急性心肌梗死患者急診護(hù)理綜合干預(yù)體會(huì)研究

摘要：目的：對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析和探討。方法：以我院收治的100例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各50例。對(duì)照組在臨床上主要采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則采用急診護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥以及再手術(shù)情況明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：采用急診護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行干預(yù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；急診護(hù)理路徑；效果評(píng)價(jià)

在臨床上，急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種常見類型，患者因長時(shí)間的心肌缺血引起的一種嚴(yán)重病癥。其病情相對(duì)嚴(yán)重，死亡率較高，因此臨床上需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救，從而提高患者的生存率。急診護(hù)理作為一種規(guī)范化的護(hù)理方法，在急性心肌梗死的搶救工作中起到了十分重要的作用。在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的100例急性心肌梗死患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用急診護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，效果顯著。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示：

1 資料與方法

1.1一般資料

此次臨床研究主要以我院在2015年1月份到2017年1月份收治的100例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象。其中男性患者有76例，女性患者有24例。年齡范圍為47歲到72歲，平均年齡為52歲。所有患者均存在持續(xù)胸痛，時(shí)間大于等于3O分鐘，使用硝酸酯類藥物進(jìn)行治療，沒有顯著效果。患者存在兩個(gè)或兩個(gè)以上的相鄰胸前導(dǎo)聯(lián)ST段持續(xù)上抬。體內(nèi)心肌酶等生化指標(biāo)明顯上升。患者不存在心源性休克、嚴(yán)重心律失常、肝腎功能異常以及心力衰竭等并發(fā)癥。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各5O例。兩組患者在性別以及年齡等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組患者在臨床上主要采用常規(guī)的護(hù)理方法，患者臥床休息，并對(duì)其進(jìn)行24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)以及吸氧，使用止痛劑進(jìn)行鎮(zhèn)靜，并觀察患者臨床表現(xiàn)以及病情變化，對(duì)并發(fā)癥以及休克進(jìn)行預(yù)防和控制等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組患者在臨床上主要采用急診護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下所示：

①急診護(hù)理

患者人院后，護(hù)理人員需要第一時(shí)間對(duì)患者的病情進(jìn)行初步評(píng)價(jià)，并咨詢和了解患者的基本情況，包括臨床癥狀、過往病史等。并觀察患者是否存在急性心肌梗死的情況，比如是否存在呼吸困難、暈厥或者消化道癥狀等。初步診斷后，對(duì)患者執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理措施。同時(shí)還需要結(jié)合醫(yī)師吩咐采用硝酸甘油片對(duì)患者進(jìn)行治療，從而改善患者的胸痛癥狀。急診護(hù)理的過程中，需要時(shí)刻觀察患者的臨床狀態(tài)，包括血壓、尿量、呼吸情況以及精神狀態(tài)等，并加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)。同時(shí)，由于急性心肌梗死患者在臨床上病情容易出現(xiàn)變化，因此在藥物的使用上需要加大嚴(yán)謹(jǐn)度。比如在輸液過程中，輸液的速度需要控制在每分鐘20滴到30滴；硝酸甘油在使用過程中，濃度需要控制在20%以下，且在滴注速度上控制在每分鐘20滴以下。

②心理護(hù)理

疾病會(huì)給患者帶了較為嚴(yán)重的心理壓力，患者一般表現(xiàn)為緊張、不安以及恐懼等心理反應(yīng)，出現(xiàn)焦慮和沉默現(xiàn)象。因此在護(hù)理過程中需要對(duì)患者家屬進(jìn)行有效溝通，并對(duì)患者的病情以及疾病的知識(shí)進(jìn)行講解，從而降低患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解患者不安的情緒。另外還需要保持患者護(hù)理環(huán)境的舒適和衛(wèi)生，交流過程中態(tài)度保持親和，動(dòng)作保持輕柔，從而拉近護(hù)患關(guān)系。

③病情觀察

手術(shù)前，需要對(duì)患者的臨床癥狀以及相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄，包括心率、血壓以及血氧飽和度等。同時(shí)還需要對(duì)患者的精神狀態(tài)進(jìn)行觀察，并留意患者是否存在嘔吐以及惡心等癥狀。在對(duì)患者進(jìn)行球囊擴(kuò)張的過程中，需要觀察患者是否存在灌注心率異常的情況。發(fā)現(xiàn)問題需要及時(shí)上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次臨床研究主要采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4臨床效果評(píng)價(jià)

此次臨床研究主要以以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：

①顯效：患者臨床癥狀以及疾病體征基本消失，心功能改善達(dá)1級(jí)。

②有效：患者臨床癥狀以及疾病體征明顯改善，心功能改善達(dá)2級(jí)。

③無效：患者臨床癥狀以及疾病體征沒有改善跡象，或者患者病情加重。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

如下表所示：

可見，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組患者并發(fā)癥以及再手術(shù)情況比較如下表所示：表2 兩組患者并發(fā)癥以及再手術(shù)情況比較

可見，實(shí)驗(yàn)組在并發(fā)癥以及再手術(shù)率上明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

在護(hù)理工作上，實(shí)施急診護(hù)理，能夠有效節(jié)約時(shí)間，提高搶救的成功率[1]。在臨床上，急診護(hù)理是針對(duì)急診科以及急性心肌梗死患者特點(diǎn)而制定的一套護(hù)理程序，其能夠減少患者在醫(yī)療護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)的滯留時(shí)間，防止錯(cuò)過手術(shù)最佳時(shí)間[2-3]。同時(shí)，在標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理急救，實(shí)現(xiàn)了急診護(hù)理工作的預(yù)見性、標(biāo)準(zhǔn)性以及主動(dòng)性，有效提高了急性心肌梗死患者的生存率。在此次臨床研究中，實(shí)驗(yàn)組采用急診護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥以及再手術(shù)率明顯低于對(duì)照組。可見，采用急診護(hù)理對(duì)急性心肌梗死進(jìn)行干預(yù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

參考文獻(xiàn)：

[1] 范錦娣.急救護(hù)理路徑在救治急性心肌梗死患者中的效果分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（14）：l6-17.

[2] 張巧利，賀中云，陳靜，等.綠色通道臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者溶栓中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（10）：58-6O.

[3] 趙芳. 急救護(hù)理路徑在救治急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J]. 中國臨床護(hù)理，2016，8（6）：525-527.