精細化延續護理在腹膜透析患者中的臨床應用價值

摘要：目的：探析腹膜透析患者應用精細化延續護理的臨床價值。方法：對我院2015年10月至2017年6月期間接受腹膜透析治療的72例患者進行分組研究，按照隨機原則分為參照組與研究組，各36例。參照組患者應用常規護理，研究組患者應用精細化延續護理，對兩組患者護理前后日常生活能力評分及并發癥發生率進行統計比較。結果：護理后1周、2周、3周，研究組患者日常生活能力評分明顯高于參照組患者，組間對比存在統計學差異（P<0.05）。研究組患者并發癥發生率為5.6%，明顯低于參照組患者的22.2%，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。結論：腹膜透析患者應用精細化延續護理的臨床價值更高，可顯著提高患者日常生活能力，減少并發癥，是一種值得臨床推廣與應用的護理方式。

關鍵詞：腹膜透析；精細化延續護理；臨床價值

腹膜透析是一種治療終末期腎臟疾病的有效替代方法，但因為腹膜透析是一個治療過程比較長的方式，致使患者管理無法保持延續性，致使患者治療依從性降低，使得治療效果與預后受到影響[1]。為此，在腹膜透析治療中，應加強延續性護理的實施，從而有效提高治療效果，改善患者預后。本文現對我院2015年10月至2017年6月期間接受腹膜透析治療的72例患者進行分組研究，探討精細化延續護理的應用價值，分析報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院2015年10月至2017年6月期間接受腹膜透析治療的72例患者進行分組研究，按照隨機原則分為參照組與研究組，各36例。參照組患者中，女16例，男20例；年齡在24～62歲之間，平均為（38.6±5.7）歲。研究組患者中，女14例，男22例；年齡在25～62歲之間，平均為（38.8±5.8）歲。比較分析患者上述數據資料可知，組間無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者應用常規護理，即行腹膜透析置管術后8～10d，予以持續性腹膜透析，由責任護士對患者進行健康宣教與培訓；在患者出院后，建立電子檔案，給予門診隨訪（1次/周）、電話隨訪（2次/周）、微信平臺咨詢等，及時了解患者恢復情況，進而給予護理指導。在此基礎上，研究組患者應用精細化延續護理，即患者出院后，根據患者年齡、文化水平等方面，制定切實可行的、個性化的健康宣教方案，并編制電話隨訪內容，在患者未能良好接受相關知識時，可通過微信平臺咨詢、上傳視頻等方式解決，以此增加患者相關知識。定期組織座談會答疑，并預約門診隨訪。出院3周后，必須返院進行門診隨訪，記錄患者3d飲食情況，并結合實驗室檢查結果與營養評估情況，制定合理、科學的飲食方案。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理前后日常生活能力評分及并發癥發生率進行統計比較。①采用日常生活能力量表（ADL）對患者日常生活能力進行評估，分值在0～100分之間，0～20分為完全需要幫助，21～40分為需要較大幫助，41～60分為需要幫助，61～100分為無需幫助，評分越高，日常生活能力越強[2]。②并發癥主要有腹膜炎、漂管、胸腹漏、大網膜包裹。

1.4 統計學處理

將兩組患者日常生活能力評分、并發癥發生率的觀察數據輸入SPSS 21.0版統計學軟件中進行處理，用（ ）形式顯示計量資料，并給予t檢驗，用百分比形式顯示計數資料，并給予x2檢驗，如果數據對比結果P<0.05，說明兩組存在統計學差異。

2.結果

2.1 比較分析兩組患者護理前后的日常生活能力評分

護理前，兩組患者日常生活能力評分比較，不存在統計學差異（P>0.05）；護理后1周、2周、3周，研究組患者日常生活能力評分明顯高于參照組患者，組間對比存在統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 比較分析兩組患者并發癥發生情況

研究組患者并發癥發生率為5.6%，明顯低于參照組患者的22.2%，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），見表2。

3.討論

現今，大部分患者均認為，出院后自身和醫院之間的關系就結束了，患者只在復診時，醫院才會給予其康復的有關信息與處理。然而在實際治療中，為了取得更好的治療效果與預后，應加強延續護理的實施，以此調節患者不良情緒，提高患者治療依從性，進一步提高治療效果，改善預后。

本文研究結果顯示：研究組患者護理后1周、2周、3周的日常生活能力評分明顯高于參照組患者，并發癥發生率明顯低于參照組患者，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），與相關文獻報道[3]十分相似，由此可以看出，對患者實施精細化延續護理后，可及時和患者溝通，指導患者進行康復性自主護理，并耐心解答患者的疑問，讓患者了解疾病成因與治療方法，從而減輕患者不良情緒，讓患者認同延續護理的重要性與必要性，以此全面落實居家延續護理，滿足患者出院后治療需求，取得理想的治療效果。除此之外，通過專業醫護人員和患者及其家屬的溝通與配合，能夠最大限度的增強患者治療信心，提高患者治療依從性，從而取得更好的康復效果，改善患者生活質量。

綜上所述，腹膜透析患者應用精細化延續護理的臨床價值更高，可顯著提高患者日常生活能力，減少并發癥，是一種值得臨床推廣與應用的護理方式。

參考文獻：

[1] 史蘭英，芮靜娟，許建國，等.延續性護理在腹膜透析病人護理中的應用[J].全科護理，2016，14（02）：140-142.

[2] 王春飛.改進延續護理干預對長期腹膜透析患者護理質量的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（12）：1602-1603.

[3] 蔡曉雯，王利平，寧志芳，等.精細化延續護理在腹膜透析患者中的臨床應用體會[J].中國醫藥科學，2016，6（17）：115-117，145.