臨床精神科護理不良事件的認知現狀及其應對措施

摘要：目的：探討臨床精神科護理不良事件的影響因素及應對措施。方法：對本院2016.01至2017.03產生的80例精神科護理不良事件進行原因分析并找出對策，包括護士的文化程度、護齡及各項不良事件發生率。結果：護士文化程度越高其不良事件發生率越低，護齡越長其不良事件發生率越低，不良事件中病人跌倒、噎食、自殺或自傷、燙傷、墜床發生率較高。結論：均與不良事件密切相關，應及時加強護理監管力度，找出針對性措施，提升精神科患者的生存質量。

關鍵詞：精神科；護理不良事件；原因及對策

精神科的護理在各科室護理工作中風險較高，因為患者本身情緒不穩定，其臨床診治的依從性較低，嚴重者會有很明顯的抗拒行為，包括打罵不避親疏，這些都在很大程度上加大了醫護人員的工作量以及工作的難度，因而護理人員在護理時需要加倍謹慎，稍加不慎很容易導致不良事件的發生[1、2]。在臨床工作中，相對醫師而言，護理人員與患者接觸交流都較多，但護理工作量較大，難免會發生失誤，而當前護患關系并不是很好，如何提升護理質量、減少各種不良事件的發生顯得尤為重要。本研究對2016.01至2017.03收入的80例不良事件精神科患者進行分析，找出原因并提出對策，現總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

對2016.01至2017.03收入的80例不良事件精神科患者進行分析。男47例，女33例，年齡區間24-55歲（38.88士3.13），其中阿爾茲海默癥10例、精神分裂癥23例、焦慮癥27例、精神發育遲滯13例、選擇性緘默癥7例。

1.2方法

對本院80例不良事件進行回顧分析，找出原因并提出處理策略。

1.3統計學方法

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；計數資料用（n，%）及X2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1不同因素對不良事件的影響率比較

由表1可見護士文化程度為中專、大專、本科、研究生的不良事件例數分別是41、24、8、7，占總不良事件比率分別是51.25%、30%、10%、8.75%，護士文化程度越高其不良事件發生率越低。護齡分別為1-3、4-7、7-15、>15年的不良事件例數分別是36、24、12、8，占總不良事件比率分別是45%、30%、15%、10%，護齡越長其不良事件發生率越低。

2.2兩組在治療前后24h平均血壓的比較

由表2可見不良事件中服務態度不好、病人跌倒、噎食、發生壓瘡、操作失誤、給藥錯誤、自殺或自傷、燙傷、脫崗、病人墜床、其發生率分別是5%、15%、10%、2.5%、3.75%、2.5%、18.75%、7.5%、2.5%、12.5%、20%。

3討論

3.1因素分析

首先從護理人員本身入手，實習或新進護士不夠熟悉精神科知識，無法預見可能在護理過程中出現的不良事件，更有甚者會帶來嚴重的后果。對于精神病患者而言，其發病不定時，如果護理人員沒有事先做好防范，可能會導致患者跌倒，嚴重者會殺人、自殺等。另外，如果采取得護理措施不當，或者管理制度不完善都會導致很嚴重的后果。護齡短的護士安全意識差，無法正確評估醫療護理環境，工作不認真，無菌操作不到位，會導致給藥錯誤及操作錯誤等不良事件。本研究發現護士文化程度越高其不良事件發生率越低，護齡越長其不良事件發生率越低，這與徐秀瑛[3]等研究一致。有學者[4]發現在護理不良事件中發生頻率最高的是跌倒致傷、病人沖動、外走，本研究發現病人跌倒、墜床、自殺或自傷發生率較高，與之研究結論存在一致性。其次，精神病患者本身具有特殊，大多沒有自制力，常會出現出走、沖動傷人等狀況，本研究也發現患者自身噎食、燙傷等發生率也較高。

3.2對策分析

首先，對實習及新進護士進行全面的崗前培訓，使之充分認識到精神病患者護理工作中潛在的危險，盡量選擇細心負責的老師進行臨床專業知識的講授。隨時總結護理工作中發現的問題與不足，分析各種不良事件產生的原因并提出對策。提高美味護理人員的安全防范意識、護理專業水平、風險評估能力。有研究證實[5]通過對低護齡護士進行各項專業化培訓，包括對入院風險評估和風險管理培訓，可顯著提升護理人員風險意識，非常有利于減少各種護理不良事件的發生。

其次，建立健全的不良事件報告系統，充分保障患者的生命安全。針對護理人員不足的現狀，提升每位在崗護士的專業技能，更好的服務患者。建立良好的護患關系，護理人員及時耐心的與患者及家屬溝通，降低不良事件發生率。

參考文獻：

[1]吳明霞，王林，陳愛民.前饋控制應用于精神科病房管理對護理不良事件的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（18）：115-117.

[2]戴蘭云.臨床精神科護士護理不良事件認知現狀的調查分析與對策[J].中國醫藥導報，2013，10（18）：135-137，140.

[3]徐秀瑛，姜小鷹，林小山.精神科護士不良事件認知現狀及主動呈報影響因素分析[J].護士進修雜志，2015，30（23）：2149-2152.

[4]吳劍影，陳美，周國秀，等. 55例精神科護理不良事件原因分析及應對策略[J].護理實踐與研究，2016，13（01）：127-129.

[5]肖愛祥，林建葵.精神科護理不良事件原因分析與對策[J].現代臨床護理雜志，2012，11（11）：11-13.

作者簡介：楊曉妍女浙江紹興1992.11.08 護師精神科護理紹興市第七人民醫院 312000