論肛腸疾病術(shù)后尿潴留的預(yù)防措施及護理

摘要：【目的】探討肛腸疾病術(shù)后尿潴留的預(yù)防措施及護理方法【方法】選取我院收治的肛腸疾病手術(shù)患者56例，根據(jù)患者情況對所有患者開展尿潴留的預(yù)防措施及相關(guān)護理操作【結(jié)果】56例肛腸疾病患者在手術(shù)和護理期間中，僅有3例患者發(fā)生尿潴留現(xiàn)象【結(jié)論】實施肛腸期間對尿潴留進行預(yù)防及護理，可以有效預(yù)防尿潴留的發(fā)生，對于提高患者的生存和生活質(zhì)量具有重要意義，值得在臨床上進行大力推廣。

關(guān)鍵詞：肛腸疾病；尿潴留；預(yù)防措施；護理2400字

1、資料與方法

1.1資料的選取

隨機選取56例自2015年9月到2016年9月我院收治的肛腸疾病手術(shù)患者做回顧性分析，所有患者年齡范圍均在31歲到74歲之間，平均年齡38.6歲；疾病類型包括：內(nèi)痔、外痔各7例，混合痔13例，肛瘺6例，肛裂11例；肛周膿腫8例，直腸息肉4例，患者文化程度如下：小學(xué)24例，初中14例，高中12例，大學(xué)6例；所有患者在手術(shù)過程之前均全部簽署了知情同意書，自愿接受本次手術(shù)治療。

1.2預(yù)防措施

1.2.1手術(shù)之前讓患者排空膀胱以免影響手術(shù)的實施，提前指導(dǎo)患者如何在床上進行大小便和便盆的使用技巧，幫助患者學(xué)會臥床排尿。

1.2.2根據(jù)患者的不同病癥選擇不同的麻醉方法。對于痔瘡患者，我們選用的是操作簡便、并發(fā)癥少的局部麻醉法，運用局部麻醉法術(shù)后會有效降低術(shù)后發(fā)生尿潴留的概率；對于復(fù)雜性的、環(huán)狀混合痔手術(shù)患者，我們選擇的是骶麻法，該法有效減輕術(shù)中術(shù)后患者的疼痛感，但是術(shù)后引發(fā)急性尿潴留的概率遠高于局部麻醉法。值得注意的是在實施麻醉期間，應(yīng)該盡可能減少肛門前近尿道處麻醉藥的注入量，麻醉實施必須嚴格按照無菌操作進行，并避免術(shù)后感染事故的發(fā)生。

1.2.3手術(shù)操作時動作盡量熟練輕柔，避免對患者肛門組織的過度牽拉和擠壓。手術(shù)過程中傷口止血要徹底，術(shù)后不能用敷料填塞的方法對患者進行壓迫性止血，以免對患者的尿道造成壓力。術(shù)后也要做好止痛處理，我們選擇的是熱敷法促進患者順利進行排尿。

1.3護理方法

1.3.1術(shù)前的心理護理實施肛腸疾病手術(shù)之前前，要對患者及其家屬進行心理護理工作。事實上，不管是患者還是患者家屬對于疾病一定程度上都會帶有悲觀消極的情緒，這在一定程度上會影響我們開展護理的效果，護理人員應(yīng)該積極主動和患者進行溝通，積極傾聽患者的心理感受，及時了解患者的心聲，盡可能平復(fù)患者的消極情緒，并在合適時機向患者及其家屬介紹我院醫(yī)生的技術(shù)水平，使患者了解整個手術(shù)的概況，減輕患者的擔(dān)憂，消除心理顧慮，以健康的心態(tài)面對我們實施的護理工作。另外，要及時做好患者病情評估報告，細心的向患者交代術(shù)前、術(shù)中的一些注意事項。同時還應(yīng)該糾正患者自身所患疾病的認知，為他們講解一些合適的專業(yè)知識，比如產(chǎn)生原理等，避免患者出現(xiàn)疾病的認識偏差，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不必要的思想負擔(dān)。

1.3.2飲食護理切記叮囑患者在術(shù)前控制飲水量，術(shù)后則要鼓勵患者適量飲水，及時排尿，避免短時間內(nèi)飲水過多麻醉因素未完全去除時，膀胱逼尿肌無力尿液無法排出而導(dǎo)致尿潴留。飲水原則應(yīng)為“少量多次”，當(dāng)膀胱充盈至一定程度時可由于壓力作用，而利于尿液的排出。

1.3.3舒適護理相關(guān)研究表明患者在住院期間對環(huán)境的陌生感、疾病所帶來的痛苦均對患者的睡眠質(zhì)量有一定影響，也會在一定程度上導(dǎo)致患者本身疾病加重。因此，好的休息不僅能夠使患者保持足夠的體力，更能保證患者有足夠的精力來積極的應(yīng)對各種治療，所以在護理過程中一定要重視患者的休息狀態(tài)。避免患者出現(xiàn)情緒方面上的大幅度波動，叮囑患者要合理安排工作，工作不宜太勞累，尤其不宜熬夜，并且注意適當(dāng)改善學(xué)習(xí)、工作環(huán)境，以減少對人體的不良刺激，經(jīng)常保持室內(nèi)空氣新鮮和環(huán)境安靜。護理人員要致力于提高患者睡眠及生活質(zhì)量，延長患者的休息睡眠時間，從而保證其護理措施的療效，盡可能緩解患者的痛苦。

1.3.4排尿護理術(shù)后要及時指導(dǎo)患者進行排尿訓(xùn)練：①指導(dǎo)患者學(xué)會深呼吸后放松腹部和骶尾部肌肉的方法。②訓(xùn)練丁字帶下如何排尿③指導(dǎo)對病情不允許或年老體弱不能下床排尿的患者，采取床上臥位誘導(dǎo)排尿和綜合護理措施誘導(dǎo)排尿，每日至少練習(xí)2次以上達到患者感到排尿自然、順暢、舒適為止。

1.4療效指標(biāo)

本次研究的療效評估指標(biāo)主要是預(yù)防及護理期間發(fā)生尿潴留的患者人數(shù)及患者對本次護理過程中的皮膚消毒工作以及心理支持工作的滿意度。住院時間以及病癥的改善情況也均被納入療效指標(biāo)當(dāng)中。

1.5 統(tǒng)治學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；兩組計量資料的差別比較采用t檢驗，計數(shù)資料差別比較采用χ2檢驗，P<0.05，此差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

在肛腸疾病手術(shù)期間實施尿潴留的預(yù)防措施及常規(guī)護理項目（護理內(nèi)容包括：心理護理、環(huán)境舒適護理、飲食指導(dǎo)、排尿護理等內(nèi)容），56名患者術(shù)后發(fā)生尿潴留并發(fā)癥為3人，并發(fā)癥發(fā)生機率為5.4%，患者對本次護理工作滿意程度如下：十分滿意（14人）、滿意（20人）、基本滿意（19人）、不滿意（4人），總滿意度為92.86%，具體如下表所示

討論：手術(shù)治療作為一種有效治療肛腸疾病的方法，在實施過程中不可避免的存在一定的手術(shù)風(fēng)險。完備的術(shù)前準(zhǔn)備是肛腸疾病手術(shù)順利實施的前提，而術(shù)后的病情監(jiān)測以及體位護理、飲食護理、舒適環(huán)境護理等則是降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機率的必要保證。在肛腸疾病患者的臨床治療過程中，將尿潴留的預(yù)防措施與護理措施有效結(jié)合，可以有效提高護理的質(zhì)量，幫助患者盡快實現(xiàn)術(shù)后恢復(fù)，從而提高患者對護理服務(wù)的滿意度。

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