球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折效果分析

摘要：目的：研究球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折臨床療效。方法：本次研究選取2013年10月～2014年12月期間在我院進行治療的老年骨質疏松脊柱壓縮骨折80例作為研究對象，均行球囊擴張椎體后凸成形術治療，比較手術前與手術后的前緣高度、中緣高度、VAS以及活動能力，做好詳細記錄進行評分。結果：手術后前緣高度為21.26±2.52毫米、中緣高度19.95±1.82毫米、VAS為2.61±0.85分、活動能力為1.59±0.32分，明顯優于手術前P<0.05。結論：老年骨質疏松脊柱壓縮骨折采用球囊擴張椎體后凸成形術治療效果明顯，可以減少患者的疼痛感，且手術后出現嚴重并發癥的幾率小，值得采納。

關鍵詞：骨質疏松；脊柱壓縮骨折；球囊擴張椎體后凸成形術

骨質疏松患者當中，老年人占其多數，發病率高，在交通事故、摔倒等一些意外情況發生時，容易導致脊柱壓縮骨折。所以我院將球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折80例患者作為此次的研究對象，進行治療分析，以下是詳細報告。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將我院收治的老年骨質疏松脊柱壓縮骨折80例（屬于2013年10月～2014年12月期間）作為研究對象。

男性患者：42例，女性患者：38例，年齡60-75歲，平均年齡（65.28±3.68）歲，骨折部位——L1部位3例，L2部位7例，L5部位9例，T6部8例，T7部位11例，T11部位20例，T12部位22例。

1.2治療方法

80例患者在手術前檢查具體病變椎體，球囊擴張椎體后凸成形術操作見下文——

給予患者局部麻醉，以俯臥位，在C型臂X線機的引導之下，皮穿刺后經椎弓根緩慢進入患者的傷椎，在導針的引導下，將空心鉆鉆入患者的傷椎，慢慢的建立直徑為4.0-4.5毫米的中空工作通道。

將高壓球囊通過工作通道送入患者的傷椎松質骨內，后將球囊內均勻利用裝有專業壓力表的高壓注射器中緩慢注入造影劑，使球囊充分擴張，壓縮的松質骨向四周擠壓，從而使患者的傷椎膨脹，且正常高度得到恢復。

以上操作完成后，使用C型臂X線機對患者的后凸畸形、高度恢復等進行矯正及觀察，之后實施容量、壓力計量，球囊回縮到真空后再抽出造影劑，患者傷椎內將產生空腔，工作通道注入含鋇的低黏度骨水泥直到完全固化后再拔出。

1.3觀察指標及療效判定標準

1.3.1觀察指標

觀察本次研究的80例患者在手術前與手術后的前緣高度、中緣高度、VAS評分以及活動能力做好詳細記錄，并進行評分。

1.3.2療效判定標準

80例患者手術前、后分別采用視覺模擬評分法來進行VAS評定，在一張白紙上用尺子畫出一條10厘米的長線，將0-10標上刻度，選擇0是無痛，選擇10是最痛，讓患者在長線上標出可以代表疼痛的位置，分數越高，患者的疼痛更加明顯。

1.4統計學處理

采用均數±標準差（`c±S）表示手術前、后相關指標情況變化，用t進行檢驗。所有數據均使用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示手術前與手術后老年骨質疏松脊柱壓縮骨折患者的上述指標對比有差別。

2結果

手術前患者VAS 評分為8.69±0.68分，手術后48小時為2.61±0.85分，86例患者術后VAS評分對比中顯示優于手術前，P<0.05。

手術前患者的前緣高度為18.01±3.35毫米，手術后為21.26±2.52毫米，中緣高度分別為14.59±2.38毫米，19.95±1.82毫米，手術后的前緣高度與中緣高度對比明顯優于手術前，統計具有學意義（P<0.05）。

手術前患者活動能力評分為2.56±0.75分，手術后為1.59±0.32分，手術后與手術前對比評分明顯占優優勢（P<0.05）。

3討論

骨質疏松脊柱壓縮骨折是老年人常見的病癥，主要以手術方式進行治療【1】。老年人身體狀況不佳，大多數老年人存在骨質疏松，出現脊柱壓縮骨折后，可能會導致機體脊柱生物力學的特點，所以針對患者的具體情況進行安全可靠的治療至關重要。

球囊擴張椎體后凸成形術主要是在經皮椎體成形術成熟的基礎上，再進行結合先進的一種創新脊柱微創技術手術【2】。其老年骨質疏松脊柱壓縮骨折患者較多是表現腰部疼痛劇烈，給患者的正常生活、活動造成影響，和其他常規的治療方法相比較，球囊擴張椎體后凸成形術可以起到強化固定，從而使椎體內注入骨水泥的效果，可以讓老年患者椎體的穩定性更加明顯的增強【3】，且減少了患者椎體內痛覺神經末梢的刺激，降低了患者的疼痛感，適用于老年人群的臨床治療方案。

本研究結果顯示，手術后前緣高度、中緣高度、VAS及活動能力評分均比手術前更為可觀（P<0.05）。

總而言之，球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折臨床效果更佳，用藥安全可靠，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李東東，伍光輝，鄭華斌.球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的療效[J].醫學信息：上旬刊，2012，25（11）：155-156.

[2]郭岱琦，楊欣建，顧洪生.球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的療效評價[J].局解手術學雜志，2014，23（1）：69-71.

[3]孫雁宇，梁志平，朱銀樂.球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的臨床研究[J].中國醫藥指南，2015，13（30）：135-135.