急診觀察室留觀患者的調(diào)查分析 及護理應(yīng)對措施研究

摘要：目的：探討急診觀察室留觀患者的病種分布，留觀時間、以及相應(yīng)的護理對策。方法：對我院2016年1月至2016年12月的急診觀察室留觀患者中選擇200例為研究對象，第一診斷結(jié)果為統(tǒng)計標準。結(jié)果：心腦血管疾病占據(jù)比重最多，占總?cè)藬?shù)的30%，意外傷害人數(shù)僅次其后，占總比例的27%。消化系統(tǒng)疾病占第三位，占總?cè)藬?shù)的18%。然后就是呼吸系統(tǒng)疾病，占總比例的7%，泌尿系統(tǒng)疾病占總比例的5%，其他疾病占總比例的11.5%。其中有7例患者突然死亡，占總比例的3.5%。留院觀察1～15d，平均留院觀察為3.45d。結(jié)論：急診觀察室的患者流量較大，且病情變化極快，存在安全隱患，必須加強針對性護理建設(shè)，從而確保患者生命安全。

關(guān)鍵詞：急診觀察室；留觀患者；調(diào)查；護理

急診觀察室為我國急診科特設(shè)科室，根據(jù)《急診科建設(shè)與管理指南》中表示[1]，急診科需要根據(jù)患者特點設(shè)置床，并對急診患者臨時收治觀察。急診觀察組在醫(yī)院中成為一個特殊病區(qū)的存在，也是與急診所不同的治療區(qū)域。本次研究主要對我院急診觀察室留觀患者做回顧性分析，根據(jù)相應(yīng)的特點，采取針對性護理措施，從而提高護理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年1月至2016年12月的急診觀察室留觀患者中選擇200例為研究對象，男性123例，女性77例，年齡16～78歲，平均年齡（38.4±3.7）歲。排除嚴重外傷患者，精神疾病患者。

1.2 方法

每位患者以第一診斷為統(tǒng)計標準，若有診斷尚未明確患者，如呼吸急促待查，歸納為呼吸系統(tǒng)疾病。將患者人院后記錄的生命體征、監(jiān)測指征、治療情況等資料進行收集，并對患者的疾病類型做分類處理，找出其中所存在的特點，針對問題研究護理對策。

2 結(jié)果

從我院2016年1月至2016年12月的急診觀察室留觀患者中選擇200例為研究對象，腦血管疾病占據(jù)比重最多，占總?cè)藬?shù)的30%，意外傷害人數(shù)僅次其后，占總比例的27%。消化系統(tǒng)疾病占第三位，占總?cè)藬?shù)的18%。然后就是呼吸系統(tǒng)疾病，占總比例的7%，泌尿系統(tǒng)疾病占總比例的5%，其他疾病占總比例的11.5%。其中有7例患者突然死亡，占總比例的3.5%。留院觀察1～15d，平均留院觀察為3.45d。構(gòu)成情況見表1。

3 討論

3.1 急診觀察室病種復(fù)雜

急診觀察室是我國急診科的特設(shè)部分，收治患者大多為生命體征較為穩(wěn)定，且無需住院患者，但患者需要短期留院觀察[2]。也有一些患者因病情需要住院，然而醫(yī)院無住院床位的情況下，在急診觀察室行留院觀察。急診觀察室患者的病種涵蓋了醫(yī)院的所有科室。從本次研究結(jié)果中顯示，心腦血管疾病、意外傷害占據(jù)比重最高，這兩類疾病變化快，且病情危急，可能對患者生命造成威脅。因此，急診觀察室護士必須有豐富的力量知識、臨床操作能力、敏銳的觀察力，及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，并采取有效的護理措施，挽救患者生命。

3.2急診觀察室留觀時間不同

在指南中對急診觀察室的留觀時間規(guī)定為72h內(nèi)[3]，但是實際操作情況卻各有差異，從本次研究中顯示，留觀最短時間為1d，最長時間為15d。其因素為：患者來自醫(yī)院各個科室，其病種與專科涉及，但急診與專科間做協(xié)調(diào)較為困難；因?qū)颊咴\斷未及時明確，致患者去向不清楚；患者治療風險較大，此次研究中，有7例患者在留觀過程中突然死亡；各醫(yī)院管理各有不同，無法達成共識。

3.3 急診觀察室護理隱患

急診觀察室護理要求以住院區(qū)方法進行管理，但觀察室護士較少，大多分配不足，而相關(guān)規(guī)定中也未明確指出相關(guān)的配備標準[4]。收費以按次收費方式，患者有極大不便，造成醫(yī)療隱患的存在，患者有較高流動性，導(dǎo)致病區(qū)管理無法有效實施，也讓急診觀察室以護理事件高發(fā)地帶的姿態(tài)存在。

3.4 護理措施

針對目前急診觀察室的實際情況，采取護理措施也必須要具有針對性，根據(jù)所存在的問題，以及亟待解決的隱患，采取有效的護理措施，從根源上解決護理過程中所存在的一系列潛在威脅[5]。

首先，加強對急診觀察室的人員配置管理，制定出與病區(qū)相同的床護比例，且比例略大于病區(qū)最為適合，以免造成護理人員配置不足，導(dǎo)致護理疏忽，形成護理過程中的安全隱患。

完善急診觀察室的相關(guān)護理制度，并制定出人性化護理模式，讓護理人員能夠在有工作積極性的基礎(chǔ)上，為患者提供更加專業(yè)、系統(tǒng)化的護理模式，從而減少護理安全隱患，為患者帶來嚴重的醫(yī)療事故發(fā)生。

觀察室需要有完善的配置，血糖儀、呼吸機、除顫儀、氣管插管、便攜式呼吸機、臨床搶救藥品，才能對于各個病種的患者采取有效的治療、護理措施。在患者出現(xiàn)突發(fā)病情變化之時，能采取有效的護理模式，解決安全危機，穩(wěn)定患者生命體征。

護理人員需要定期進行搶救專業(yè)技能培訓(xùn)，也需要有臨床護理經(jīng)驗。定期開展護理培訓(xùn)課程，讓護理人員能夠提高自身的理論能力，也可以提高實際操作能力，以此提高醫(yī)院的整體護理水平。培訓(xùn)主要包括：心腦血管疾病護理、意外傷害護理，如腦外傷、蛇咬傷、骨折等、急性腹痛、急性中毒等急性病發(fā)作護理措施，還需要訓(xùn)練護理人員的搶救護理能力，疾病評估能力；護理人員不僅要在專業(yè)操作能力上有突出之處，也需要具備良好的溝通能力，與不同的病人進行交流，增進護患交流，可有效減少護患糾紛的發(fā)生率。護理人員需要增加自我修養(yǎng)，增加見世面，才能在與病人的交談中，凸顯出個人素質(zhì)和專業(yè)能力。

參考文獻：

[1] 李梅，朱敏.心理護理對急診觀察室患者的影響[J].當代醫(yī)學(xué)，2013，19（18）：128-129.

[2] 袁靜，潘玲燕，潘文靜，等.急診觀察室病人心理分析及護理對策[J].全科護理，2009，7（17）：1577-1578.

[3] 徐敏.急診留觀病人調(diào)查分析及應(yīng)對[C].2012全國兒科護理學(xué)術(shù)交流會議論文集，2012：836-839.

[4] 張鐵麗，王玉梅，霍葳，等.急診留觀患者就醫(yī)隱私問題的調(diào)查[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（8）：1596-1597.

[5] 陳新華.急診觀察健康教育滿意度調(diào)查分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（8）：120-121.