人乳頭瘤病毒（HPV）基因分型診斷在宮頸癌篩查中的應用價值

摘要：目的：探討宮頸癌篩查中，人乳頭瘤病毒（HPV）基因分型的應用價值。方法：對1243例HPV基因篩查女性的HPV感染情況及基因分型、病變檢測結果進行分析。結果：HPV感染率為30.97%，低危型HPV感染率為15.06%，高危型HPV感染率為65.45%，疑似高危亞型HPV感染率為19.48%。HPV-16型、HPV-58型、HPV-52型、HPV-53型、HPV-33型的感染率最高；HPV宮頸癌感染率為100%。結論：在宮頸癌篩查中，HPV基因分型具有較高應用價值，可作為初篩的重要方法。

關鍵詞：宮頸癌；HPV基因分型；篩查

宮頸癌是一種臨床常見婦科惡性腫瘤疾病，其具有較高的發病率，且因其發展速度的加快，使該病成為了嚴重威脅女性健康和生命的第一生殖道惡性腫瘤疾病，為此，加強宮頸癌早期篩查對實現對該病的預防控制具有非常重要的意義。人乳頭瘤病毒（HPV）的持續性感染是導致宮頸癌最主要的原因，并且不同程度的HPV基因型在致癌上也存在著一定的差異。為此，在宮頸癌篩查中，HPV分型檢測是一項非常重要的手段。現對我院在宮頸癌篩查中，應用HPV基因分型的價值進行總結。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2016年1月-2016年12月共接診1243例女性行HPV基因檢測，年齡為18-72歲，平均年齡為（37.70±5.5）歲；其中118例未婚，1125例已婚；272例未生育，971例已生育。

1.2方法

1.2.1標本采集：采用窺器充分暴露宮頸，將宮口分泌物擦拭干凈，首先運用TCT為受檢者提供細胞學檢測，先對細胞學標本進行收集。運用HPV取樣器將其探入到宮頸內口中，進行5-7周的逆時針或者順時針轉動，以輕緩的動作將取樣器取出并將其折斷，并放置到含有保存液的小瓶內，及時送入實驗室，在4℃環境下保存，1周內對其實施檢測。根據宮頸癌“三階梯”篩查流程對受檢者進行處理，若出現HPV檢查或者細胞學檢查有異常情況時，即可安排受檢者接受宮頸活組織病理檢查以及陰道鏡檢查。

1.2.2檢測方法：運用反向斑點雜交技術來作為HPV檢測平臺，運用PCR擴增儀（DA7600）進行擴增處理，運用DNA提取試劑盒（安必平醫藥科技有限公司）來對DNA進行抽提。所有操作均根據試劑盒說明書來進行嚴格操作，具體實施步驟：DNA提取、PCR擴增、雜交、結果分析，HPV基因型共有28種，其中10種為低危亞型，3種疑似高危亞型，15種高危亞型。

1.3統計學方法

運用統計學軟件SPSS17.0行數據的分析處理，以率（%）表示計數資料，以 檢驗，若P<0.05即表示差異有統計學意義。

2結果

2.1宮頸HPV感染情況

1243例篩查女性中，385例顯示為HPV感染，感染率為30.97%；其中58例為低危型HPV感染，占15.06%；252例為高危型HPV感染，占65.45%；75例為疑似高危亞型HPV感然，占19.48%。34例同時感染低危型與高危型HPV，占8.83%。

2.2HPV不同基因型感染情況

385例HPV感染女性，共發現了19種HPV基因型。58例低危型HPV感染患者基因型分別為，23例HPV-6型，23例HPV-11型，5例為HPV-42型，7例HPV-44。252例高危型HPV感染患者基因型分別為，108例HPV-16型，23例HPV-18型，12例HPV-31型，31例HPV-33型，6例HPV-35型，7例HPV-39型，2例HPV-45型，9例HPV-51型，3例HPV-56型，69例HPV-58型，9例HPV-59型，6例HPV-68型，14例HPV-82型。75例疑似高危亞型HPV感染患者，基因型分別為，66例HPV-53型，9例HPV-66型。在HPV感染患者中，其中259例為感染單一基因型，占79.20%；52例為雙重基因型感染，占15.90%；10例為三重基因型感染，占3.06%；6例為四重及以上基因型感染，占1.83%。

2.3不同宮頸病變HPV感染情況

結合宮頸活組織檢查與陰道鏡檢查，共322例病理組織，結果顯示，各組HPV陽性感染率對比有顯著差異（P<0.05），見表1。

3討論

近年來，隨著對子宮頸癌研究的深入，其綜合防治也隨之取得了突破性的進展，并確立了HR-HPV持續感染的子宮頸癌發生病因。有研究表明，92%的宮頸浸潤癌以及82.4%的宮頸癌前病變均表現出HPV感染[1]。為此，在宮頸癌篩查中，HPV是一種非常重要的手段。在患者在感染HPV時，其細胞形態學尚未發生相應變化時，就能夠檢測顯示為陽性，并且具有較高的敏感度，可以說是早期發現宮頸癌高危群體非常重要的手段。伴隨著宮頸癌與HPV之間關系的不斷確立，不少研究者認為，在未來宮頸癌的篩查中，HPV將成為非常重要的手段。

根據本研究結果來看，伴隨著宮頸病變嚴重程度的遞增，HPV的感染率也表現為隨之升高，這與相關文獻的報道結果相同。有研究者在一項全球性的研究中發現，HPV-16型、HPV-18型、HPV-31型、HPV-33型、HPV-35型、HPV-45型、HPV-52型、HPV-58型是宮頸癌最常見的基因型[2]。根據本研究結果來看，HPV-16型、HPV-58型、HPV-52型、HPV-53型、HPV-33型的感染率位居前五名，該結果與上述報道結果一致，但僅表現出五種基因型，故推測認為我地區婦女最常見的HPV感染基因型即為上述五種。

綜上所述，在宮頸癌篩查中，HPV基因分型可有效判斷地區HPV感染情況、疾病類型，可為臨床診斷治療提供客觀依據，具有較高應用價值。

參考文獻：

[1]楊雪霞，劉健，黃春麗.HPV-DNA的檢測與分型診斷在宮頸癌篩查中的意義[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（9）：58-59.

[2]程俊.HPV-DNA分型檢測在宮頸癌篩查中的應用價值分析[J].中外醫學研究，2016，14（09）：87-88.