窄譜中波紫外線治療銀屑病的觀察與護理策略

摘要：目的：研究窄譜中波紫外線治療銀屑病的觀察與護理策略。方法：從2014年3月至2015年9月來我院接受診治的銀屑病患者中選取200例作為研究對象，所有的患者均符合銀屑病臨床診斷癥狀，并全部接受窄譜中波紫外線治療，并給予相應的護理干預。結果：200例銀屑病患者，經過接受治療后有效率達 95%，并發癥發生率為4.5%。結論：采取窄譜中波紫外線治療銀屑病治療效果非常明顯，通過采取針對性護理，大大降低了并發生發生概率，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：窄譜中波紫外線；銀屑病；治療；護理；效果；分析

銀屑病是一種常見的頑固性皮膚病疾病，容易反復發作，且治愈率不高，當前臨床上對銀屑病的發病原因還不明確，主要考慮和患者自身免疫力低、遺傳以及內分泌功能紊亂等因素有關。窄譜中波紫外線治療銀屑病在國外已經得到了廣泛應用，是當前臨床醫學上普遍使用的治療方式，本人結合多年的工作經驗，對窄譜中波紫外線治療銀屑病的治療效果及護理方法進行分析研究，現報道如下：

1.資料與方法

1.1基礎資料

從2014年3月至2015年9月來我院接受診治的銀屑病患者中選取200例作為研究對象，男性患者119例，女性患者81例，住院治療的23例，門診治療的177例。患者年齡從18歲至71歲不等，平均年齡38.2 ±2.8歲，病程 5個月至30年不等，平均病程11.4±2.7年。

1.2治療與護理方式

1.2.1治療方式

所有的銀屑病患者均采用窄譜中波紫外線技術治療，儀器選用從德國進口的311窄譜紫外線治療儀，能夠對患者進行全身照射，根據不同患者的患病皮膚位置和患病了性，從患者的NB-UVB最小的紅斑量開始進行測算，使用的藥劑量最初是0.5J/cm2，第一個月的治療頻率是每周照射三次，密切觀察照射過程中患者皮膚的變化情況，如果沒有出現紅斑情況，隨后循序漸進地增加藥劑量，每次藥劑量添加按照0.1J/cm2的量進行添加，在添加過程中根據患者皮膚的適應情況進行分析，一旦出現紅斑情況，要立即終止劑量添加和照射，當紅斑消失后進行繼續照射治療，但藥劑量應不高于上次使用量的80%以上。隨著患者皮膚皮疹情況逐漸改善，可以適當地降低照射頻率。藥劑量要維持在一定的水平相對不變，從而保證治療效果。

1.2.2護理方式

一是，成立專項治療小組，并建立所有的患者的個人檔案，從基礎資料調查到過程治療以及后期評價等都進行記錄，掌握患者的所有情況。二是開展心理健康宣傳教育。銀屑病患者治療周期長，長期受到病痛困擾，容易產生負面消息情緒，所以護理人員要積極開展心理疏導，耐心地向患者及家屬講解關于銀屑病的相關知識，讓患者對病癥有一個正確的認識，減輕心理負擔，積極配合治療。三是進行全程人性化綜合護理。一方面在照射治療前要與患者及家屬進行積極溝通，向患者講解治療的基本流程、注意事項，以及各類不良反應等，讓患者提前了解治療方法，并指導患者做好照射前的各項衛生護理工作。同時為患者營造一個良好的治療環境，確保室內濕度、溫度、通風等都滿足要求，尤其是注意做好患者患病部位遮蔽處理，避免患者產生心理陰影。另一方面照射治療過程及治療后要隨時觀察患者皮膚變化等情況，并針對可能出現的不良反應提前與醫生進行溝通，采取相應的措施予以處理，對于患者皮膚干燥、紅腫或者瘙癢等情況及時進行藥膏涂抹等，并基于有效的防曬處理。四是加強對患者的飲食指導護理，引導患者盡可能飲食清淡，戒煙戒酒，少喝刺激性飲品，并保證足夠的營養物質攝入。

1.3考核評價維度

主要考核患者進行窄譜中波紫外線治療后的治療效果、患者并發癥發生率兩個方面的情況。

治療效果分成顯效、有效和無效三種類型。患者皮膚明顯改善，減少面積大于60%以上，視為顯效；患者皮膚有所改善，減少面積位于30%至60%之間視為有效；患者皮膚基本沒有改善，皮膚減少面積低于30%，視為無效。有效率為顯效與有效例數之和與總例數的百分比。

1.4統計分析

采用統計學SPSS20.0專用軟件進行分析，組間比較采用X2和t檢驗，差異以P<0.05為標準。

2.結果

200例患者經過窄譜中波紫外線治療，結果如下：

測試結果P<0.05，具有統計學意義。

此外200例患者中發生并發癥的例數為9例，并發癥發生率為4.5%。

3.討論

在此次調查中，本人所在院重點針對銀屑病患者采取了窄譜中波紫外線治療方式予以治療，從調研結果可知治療有效性明顯提升，并發癥發生概率大大降低。窄譜中波紫外線治療銀屑病，操作簡單、具有較高的安全性，主要是利用光波的穿透性作用治療皮膚傷損部位，改善皮膚細胞功能，促進損傷皮膚的恢復。在治療過程中通過密切觀察、積極疏導，采取人性化護理方式，有利于減輕患者的心理負擔，增強配合治療的積極性，建立了和諧的醫患關系，大大提升了治療效果，該方法在目前治療銀屑病方面是一種非常有效的治療方式，值得在臨床進一步實踐和推廣應用。

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作者簡介：趙鑫（1986-）女，漢族，河南省鄭州市人，主管護師