三七聯(lián)合美洲大蠊粉輔助宮腹腔鏡治療盆腔粘連不孕14例

摘要：目的：觀察盆腔粘連女性不孕患者診治中予以腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合應用，并輔助三七聯(lián)合美洲大蠊粉治療的效果。方法：本研究選取的樣本病例為涿鹿縣婦幼保健院收治的28例女性不孕患者，予以單純宮腹腔鏡診治的14例患者為對照組，而在對照組基礎上加用三七美洲大蠊粉（三七：美洲大蠊=1：1）口服的14例患者為研究組，對2組患者的臨床診療效果進行比對和分析。結(jié)果：相比對于對照組患者的治療總有效率研究組明顯較高，受孕率研究組明顯較高，2組以上比對數(shù)據(jù)差異P<0.05，統(tǒng)計學具有意義；結(jié)論：在以盆腔粘連導致女性不孕患者診治中，予以腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合應用，同時配合三七美洲大蠊粉輔助治療，具有更為理想的診療效果，可提升患者受孕率，值得應用和推廣。

關鍵詞：盆腔粘連；女性不孕；腹腔鏡；宮腔鏡；診治效果

女性不孕癥在臨床上作為一種常見的疾病類型，其發(fā)病率在近些年來呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長的趨勢，其影響因素有很多，其中盆腔粘連導致的輸卵管傘斷拾卵障礙是較為常見的原因，對其進行有效的診斷，并予以有效的治療具有重要的意義[1]。伴隨腹腔鏡和宮腔鏡在臨床上應用范圍的不斷擴大，對女性不孕癥診治提供了有效的手段，但術后輔助治療改善盆腔粘連也是十分重要的輔助手段[2]。三七具有消腫鎮(zhèn)痛的作用，美洲大蠊粉有養(yǎng)陰生肌、斂瘡祛瘀的效果。本研究對腹腔鏡和宮腔鏡聯(lián)合診治的同時，輔助三七美洲大蠊粉術后口服，對臨床治療效果進行進一步探析，做如下報道。

1 病例與方法

1.1 病例資料

以涿鹿縣婦幼保健院收治的28例女性不孕患者，并確診為盆腔粘連導致的，以2015.11～2016.11為樣本選取時段，對照組14例，予以宮腹腔鏡治療，年齡最高者為40歲，年齡最小者為23歲，中位年齡為（27.56±2.65）歲，病程區(qū)間為1～6年，平均病程為（3.5±1.5）年；研究組14例而予以腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合診治的同時，術后口服三七美洲大蠊粉，年齡最高者為42歲，年齡最小者為22歲，中位年齡為（28.45±2.66）歲，病程區(qū)間為1～6年，平均病程為（3.4±1.3）年，均排除配偶不孕的患者，2組患者均對本研究知情，自愿配合研究，對知情同意書進行簽訂。2組患者臨床基本信息經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析，P>0.05，2組比對數(shù)據(jù)可比性加強。

1.2 方法

對照組腹腔鏡下予以盆腔粘連松解術分開粘連部位，如果患者子宮內(nèi)膜異位存在，要徹底清除肉眼可見病灶。采用宮腔鏡對患者宮腔形態(tài)和子宮內(nèi)膜狀態(tài)進行觀察，摘除子宮內(nèi)膜息肉。研究組在對照組基礎上，加用三七美洲大蠊粉（三七：美洲大蠊=1：1）口服，每次各6克，每日三次，術后排氣就開始口服，連續(xù)1個月

1.3 評價指標

經(jīng)治療患者恢復正常的月經(jīng)狀態(tài)，不存在白帶發(fā)黃、異位及增多等情況，檢測正常排卵，具有妊娠條件，妊娠成功為顯效；經(jīng)治療后患者逐漸恢復到正常月經(jīng)，白帶狀態(tài)恢復并未完全正常，與治療前相比好轉(zhuǎn)明顯，檢測排卵基本正常，然而并沒有固定排卵時間，經(jīng)過1年的治療具有妊娠條件，然而未妊娠，基本滿意治療效果評價為有效；經(jīng)治療，患者月經(jīng)不正常，與治療前相比，白帶狀態(tài)好轉(zhuǎn)并不明顯，檢測排卵情況，與正常標準不符，經(jīng)過1年的治療，受孕條件不具備，不滿意治療效果評價為無效。

統(tǒng)計學工具

1.4本研究中實驗組和對照組相關比對數(shù)據(jù)整理和處理工具均選擇統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，n（%）為計數(shù)數(shù)據(jù)表現(xiàn)方式，實施卡方驗證，統(tǒng)計學具有意義的標準為P<0.05，相反統(tǒng)計學無意義則P>0.05。

結(jié)果

相比對于對照組患者的治療總有效率研究組明顯較高，受孕率研究組明顯較高，2組以上比對數(shù)據(jù)差異P<0.05，統(tǒng)計學具有意義，見表1。

討論

輸卵管性不孕是導致女性不育的主要原因，而常常因為盆腔粘連導致了輸卵管成角等，使輸卵管傘端拾卵困難，目前對該類病癥最佳的治療方式即為手術治療。腹腔鏡與宮腔鏡對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，且治療效果較為明顯，很快被運用到該項病癥的治療過程中[3]。利用宮腔鏡通液術，能夠極為簡單的為輸卵管近端堵塞情況進行檢測以及疏通。通過對梗阻的全面疏通，運輸精子以及獲取卵子的能力增加，為成功受孕創(chuàng)造了條件。腹腔鏡能夠極為準確的了解輸卵管的各方面情況，可為手術方案的制定提供有效依據(jù)，結(jié)合腹腔鏡的特點可以發(fā)現(xiàn)，其在治療由遠端梗死導致的不孕具有很好效果，而在處理近端梗死時效果較差[4]。由此可見腹腔鏡與宮腔鏡在治療該類不孕癥時存在互補的特點。

三七可以止血、散瘀、定痛，具有抗疲勞、耐缺氧、抗衰老、降血脂、降血壓、提高機體免疫功能等作用。美洲大蠊精粉可以活血散瘀，解毒消疳，利尿消腫。用于癥瘕積聚，小兒疳積，腳氣水腫，疔瘡、腫毒及蟲蛇咬傷。二者合用，可以有效發(fā)揮消腫定痛、斂瘡生肌的作用，為術后預防新的盆腔粘連起到了可靠的效果。

參考文獻：

[1]吳海明.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療女性不孕的臨床效果評價[J].臨床醫(yī)學工程，2015，22（1）：9-10.

[2]王玲，劉新瓊，黃蓉等.宮腔鏡在宮腔疾病所致女性不孕中的應用分析[J].醫(yī)學綜述，2015（12）：2284-2286.

[3]李紅苓，應小燕.宮、腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管性不孕癥改進手術方法后的妊娠結(jié)局[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2016，16（3）：217-219.

[4]劉娟.宮腹腔鏡聯(lián)合手術在不孕癥治療中的應用價值探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（14）：64-66.

作者簡介：

石東濤（1975-），現(xiàn)為河北省張家口市涿鹿縣婦幼保健院主治醫(yī)師。