重度腦挫傷臨床觀察要點及并發癥的護理干預對策探究

摘要：在對重度腦挫傷患者進行臨床觀察時，不僅要觀察其病情的變化情況，同時還需要針對患者的病情采取科學有效的護理措施，這樣不僅能夠降低重度腦挫傷患者并發癥的發生幾率，同時還有利于重度腦挫傷患者腦功能的恢復，降低其致殘率和病死率。

關鍵詞：重度腦挫傷 臨床觀察 護理干預

一、重度腦挫傷臨床觀察要點

重度腦挫傷時臨床上一種比較常見的腦外科急診，其主要特點表現在病情重、情況復雜、多并發癥和高死亡率等。所以，在臨床上對重度腦挫傷患者進行觀察時，應該嚴密的觀察其意識、生命體征、瞳孔以及心電圖的變化等，并通過觀察來對患者的病情進行一個初步的判斷和評估，這樣不僅有利于醫護人員全面的掌握患者的病情及其病情的演變過程，還能夠使其針對不同患者的情況來采取積極有效的措施。此外，在對病情進行觀察的過程中，還需要醫護人員以認真嚴謹的工作態度來對待，對患者的護理工作也要做到全面細致。對此，在對重度腦挫傷患者進行臨床觀察時，我們應該主要以下幾點：

第一，要觀察病患的意識狀態；第二，觀察病患的瞳孔變化情況；第三，觀察病患的生命體征；第四，這里所說的生命體征主要講的是對患者心電圖變化的觀察；第五，檢查患者有沒有其他部位的合并傷；第六，若病患在急性期內，則需要觀察患者有沒有合并消化道出血的癥狀；第七，觀察患者的肢體活動；第八，密切觀察患者的電解質及血糖狀況；第九，觀察病患的大小便是否暢通等。

除了對重度腦挫傷患者進行臨床觀察以外，還應該制定相應的急救措施來應對病患的突發狀況，對此，醫護人員應該做好急救準備。首先，要將患者迅速的置于急救室中，并讓其吸氧、輸液，盡可能的讓患者的呼吸保持通暢。若在急救的過程中患者出現休克，則應該立即予以其抗體克處理，并迅速的建立兩條靜脈通路，檢查患者的血型、配血等。此外，要特別注意的是在對重度腦挫傷患者進行輸液時，不能太快，防止顱壓升高而形成腦疝。

二、重度腦挫傷并發癥的護理干預對策

（一）對患者進行簡單的基礎護理

這里所說的基礎護理主要指的是對患者的瞳孔、生命體征變化等進行觀察，每隔20分鐘進行一次觀察，每隔1小時做一次記錄。若在觀察的過程中發現病患的病情有所加重，則應該在做好記錄的同時，及時的向醫生反映患者的情況。當護理人員向醫生反映完基本情況以后，在醫生沒有達到治療現場之前，護理人員則應該對其采取積極的搶救措施。如，當重度腦挫傷患者出現中樞性高熱癥狀時，護理人員則應該用冰袋對患者的頭部進行降溫或者使用人工冬眠降溫的方法來對患者進行降溫。這樣不僅能夠保護患者的腦細胞，還能夠有效的減少耗氧量。

（二）做好呼吸道的護理工作

若患者出現呼吸道疾病，則應該使用抗生素來預防患者呼吸道感染。首先，對于患有呼吸道疾病的重度腦挫傷患者來說，有一些患者處于昏迷狀態，這類患者因咳嗽、吞咽反射能力的減弱或者消失，使得口腔呼吸道分泌物及嘔吐物誤吸或者墜積于肺部，從而出現肺部感染的情況。所以，在對這類患者進行護理時，應該根據患者的病情來做氣管插管輔助呼吸。

（三）做好術后引流管的護理

做好術后引流管的護理工作主要是為了預防感染，其中引流管護理主要有以下幾個方面：第一，做好頭部引流管的護理工作。在對患者頭部進行引流管護理工作時，護理人員應該對引流管的高度和流量進行嚴格的控制，并認真做好引流液量以及性質的記錄工作。第二，尿管護理。護理人員每天要對會陰進行一些蟲子，并每周剛換一次，保持患者局部皮膚的干燥與清潔。此外，護理人員還應該對放尿的時間進行控制，從而培訓患者膀胱的貯尿功能。但是當患者在3—5天內沒有及時的排便，護理人員則采取措施來為患者通便。

（四）加強對患者的肢體護理

昏迷的重度腦挫傷患者的肢體功能會在一定程度上出現障礙，所以護理人員還應該加強對患者的肢體護理，防止足下垂。如，每天進行2—3次的翻身，每次翻身保持在2小時左右；做四肢關節被動活動以及進行肌肉的按摩。這樣不僅能夠防止患者出現關節僵硬的狀況，還會防止肌肉萎縮和褥瘡的形成。

（五）安全護理

護理人員在護理的過程中，還應該注意病患的安全，防止病患受傷。如，對于那些神志不清、肢體癱瘓的患者，護理人員則應該適當的增加患者的床檔來限制患者的活動。而對于躁動的患者來說，護理人員則應該給予其鎮靜劑，并以此來防止治療性管道從患者身體內脫出。

（六）營養護理

重度腦挫傷患者在患病后處于高代謝以及負氮平衡的狀態，所以要為患者補充蛋白質、熱量以及維生素等營養。如，在患者傷后的3—5天的時間內插管鼻飼，在鼻飼前首先要抬高床頭，并進行一次吸痰；在鼻飼后半個小時內則應該禁止吸痰。若患者在此過程中出現咳嗽或者吞咽等情況，則應該拔除胃管，徑口進食。

（七）做好后期的心理護理工作

護理人員在護理的過程中，還應該樹立以病人為中心的護理理念，熱情的接待患者及其患者家屬，為其提供安全舒心的護理服務。此外，護理人員在進行護理的過程中，還應該與患者建立良好的關系，加強與患者之間的溝通與交流，鼓勵患者堅強起來，樹立信心，積極配合醫生的治療，消除患者緊張的情緒，使患者早日康復。

總結：重度腦挫傷的致殘率和病死率極高，其不僅會給患者等的家庭帶來痛苦，同時也會給社會造成負擔。所以，在治療的過程中，不僅要加強對患者的臨床觀察，還應該加強護理工作，從而在減輕患者病痛和獲得成功治療的同時，延長患者的生命。

參考文獻：

[1]劉金萍.重度腦挫傷患者的兒護理干預[J]，世界最新醫學信息文摘，2015（24）