甲硝唑聯合克霉唑治療復發性陰道炎臨床療效評價

摘要：目的：分析復發性陰道炎實施甲硝唑聯合克霉唑治療的臨床效果。方法：選取我院收治的62例復發性陰道炎患者，納入時間為2014年1月至2016年6月。將其分為2組：硝酸咪康唑栓治療31例作為對照組，甲硝唑+克霉唑治療31例作為試驗組，評定臨床療效。結果：試驗組治療有效率為96.8%，高于對照組的80.6%；患者陰道灼癢、白帶增多、陰道壁紅腫改善時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：甲硝唑聯合克霉唑治療復發性陰道炎療效確切，有利于加快癥狀恢復，值得推廣。

關鍵詞：復發性陰道炎；甲硝唑；克霉唑；改善時間

陰道炎是女性群體常見疾病，主要是細菌、真菌、滴蟲等引起的，其中細菌性陰道炎的發生率最高，數據調查顯示在10%-25%之間[1]。復發性陰道炎由于反復發作，嚴重危害患者的身心健康，尋找一種安全高效的治療方案，成為臨床醫師的關注重點。基于此，本文對我院62例患者進行研究，探討了甲硝唑、克霉唑聯合治療的臨床效果，報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的復發性陰道炎病例62例，時間段為2014年1月至2016年6月。將62例患者分成2組：對照組31例，年齡位于34-70歲，平均（48.5±6.7）歲；炎癥類型：細菌性14例、真菌性11例、滴蟲性6例。試驗組31例，年齡位于35-68歲，平均（48.7±6.2）歲；炎癥類型：細菌性12例、真菌性10例、滴蟲性9例。兩組年齡、病情無明顯差異（P>0.05），可以比較。

1.2 納入和排除標準 依據《婦產科學》[2]，納入標準：（1）經臨床檢查確診，陰道分泌物呈黃色膿性狀，伴有陰道黏膜充血；（2）均為陰道炎癥復發病例。排除標準：（1）排除妊娠哺乳期女性；（2）排除藥物過敏患者；（3）排除合并其他婦科疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 實施硝酸咪康唑栓治療，由江西藥都仁和制藥公司生產，批號H20053235。患者每晚睡前用藥，首先使用碳酸氫鈉溶液清洗陰道，然后將1枚栓劑置于陰道深處，每日1次，治療時間為2周。

1.3.2 試驗組 實施甲硝唑+克霉唑治療，其中甲硝唑片由湖南湘藥制藥公司生產，批號H43021600，口服用藥每日1次、劑量為0.4g；克霉唑陰道泡騰片由江蘇神龍藥業生產，批號H20056624，睡前將1粒藥劑置于陰道深處，每日1次，治療時間為2周。

1.4 觀察指標 （1）觀察臨床療效，判定標準如下[3]：治愈：臨床癥狀消失，實驗室指標3次檢查均正常；好轉：臨床癥狀減輕，實驗室指標明顯改善；無效：癥狀體征不見改善或加重，實驗室指標異常；總有效率=治愈率+好轉率。（2）比較臨床癥狀的改善時間，以陰道灼癢、白帶增多、陰道壁紅腫為代表。

1.5 統計學方法 借助于SPSS18.0軟件包，治療有效率屬于計數類資料，用（n，%）表示、χ2檢驗；癥狀改善時間屬于計量類資料，用（`x±s）表示、t檢驗。P<0.05，有統計學意義。

2結果

2.1 臨床療效比較 試驗組患者治療有效率為96.8%，對照組治療有效率為80.6%。對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 癥狀改善時間比較 結果顯示，試驗組患者各項癥狀的改善時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

復發性陰道炎指的是1年內發作4次以上，是常見的婦科疾病之一，主要分布在已經婚育的女性中。分析其發病原因，主要和雌激素水平、抗生素應用、避孕藥物的應用等有關。就目前而言，臨床治療多采用大劑量抗生素，雖然能夠抑制炎癥因子增殖，但是也會造成菌群失衡，為病情復發創造了有利條件[4]。另外，陰道灼癢、白帶增多等癥狀一旦好轉，患者就可能停止用藥，也是導致病情復發的重要原因。

文中以62例患者分組對照，其中對照組采用硝酸咪康唑栓治療，能夠改變細胞膜中的脂質成分，促使真菌死亡，從而緩解皮膚、黏膜瘙癢等癥狀。陰道用藥后，雖然有利于清除真菌，實踐證實近期療效良好，但長期療效差，會提高復發率。試驗組聯合應用甲硝唑和克霉唑，其中前者能夠抑制厭氧菌增殖，阻止細菌形成脫氧核糖核酸，從而影響細菌的生長、繁殖，促使其死亡，尤其針對細菌性、滴蟲性陰道炎具有良效。后者具有廣譜抗菌性，抗菌機制是降低細胞色素的活性，抑制細胞形成麥角甾醇，從而破壞真菌的細胞膜，實現抗菌治療目標。這兩種藥物聯合使用，能夠產生協同效果，通過發揮各自的優勢來提高療效。

在李鳳云的研究報道中[5]，36例觀察組患者聯合用藥后，治療有效率達到97.5%，陰道癢痛、灼熱、白帶增多、陰道壁紅腫充血的改善率分別為97.4%、97.4%、95.0%、97.4%。本次研究中，試驗組患者治療有效率高于對照組（96.8%VS80.6%），且各項癥狀的改善時間明顯縮短，差異顯著。綜上，甲硝唑聯合克霉唑治療復發性陰道炎療效確切，有利于加快癥狀恢復，值得推廣。

參考文獻：

[1] 張平.甲硝唑聯合克霉唑治療復發性陰道炎的療效觀察研究[J].中國保健營養，2016，26（8）：248-249.

[2] 謝幸，茍文麗.婦產科學[M].第8版，人民衛生出版社，2013，03（01）：211-220.

[3] 鄒紅梅，周凌云.甲硝唑聯合克霉唑治療復發性陰道炎臨床療效評價[J].中國藥業，2017，26（8）：46-48.

[4] 吳茗玉，張海虹.克霉唑與氟康唑聯合治療復發性念珠菌性陰道炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（20）：2204-2206.

[5] 李鳳云，周蘭敏.甲硝唑聯合克霉唑治療復發性陰道炎的臨床效果分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（5）：147-148.