胃癌術后化療并發腸梗阻的針對性護理措施

摘要：目的 探討胃癌術后化療并發癥梗阻的預防及護理措施 方法隨機選取14例自2015年9月到2016年9月來我院進行診治的胃癌術后化療并發腸梗阻患者做回顧性分析，對所有患者實施針對性護理，具體內容包括：心理護理、藥物護理、胃腸減壓、灌腸護理、預防腸粘膜、環境舒適護理、飲食護理等，對所有胃癌術后化療并發腸梗阻患者的護理效果進行統計，并由專門的工作人員就患者對護理服務的滿意度進行問卷調查，滿意度劃分為十分滿意、滿意、不滿意三個等級，由患者自行進行評分 結果 所有患者經由我院的針對性護理，治療的總有效率高達92.30%；患者對護理期間我院提供的針對性護理服務的滿意度為96.15% 結論 對胃癌術后化療并發腸梗阻患者開展針對性護理對于提高治療的總有效率，減輕患者治療期間的不適感，提高患者的生活及生存質量具有重要意義。

關鍵詞：胃癌患者；術后化療并發腸梗阻；針對性護理

1、資料與方法

1.1資料的選取

隨機選取26例自2015年9月到2016年9月我院收治的胃癌術后化療并發腸梗阻患者做回顧性分析，其中男性患者14例，女性患者12例。所有患者年齡范圍均在38歲到74歲之間，平均年齡49.6歲；患者文化程度如下：小學13例，初中7例，高中4例，大學2例；所有患者均對本次研究知情且自愿參與本研究，均全部簽署自愿同意書。

患者選取標準：所有患者均符合WHO胃癌術后化療并發腸梗阻的診斷標準；患者臨床癥狀均表現為程度不同的惡心嘔吐、腸鳴音、腹部膨隆、排便排氣阻礙、腹痛腹脹、小腸腸管擴張充氣等；

患者排除標準：排除有其他全身性慢性疾病患者；

1.2護理方法

1.2.1心理護理 胃癌是一種惡性腫瘤，長期威脅著患者的生命健康，其具有病程長、并發癥多的特點，如患者對疾病知識不夠了解，會產生恐懼、焦慮的心理，護士要用簡單易懂的方式向患者普及飲食、心理、營養、倫理等多方面的疾病相關知識；責任護士在護理期間應避免患者出現較大的情緒波動，幫助患者樹立積級向上的樂觀主義精神；同時還應該及時糾正患者對這種惡性腫瘤疾病的認知，為他們講解一些合適的專業知識，消除患者對環境的陌生感與孤獨感，積極與患者家屬溝通，配合醫護人員一同幫助患者建立良好的生活習慣，廣泛培養興趣愛好，以平和的心態面對疾病，使患者感受到來自家庭與社會的關愛。

1.2.1藥物護理 護理人員可借助胃管幫助患者注入藥液，幫助患者排便排氣，灌腸藥物選擇甘油灌腸劑聯合中藥一起進行，應及時交代患者相關的體位指導知識，增加患者對灌腸操作的配合度。

1.2.3胃腸減壓 責任護士在術后及時叮囑患者禁止飲食，以減少腸胃道的進食壓力，減少患者腸道的積氣，促進患者血液循環。

1.2.4預防腸粘黏護理 適量的運動可以預防腸粘黏，責任護士應該根據患者的身體恢復情況叮囑患者根據自身情況選擇自己喜愛和適宜的運動方式，從小運動量開始，循序漸進，不要在短期內進行大運動量的鍛煉，注意控制運動的強度，應有一定的舒緩性。運動類型上患者可以偏向于選擇散步、太極拳、跳舞等活動方式，每次活動時間以30～45 min為宜。建議進行有氧運動，因其是最理想的調節情緒、完善性格的方式。

1.2.5飲食護理 患者飲食應該盡可能秉承“定時定量、清淡飲食”的一般性原則，保持健康的飲食方式和正常的體重。[1]根據患者的身高體重等指標，為患者制定合理的膳食食譜，保證患者的營養支出平衡，囑咐患者多食五谷粗糧等富含纖維的食物，多吃新鮮水果和蔬菜，多喝水，保證消化通暢。

1.2.6環境舒適護理 好的休息不僅能夠使患者保持足夠的體力，更能保證患者有足夠的精力來積極的應對各種治療。[2]所以在護理過程中一定要加強對患者休息狀態的重視。避免患者出現情緒方面上的大幅度波動，每日定期對病房進行清理，經常保持病房的空氣新鮮、環境安靜及干凈整潔，以減少對人體的不良刺激。護理人員要多關注患者的病情變化，及時發現患者休息時出現的問題，并進行有效干預，致力于提高患者睡眠及生活質量，延長患者的休息睡眠時間，從而保證其護理措施的療效，盡可能緩解患者的痛苦。

1.3并發癥腸梗阻的預防措施

在手術中對于術后切口部位給予嚴格的手術消毒，同時對手術吻合口的情況進行嚴密觀察，確認無出血后關腹。術后患者應先進食流質飲食，避免過早開始常規飲食，及時進行抗生素預防感染治療、對存在呼吸系統感染的患者及時進行治療等措施。[3]對患者進行血常規和白蛋白的監測，一旦發生感染、吻合口瘺等情況及時進行治療和處理。[4]嚴重時可對患者進行開腹吻合口縫合處理，并嚴格實施無菌手術切口換藥，降低手術切口感染。

1.4療效評估

對所有胃癌術后化療并發腸梗阻患者的護理效果進行統計，并由專門的工作人員就患者對護理服務的滿意度進行問卷調查，滿意度劃分為十分滿意、滿意、不滿意三個等級，由患者自行進行評分

1.5統計學處理

采用SPSS22.0軟件進行統計分析。計量資料以（均數±標準差）表示；兩組計量資料的差別比較采用t檢驗，計數資料差別比較采用χ2檢驗，P<0.05，此差異有統計學意義。

2、結果

所有患者經由我院的針對性護理，治療的總有效率為92.30%；患者對護理期間我院提供的針對性護理服務的滿意度高達96.15%。

討論：患者的生活質量的提高是社會醫療水平及護理工作質量提高的重要標志之一，在臨床治療中不容忽視。相關經驗表明，在對胃癌患者的臨床治療中配合合理、有效的護理措施，對于保證臨床護理的系統性和科學性，提高患者的臨床治療效果以及患者的生活質量具有重要的意義。

參考文獻：

[1]何寬. 胃癌術后近期并發癥的臨床分析（附783例臨床分析）[D].河北醫科大學，2014.

[2]陳啟鳳，劉士榮. 胃癌患者術后并發癥的預防及護理體會[J]. 基層醫學論壇，2017，21（21）：2874-2875. [2017-08-19].

[3]程勇，韓廣森，王剛成，任瑩坤. 腹腔三管引流法在預防胃癌新輔助化療后術后相關并發癥中的應用研究[J]. 醫藥論壇雜志，2013，34（04）：95-96. [2017-08-19].