心力衰竭神經(jīng)內(nèi)分泌治療現(xiàn)代觀念探究

摘要：目的：探究心力衰竭神經(jīng)內(nèi)分泌治療現(xiàn)代觀念。方法：選擇本院2016年受診的80例心力衰竭神經(jīng)內(nèi)分泌患者為主要研究對象，從心力衰竭神經(jīng)內(nèi)分泌患者的發(fā)病基礎(chǔ)入手，通過對其進(jìn)行藥物治療，并結(jié)合其他治療方法，分析心力衰竭神經(jīng)內(nèi)分泌治療的現(xiàn)代觀念。結(jié)果：心力衰竭是臨床護(hù)理中心血管患者的多數(shù)結(jié)局，最終導(dǎo)致心血管病患者發(fā)生死亡。結(jié)論：在傳統(tǒng)理念中心力衰竭發(fā)生于心臟病嚴(yán)重階段或者是終末段，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念認(rèn)為心力衰竭屬于一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，是一項(xiàng)具有復(fù)雜性的臨床護(hù)理綜合癥狀。

關(guān)鍵詞：心力衰竭；內(nèi)分泌治療；傳統(tǒng)觀念；研究與探索

前言：

隨著現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，針對心力衰竭這一病癥，我國醫(yī)療人員在不斷的研究與探索中有了新的發(fā)現(xiàn)。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)知中心力衰竭主要發(fā)生于心臟病嚴(yán)重階段或者是終末階段，然而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新理念中“心力衰竭”是因患者心臟結(jié)構(gòu)或者是心臟功能發(fā)生改變，導(dǎo)致心臟充盈或者是射血能力受到順上，臨床表現(xiàn)新式多樣，心臟逐步朝著心力衰竭方向發(fā)展。

1.發(fā)病階段

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療現(xiàn)實(shí)，可將心力衰竭劃分為四個(gè)發(fā)展階段：其一，“心力衰竭易患階段”，心臟結(jié)構(gòu)沒有明顯的異常現(xiàn)象，也沒有顯示出來任何的心力衰竭體征與癥狀，但患者體內(nèi)已純在發(fā)生心臟病以及心力衰竭的因素；其二，“無癥狀心力衰竭階段”，患者存在器質(zhì)性心臟病，但沒有顯示出來任何的心力衰竭體征與癥狀；其三，“有癥狀心力衰竭階段”，患者存在器質(zhì)性心臟病以及心力衰竭體征與癥狀；其四，“終末段心力衰竭階段”，患者存在嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病，心態(tài)平靜時(shí)依然存在心力衰竭癥狀，需要對其實(shí)施特殊干預(yù)與處理。

2.治療

2.1發(fā)病基礎(chǔ)

因心肌受到損傷并開啟心室重構(gòu)始動(dòng)環(huán)節(jié)，即“心臟重構(gòu)”。心臟重構(gòu)一旦發(fā)生，神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞在其中起著重要的影響作用，因此心力衰竭從某種意義上來說，是因神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞失衡所導(dǎo)致的一種病癥。對心力衰竭患者實(shí)施治療，需要從內(nèi)分泌細(xì)胞因子入手，使患者內(nèi)分泌系統(tǒng)能夠恢復(fù)平衡。

2.2.藥物治療

ACEI是對心衰患者所進(jìn)行的一項(xiàng)基礎(chǔ)性治療工作，屬于類效應(yīng)，并沒有顯出明顯的組織親和力差異。ACEI能夠干預(yù)激肽系統(tǒng)，且優(yōu)于ARB對抗心肌重塑作用。心衰治療基礎(chǔ)是對RAS進(jìn)行抑制，應(yīng)選用ACEI對患者進(jìn)行注射，注射量從少量逐漸增加。ACEI高注射量能夠減小心衰患者住院率，為減緩患者病情，需對患者長期注射ACEI藥劑。在使用ACEI過程中，若突然中止對患者使用該藥劑，將會(huì)加重患者心力衰竭病癥。相關(guān)資料顯示，阿司匹林同ACEI藥劑同時(shí)使用，不會(huì)對ACEI造成任何影響。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，ARB在心力衰竭臨床治療診斷中地位逐步提升。當(dāng)ACEI試劑對心力衰竭患者治療沒有效果時(shí)，可選用ARB試劑。心力衰竭患者使用ACEI治療方式，容易出現(xiàn)血管緊張素Ⅱ，使用ARB試劑可以避免受體水平影響心臟重塑，緩激肽代謝不受干預(yù)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，但緩激肽喪失對心力衰竭的有利作用。

醛固酮對患者的心血管系統(tǒng)具有直接性損害作用，引發(fā)心肌細(xì)胞死亡、血管和心肌發(fā)生纖維化、電解質(zhì)出現(xiàn)混亂、激活交感神經(jīng)、出現(xiàn)炎癥反應(yīng)、降低壓力感應(yīng)器功能等，使用醛固酮受體拮抗劑能夠直接對醛固酮所造成的影響進(jìn)行干預(yù)。對患者使用ACEI或者是ARB試劑均能夠降低醛固酮對身體的影響，長期臨床治療無法對醛固酮起抑制作用，需將ACEI或者是ARB試劑同時(shí)與醛固酮受體拮抗劑一同使用，且使用過程中應(yīng)注意一下幾點(diǎn)內(nèi)容：其一，三重阻滯不可對RAS系統(tǒng)使用；其二，因醛固酮受體拮抗劑、ACEI藥劑、ARB藥劑同時(shí)使用會(huì)引發(fā)高鉀血癥，對患者肝功能造成破壞，且該操作沒有相關(guān)醫(yī)學(xué)理論依據(jù)，故以上三種藥劑不可同時(shí)使用。對心力衰竭患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，二重阻滯具有一定可行性，同時(shí)使用ACEI和ARB兩種藥劑對患者具有一定的優(yōu)勢，適合對Ⅱb類患者進(jìn)行治理，或者對不能使用β阻滯劑患者進(jìn)行使用。

將80例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組40例患者，對照組患者給予ACEI藥劑治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予ACEI與醛固酮結(jié)合治療，本次實(shí)驗(yàn)研究差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。具體情況如表1所示：

3.討論

有關(guān)心力衰竭的相關(guān)臨床護(hù)理治療資料顯示，單純抗腫瘤壞死因子治療方式不但沒有任何效果，甚至對患者身體造成一定的破壞。綜合性免疫調(diào)節(jié)治療是近年來心力衰竭研究的重要方向，通過對患者進(jìn)行建議調(diào)節(jié)治療，減少患者體內(nèi)炎癥因子。利用免疫吸附功能，將特異性抗體從患者體內(nèi)移除；將免疫球蛋白注射到患者的靜脈血管中。

前瞻性研究結(jié)果現(xiàn)實(shí)，心力衰竭患者適當(dāng)進(jìn)行體育訓(xùn)練，對患者病癥具有一定的改善作用，提升患者生活質(zhì)量。體育鍛煉能夠增強(qiáng)人體體制，提高免疫能力，減低神經(jīng)內(nèi)分泌活力，緩解心室重構(gòu)。

綜上所述，心力衰竭治療觀念逐步發(fā)生改變，從傳統(tǒng)觀念轉(zhuǎn)變到具有現(xiàn)代化發(fā)展意識的治療觀念上，對心力衰竭具有整體性、全面性、多樣性、動(dòng)態(tài)性的認(rèn)識，綜合性免疫調(diào)節(jié)治療是新時(shí)期發(fā)展下心力衰竭的重要研究方向，通過預(yù)防治療、干預(yù)治療，改善心力衰竭病癥效果，提升患者自身免疫能力，化解心室重構(gòu)。

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