阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效探討

摘要：目的：探究阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效。方法：選取2016年3月--2017年3月期間在我院接受者治療的94例冠心病心絞痛患者。采取抽簽的方法分為實驗組（n=47）與參照組（n=47），對參照組患者采用阿司匹林腸溶片治療，實驗組在參照組基礎上聯合氯吡格雷治療，比較兩組患者的治療總有效率及不良反應。結果：實驗組的治療總有效率為93.62%，顯著高于參照組的76.60%，P<0.05；兩組的不良反應發生率比較無顯著差異，P>0.05。結論：應用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛，安全又有效，具有較高的臨床推廣價值。

關鍵詞：阿司匹林；氯吡格雷；冠心病；心絞痛；不良反應

冠心病心絞痛在心血管疾病中較為常見，該類患者是以中老年人為主，且具有較高的猝死風險[1]。臨床中對于冠心病心絞痛的治療，還是以藥物療法居多，包括纖溶藥物、抗血栓藥物、鈣通道阻滯劑以及β受體阻滯劑等藥物。此次研究為探尋更為理想的治療方案，對近一年的部分冠心病心絞痛患者選用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷進行治療，臨床效果已獲得了患者及家屬的高度認可；現將研究成果做如下整理及報道：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數據

此次研究是選取2016年3月--2017年3月期間來我院接受治療的冠心病心絞痛患者作為研究對象，樣本數量為94例；入院后均接受心電圖、實驗室指標等檢查。其中有50例患者為男性，44例為女性；最大年齡者76歲，最小年齡者42歲，平均（59.3±4.3）歲；病程在1--7年之間，平均（2.8±0.5年）。采取抽簽的方法分為實驗組（n=47）與參照組（n=47）。將兩組數據進行統計對比，P>0.05具有研究可比性。

排除標準：將肝腎功能異常者、血液疾病者、有出血傾向者、藥物禁忌癥者、精神疾病者予以排除。所有患者均自愿參與此次研究，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組予以阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078）治療，口服用藥，100mg/次，1日1次。

實驗組患者在參照組基礎上加用硫酸氫氯吡格雷（賽諾菲制藥有限公司，國藥準字J20130007）治療，口服用藥，75mg/次，1日1次。

兩組患者均10d為一療程，連續治療三個療程后比較療效。

1.3 治療效果評定標準[2]

顯效：胸悶、心悸等癥狀消失，心絞痛發作次數的減少程度在80%以上，心電圖基本恢復正常。有效：患者的癥狀明顯減輕，心絞痛發作次數的減少程度在50%--80%之間，心電圖得到一定改善。無效：患者癥狀、心電圖、心絞痛發作次數等未見明顯變化，或加重。

治療總有效率=（顯效+有效）/總例數。

1.4 統計學方法

整理研究數據，核對無誤后輸入統計學軟件SPSS17.0進行統計學處理，計量資料是以（ ）的形式表示，比較結果行t值檢驗；計數資料是以（n，%）的形式表示，比較結果行卡方值檢驗；以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗水準。

2 研究結果

2.1 對比兩組患者的治療總有效率

實驗組的治療總有效率為93.62%（44/47），參照組為76.60%（36/47），兩組間比較差異顯著，P<0.05；詳見表1。

2.2 對比兩組患者的不良反應

實驗組的不良反應發生率與參照組比較無顯著差異，P>0.05；詳見表2。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化是引發心絞痛的主要因素，除此之外與肥胖、吸煙、血脂代謝紊亂、遺傳以及糖尿病等因素有也一定關聯性[3]。目前臨床中，治療冠心病心絞痛的方法有藥物治療、介入治療以及外科治療等，其中以藥物療法最為普遍、簡單；我院在諸多種藥物中為患者選用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷進行治療。其中阿司匹林屬于非甾體抗炎藥物，對血小板聚集具有較好的抑制作用。為患者用藥后，可有效抑制血小板環氧酶活性，減少前列腺素的合成與分泌量，進而發揮抑制血栓的作用，這對促使血液循環、增加心肌血液灌注量具有顯著幫助。氯吡格雷屬于新型的二鱗腺苷受體拮抗劑，被機體吸收后，可對二磷酸腺苷與血小板受體的結合過程進行干擾，進而達到抑制血小板聚集的目的，使患者的微循環及心肌缺氧缺血癥狀得以有效改善[4]。阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯合用藥，可發揮各自的優勢，增強冠心病心絞痛的治療效果。此次研究中，對參照組患者采用阿司匹林腸溶片治療，實驗組在參照組基礎上聯合氯吡格雷治療，結果顯示：實驗組的治療總有效率為93.62%，顯著高于參照組的76.60%，P<0.05；兩組的不良反應發生率比較無顯著差異，P>0.05；這一結果足以體現二者聯合用藥治療冠心病心絞痛的有效性及可行性。

綜上所述，應用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛，可有效減輕患者的心絞痛癥狀，且不良反應少，值得推廣。

參考文獻：

[1]王強，李子玲，徐平等.氯吡格雷治療穩定型冠心病的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（2）：151-153.

[2]楊珍旭，劉信，徐曉佳等.氯吡格雷與阿司匹林治療4071例穩定型冠心病的大樣本病例臨床回顧性研究[J].中外醫學研究，2015（11）：21-23.

[3]王艷，史玉紅，李圣等.氯吡格雷聯合阿司匹林對冠心病心絞痛患者血清hs-CRP，TNF-α及IL-6水平的影響[J].現代生物醫學進展，2017，17（2）：327-330.

[4]劉衍霖，張寧，王穎等.阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的臨床療效及預后觀察[J].中國基層醫藥，2016，23（14）：2145-2148.