血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎護理體會

摘要：目的：研究分析血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎病癥的臨床護理方法。方法：從2014年8月至2015年5月來我院就診的血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎患者中選取60例作為研究對象，所有的患者均按照標準方法進行診治，并實施綜合護理措施。對60例患者治療及護理后的臨床療效進行分析。結果：60例患者經過治療和護理后，治愈率為95%。結論：采用科學的護理方式能夠大大改善血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎患者的臨床癥狀，提高治愈率，有效降低死亡率，值得在臨床進一步應用和推廣。

關鍵詞：血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎；護理方法；療效；分析

結核性腦膜炎是由于大量的結核桿菌隨著血行進行擴散，進而在人體的骨髓、腦膜等部位形成結合，從而降低人體的免疫力和身體抵抗力，并導致病灶機理破壞，結核菌從病灶排出并在蛛網膜下腔匯集，出現繼發性感染和擴而形成的。該病發病急，必須采取有效的方式進行治療，否則會導致病情進一步加重，嚴重時引發死亡。本文對血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎病癥的臨床護理技術、方法進行了調研分析，并取得了較好的臨床效果。現將有關情況報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

從2014年8月至2015年5月來我院就診的血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎患者中選取60例作為研究對象，所有的患者均采用專業的X線檢查、聯合抗體檢查等方法，經過臨床確診為血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎。同時排除心肺功能不全等其他并發癥。60例患者中男性38例，女性22例，年齡從19歲至35歲不等，平均年齡為29.8歲。患者的主要臨床表現癥狀為發熱、頭痛、頸項強直、伴噴射性嘔吐等，患者表示將積極配合開展治療、護理和調研。

1.2方法

所有的血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎患者都采用標準化治療方案進行治療，并制定綜合性護理方案進行護理，具體護理內容和方法包括：

一是加強病情觀察。密切觀察患者的各項生命體征指標，加強巡視監督，對患者的各項檢查指標建立檔案，一旦發現患者出現抽搐、昏迷、呼吸不暢、意識不清等癥狀立即與醫生匯報，盡快搶救。如果發現患者體溫升高過快，指導開展物理降溫，同時及時進行體液補充，建議患者多飲水，養成定時排便的規律。按照醫囑要求監督用藥，對用藥后出現的不良反應等及時記錄并按照醫囑要求進行護理診治。

二是開展呼吸道護理。為避免患者出現過度的腦缺氧，向患者進行持續的供氧，同時引導患者采用側臥方式，避免出現呼吸道感染或者窒息，加強患者的肺部護理，必要時進行霧化、拍背等方式，確保呼吸道痰液及時排出。

三是加強藥物治療及護理。及時指導患者進行抗結核藥物治療，提高治愈的可能性。同時對患者用藥過程進行全面監督，嚴格按照藥劑量和服用方法指導用藥，對各種藥物服藥時間、藥劑量等進行明確規定，一旦患者在用藥期間出現其他不良反應，立即終止用藥，與主治醫生聯系進行對癥治療。

四是加強其他基礎護理。一方面進行導尿管配置和更換時注意消毒；同時保持鼻飼管暢通；另一方面加強衛生護理，指導患者積極進行每日口腔清潔，開展輔助按摩、定時翻身等訓練。

五是加強健康宣傳教育，及時對血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎治療及預防方法進行宣傳，引導患者正確認識該病癥，消除心理壓力，樹立治愈信心，提高治療依從性。

六是加強飲食及康復訓練護理。建議患者注重營養搭配，少食刺激性食物等。同時開展康復訓練，幫助患者盡快恢復正常生活。

1.3觀察指標

對患者經過治療和護理后的臨床效果進行分析。按照科學的檢查方法對患者治療后的療效進行評價。

1.4統計學分析

采用專門的統計學軟件SPPS13.0進行數據統計分析，并引入t檢驗，以p<0.05作為統計學差異標準。

2.結果

所有患者經過治療和護理后的臨床效果如下：

3.討論

近年來，結核性腦膜炎的發病率越來越高，由于該病癥發病急、治療周期長，且容易引起其他的并發癥，所以要及時發現、科學診斷，并采取科學的治療方式進行質量，同時針對患者的患病程度及個人體質，制定全面的護理措施，從基礎護理、用藥指導、心理疏導、衛生護理、飲食護理等方面開展全方位的護理，改善護患關系，提高治療的依從性，從而加快患者的康復進度，提高治愈率。研究表明，對血行播散型肺結核合并結核性腦膜炎患者開展綜合性護理，大大提高了治愈率和護理滿意度，是一種有效的護理方法，值得在臨床進一步推廣和應用。

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作者簡介：馬利曉（1987-）女，漢族，河南省安陽市人，現工作于新鄉醫學院第一附屬醫院結核內三科，主要研究方向為結核相關的護理。