患者的疾病治療提供保證。

結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)療水平的不斷提升推動(dòng)了臨床藥學(xué)的發(fā)展，而臨床藥學(xué)也為藥學(xué)調(diào)劑提供了重要的參考。在當(dāng)前業(yè)內(nèi)廣泛重視臨床藥學(xué)以及國(guó)家頒布大量臨床藥學(xué)相關(guān)條文的背景下，需要醫(yī)療行業(yè)在今后及未來(lái)的藥物調(diào)劑工作中同臨床藥學(xué)緊密結(jié)合，以為患者的疾病治療及康復(fù)提供幫助。

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