新生兒高膽紅素血癥茵梔黃口服液聯合藍光照射治療臨床觀察

摘要：目的：探討分析新生兒高膽紅素血癥采用茵梔黃口服液聯合藍光照射治療的臨床效果。方法：將我院 2016 年 1 月至 2017 年 1 月的 60 例高膽紅素血癥新生兒隨機分為兩組，即對照組和實驗組，兩組新生兒均給予血清膽紅素監測，對照組采取藍光照射治療，而實驗組在藍光照射治療的基礎上給予茵梔黃口服液治療，觀察新生兒的臨床效果，就其治療后 24 h、48 h 后的血清膽紅素水平、黃疸持續時間以及臨床治療有效率進行對比分析。結果：經治療，實驗組新生兒治療后 24 h、48 h 后的血清膽紅素水平、黃疸持續時間以及臨床治療有效率均優于對照組，兩組的數據存在差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：新生兒高膽紅素血癥采用茵梔黃口服液聯合藍光照射治療具有非常好的臨床效果，可以顯著改善新生兒的臨床癥狀，有利于其健康茁壯成長。

關鍵詞：新生兒；高膽紅素血癥；茵梔黃口服液；藍光照射

黃疸在整個新生兒時期是一個需要重視的癥狀，其中以高膽紅素血癥最為常見[1]。高膽紅素血癥主要是指血清未結合膽紅素，導致體內膽紅素異常增高的一種疾病，臨床上又將其稱為新生兒黃疸[2]。根據資料顯示，新生兒黃疸有生理性和病理性之分。其中生理性黃疸主要是指暫時性黃疸，病發原因為單純因膽紅素代謝紊亂，隨著黃疸的不斷發展，一般在出生后10天消退，持續時間較長，大多數的新生兒均具有食欲不振的癥狀。若生后24小時即出現黃疸，4周以后仍然沒有褪去，甚至繼續加深加重，臨床上稱之為病理性黃疸。一般情況下，新生兒黃疸具有很多嚴重的并發癥，其中以膽紅素腦病最為普遍，當血清膽紅素異常升高時，可促進未結合膽紅素透過血腦屏障進入腦部，導致膽紅素腦病，新生兒會表現為較為嚴重的神經系統癥狀，嚴重威脅新生兒的生命健康安全。為了避免高膽紅素血癥威脅新生兒的生命健康安全，目前，臨床上主要采取藍光照射治療，但是有學者指出，當在藍光照射的基礎上給予新生兒茵梔黃口服液后，可以顯著改善新生兒的臨床癥狀[3]。我們為了分析新生兒高膽紅素血癥采用茵梔黃口服液聯合藍光照射治療的臨床效果，決定開展此次研究，具體的研究過程如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院 2016 年 1 月至 2017 年 1 月的 60 例高膽紅素血癥新生兒隨機分為兩組，即對照組 30 例和實驗組 30 例，整個研究過程需新生兒家屬簽署知情同意書。對照組中，男患兒 18 例，女患兒 12 例，他們的年齡范圍為 3 - 32 天，整體平均年齡 17.5 天，病程范圍為 2 至 11 天，平均病程為 6.5 天。實驗組中，男患兒 15 例，女患兒 15 例，他們的年齡范圍為 4 - 32 天，整體平均年齡 18 天，病程范圍為 2 至 13 天，平均病程為 7.5 天。在身體狀況、年齡、以及患病時程方面，兩組的新生兒無明顯差異，差異無統計學意義（P > 0.05），可以進行無差別的對比治療研究。

1.2臨床標準

1.2.1臨床納入標準[4]（1）在參與本次研究前，所有的患兒在發病后除了常規治療未進行其它治療；（2）愿意服從此次研究；（3）所有的新生兒均被臨床診斷為高膽紅素血癥。

1.2.2臨床排除標準[5]（1）患有先天性疾病及傳染病患者；（2）腎功能不全者以及肝功能不全者；（3）對藥物過敏以及患有嚴重精神疾病、心理疾病的患者。

1.3治療方法兩組新生兒均給予血清膽紅素監測，當治療過程中血清膽紅素低至正常水平應該立即停止治療。對照組采取藍光照射治療：給予新生兒穿戴避光紙尿褲以及黑色眼罩，調整好燈距，大約使其距離新生兒 20 cm，將新生兒置于暖箱中，要根據新生兒的身體狀況以及黃疸情況，每天給予 8 -24 小時的藍光照射治療。而實驗組在藍光照射治療的基礎上給予茵梔黃口服液治療：每天給予新生兒茵梔黃口服液，每次 3 ml，每天服用 3 次。

1.4療效評價 觀察兩組新生兒治療前后的血清膽紅素水平以及治療后的黃疸持續時間、臨床治療有效率，并且針對相關數據進行對比分析。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

結果經治療，實驗組新生兒治療后 24 h、48 h 后的血清膽紅素水平、黃疸持續時間以及臨床治療有效率均優于對照組，兩組的數據差別很大，差異具有統計學意義（P < 0.05），詳細的數據見下表1、2：

3.討論

新生兒高膽紅素血癥發展為急性膽紅素腦病后具有一定的致殘率及死亡率。根據文獻調查，主要是因為新生兒的血腦屏障發育不完全，肝細胞攝取膽紅素的能力不足，并且代謝排泄功能不成熟，導致其自身的血清膽紅素異常增高，從而導致其神經系統出現障礙，除了典型的膽紅素腦病，還可表現為認知、學習、運動障礙或僅表現為耳聾或聽覺障礙。藍光照射可以使新生兒體內未被結合的膽紅素變成水溶性異構體，后者可以經過尿液或者膽汁直接排出體外，降低血清膽紅素水平，因此可以避免系列腦病的發生。而茵梔黃口服液的主要成分為茵陳提取物、金銀花以及黃岑提取物，在利濕退黃、清熱解毒等方面具有非常重要的作用。胡海琪等[6]在研究中指出，茵梔黃口服液可以改善毛細血管的通透性，并且可以拮抗溶血現象，增加膽囊收縮，避免膽紅素的肝腸循環，退黃效果較為顯著。許洲等[7]也在研究中表明，給予新生兒茵梔黃口服液與藍光照射治療，其臨床治療有效率顯著高于單純的藍光照射。但是，針對臨床上茵梔黃口服液與藍光照射治療新生兒的臨床效果，有學者指出此種治療方案與單純的藍光照射無明顯差異。我們為了進一步分析新生兒高膽紅素血癥采用茵梔黃口服液聯合藍光照射治療的臨床效果，開展了此次研究，研究結果顯示：經治療，實驗組新生兒治療后 24 h、48 h 后的血清膽紅素水平、黃疸持續時間以及臨床治療有效率均優于對照組，這與許洲等的研究結果基本一致，證明茵梔黃口服液聯合藍光照射具有較高的治療價值。

綜上所述，新生兒高膽紅素血癥采用茵梔黃口服液聯合藍光照射治療具有非常好的臨床效果，可以顯著改善新生兒的臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻：

[1]邱婧，王春梅.應用茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的臨床效果評價[J].中國優生優育，2014，20（3）：199-200.

[2]李曉慧.茵梔黃口服液與藍光照射聯合應用治療82例新生兒高膽紅素血癥的臨床效果觀察[J].航空航天醫學雜志，2015，（8）：982-983.

[3]潘紀玲，程文濤.藍光照射治療與茵梔黃口服液聯合治療新生兒高膽紅素血癥預后的臨床觀察[J].中外女性健康研究，2015，（19）：183，181.

[4]張志宏，韓桂珍，王曉玲等.茵梔黃口服液聯合藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].中國婦幼保健，2014，29（7）：1124-1126.

[5]林俊珍.茵梔黃口服液聯合藍光治療新生兒高膽紅素血癥療效分析[J].當代醫學，2016，22（27）：136-136，137.

[6]胡海琪.新生兒高膽紅素血癥治療效果觀察[J].醫學信息，2015，（13）：49-50.

[7]許洲，徐玲.茵梔黃與藍光照射聯合治療新生兒高膽紅素血癥的臨床應用分析[J].中國保健營養，2017，27（5）：89-90.