踝關節骨折患者中臨床護理的效果探討

摘要：就臨床護理在踝關節骨折患者中的應用效果探討。方法 選取2016年1月—2017年3月我院收治的踝關節骨折患上72例患者作為本次的研究對象，隨機將其分為研究組與對照組（n=36），研究組患者行臨床護理進行干預，對照組患者行常規臨床護理。對比兩組患者的VAS評分（疼痛）與Kofoed評分標準（踝關節評分）、住院時間與并發癥以及護理滿意度情況。結果 研究組患者行臨床護理干預后該組患者的VAS評分明顯低于對照組患者，Kofoed評分明顯高于對照組，組間差異較大具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者住院時間以及不良反應發生情況明顯低于對照組，研究組患者護理滿意度高于對照組，組間差異較大具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床護理在踝關節骨折患者中的應用，有助于患者疼痛感的減輕，提升護理滿意度，臨床療效顯著值得推廣、應用。

關鍵詞：踝關節骨折；臨床護理；VAS評分；Kofoed評分

為進一步探討臨床護理在踝關節骨折患者治療中的應用效果，現就我院行踝關節骨折手術治療的36例患者行臨床護理進行干預，同時選取同期我院收治的另外36例踝關節骨折患者行常規護理，對比兩組患者護理效果，現將本次研究內容做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于2016年2月-2017年2月我院收治的72例踝關節骨折患者，其中男性患者49例，女性患者27例；年齡范圍在18歲到74歲之間，平均年齡為（57.34±10.28）歲；其中26例患者屬內外后三踝骨骨折，21例患者屬雙踝骨折，29例患者屬單純內踝或外踝骨折。參照數字隨機表方法將其分為對照組與研究組（n=36），對比分析兩組患者性別、年齡、骨傷類型均衡性較高（P>0.05），分組可進行比較。

1.2 護理方法

對照組患者行包括入院指導、健康教育、心理指導以及功能鍛煉為主的常規護理進行干預。研究組患者行臨床護理進行干預：①臨床護理小組的建立，參照患者病情、科室實際選擇經驗豐富的護理人員作為組長，組織小組成員查閱質料、詢問專家為患者制定有針對新的護理路徑。②患者入院1d時，由護理人員向患者介紹醫院的環境、制度等，重點為患者講解踝骨骨折的治療、注意事項及有可能出現的并發癥。根據患者心理狀態借助注意力轉移法、成功病例介紹法增強患者的治療信心，并為患者踝關節進行冰敷緩解疼痛，應注意避免長時間冰敷導致凍傷；術前1d，指導患者合理飲食，術前12h應禁食，做好患者手術區域皮膚的清潔、消毒工作，同時為患者營舒適、安靜的環境，引導患者睡眠充足；術中，加強患者各項生命體征的密切關注，抬高患者患肢促進患者靜脈回流，減輕患者疼痛；術后1-2d，根據患者飲食習慣為患者制定個性化的飲食方法，盡量選擇清淡、易消化食物，及時更換患者傷口敷料，確保引流管通暢，引導患者主動、被動進行鍛煉，強化患者踝關節活動度；術后3-5d，引導患者多食用高蛋白、高熱量、高維生素的食物比重，增強患者機體抵抗力、免疫力，引導患者借助拐杖適當下地活動；患者出院時囑咐患者堅持鍛煉，評估患者護理滿意度。

1.3 觀察指標與評價標準

對比觀察兩組患者護理前后的VAS評分與Kofoed評分、住院時間、并發癥以及護理滿意度情況。VAS評分參照《骨折分類與國內評定》[1]，Kofoed評分評價患者踝功能恢復情況，患者評分85-100分為優，患者評分75-85分為良，患者評分70-74為及格，患者評分低于70分則為差。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件來對本研究中的相關數據進行分析，以（ ）與百分比（%）來表示相關數據，用t與 來進行檢驗，P<0.05則為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后VAS疼痛與Kofoed評分情況比較

對比分析兩組患者護理干預前，患者VAS與Kofoed評分差異不顯著無統計學意義（P>0.05）；實施護理干預后，兩組患者各項指標均得到了明顯改善，但是研究組患者各項指標改善情況均明顯高于對照組，組間差異較大具有統計學意義（P<0.05），組間數據如表1所示。

護理結束，研究組患者住院時間、并發癥以及護理滿意度各項指標分別為（9.21±2.14）d、（1/2.78%）、（34/94.44%），對照組各項指標分別為（14.37±4.07）d、（4/11.11%）、（31/86.11%），對比兩種患者各項指標組間差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

踝關節骨折是臨床十分常見的一種骨科疾病，是因某些直接原因、間接外力原因而導致踝骨發生骨折性損傷，常會對患者肌腱、韌帶、關節面等造成影響，腫脹、出血為臨床主要表現。臨床研究表明，術后護理是否有效對患者疼痛以及并發癥發生情況有直接的影響。臨床護理是針對患者病情實施整體護理的手段，根據指定的護理方案，以圖標形式為患者提供護理、幫助，同時引導患者主動參與護理過程中，確保護理的有效開展，進而提升護理整體質量[2]。

本次研究結果顯示，研究組患者行臨床護理后，該組患者的VAS評分明顯低于對照組患者，Kofoed評分明顯高于對照組，組間差異較大具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者住院時間以及不良反應發生情況明顯低于對照組，研究組患者護理滿意度高于對照組，組間差異較大具有統計學意義（P<0.05）。

可見，臨床護理在踝關節骨折患者護理之中的應用，有助于減輕患者疼痛程度，促進患者踝關節功能恢復，降低術后并發癥情況，縮短住院時間減輕患者負擔，提升護理滿意度。臨床療效顯著值得推廣、應用。

參考文獻：

[1]曹宇芬，王艷華. 踝關節骨折手術患者應用臨床護理路徑的效果觀察[J/OL]. 臨床醫學研究與實踐，2016，1（18）：156-157.

[2]劉紅梅，陳翠玲，劉亮洪. 臨床護理路徑在踝關節骨折病人功能鍛煉中的應用[J]. 全科護理，2015，13（26）：26！03-2605.