小兒氣管異物術后并發癥的預防及護理對策

摘要：目的 探析小兒氣管異物術后并發癥的預防和護理對策。方法 將在我院接受治療的患兒18例作為本文的觀察對象，隨機將其分為兩組，對照組和觀察組，各9例。給予常規的方式給對照組患兒術后使用，而觀察組則開展護理對策為患兒術后護理，比較兩組患兒經護理后的效果情況。結果 兩組患兒經過手術后，并未發生任何死亡情況，而后開展護理干預，對照組的總滿意率為66.67%，觀察組的總滿意率為100.00%，兩組比較，觀察組的效果更優，P小于0.05，差異具有統計學意義。結論 對氣管異物術后并發癥患兒進行護理干預，不僅能夠將患兒家屬的滿意程度提升，同時還能夠預防術后并發癥的發生，在臨床上具有廣泛推廣意義。

關鍵詞：小兒；氣管異物；術后；并發癥

前言

在耳鼻喉科中，最為常見的急危重癥是氣管異物，常發人員于嬰幼兒，五歲以下，并且該疾病的病情發展迅速，從而導致手術的難度增大，致使并發癥產生[1]。因此，為了能夠提升患兒的治療效果，降低并發癥的發生率，在術后給予護理干預是重要環節。所以，本文現就對氣管異物術后并發癥患兒實施護理干預作研究、分析，詳細報告如下。

資料與方法

1.1一般資料

時間：2016年1月至2017年1月。觀察對象：氣管異物取出手術患兒。隨機將所有患兒進行分組，對照組9例，觀察組9例。對照組：男性5例，女性4例，年齡為4至7歲，平均年齡為5.67±0.41歲，有3例為氣管內異物，4例右支氣管異物，2例為左支氣管異物。觀察組：男性6例，女性3例，年齡為3至8歲，平均年齡為5.84±0.71歲，有4例為氣管內異物，4例右支氣管異物，1例為左支氣管異物。兩組患兒的一般資料比較，差異并不具有任何統計學意義。

1.2護理方法

給予對照組患兒使用常規的方式進行護理，而觀察組則選用護理干預進行工作實施，具體措施如下。

1.術后窒息。氣管異物取出手術中最為常見的術后并發癥是窒息，因此，為了能夠將該癥狀有效避免，護理人員在患兒手術后，應該要及時明確有無取出異物，對于患兒的呼吸頻率、節律變化、幅度加大注意力度；在聽診時，對于患兒的雙肺呼吸音是否存在異動給予高度重視；對于患兒的口唇、甲床顏色必須要注意觀察，以及對血氧飽和度進行密切監護。若患兒在術后2天之內出現呼吸困難、意識淡薄、口唇紫紺等情況，護理人員應及時告知醫生，從旁輔助進行急救工作，同時給予吸氧等護理工作。

2.喉水腫護理。患者在進行氣管異物取出手術時，容易導致喉水腫癥狀的產生。因此，護理人員在進行護理時，除了對患兒的呼吸情況、皮膚狀態、口唇顏色注意觀察之外，還應適當給予其使用抗生素、激素類藥物，同時進行皮管切開準備。此外，還因患兒的咳嗽能力差，因此，在進行排除痰液時不夠干凈，這樣，就會造成氣管堵塞，所以，要想患兒的呼吸道保持通暢，護理人員對于患兒的呼吸道護理是極其重要的。

3.預防和健康教育。患兒在準備出院后，護理人員應針對其生理特點叮囑家長，讓其提升應急能力，同時開展健康教育指導。氣管異常是極為突發，并且危險極大的，因此，為了避免再次發生，護理人員應詳細告知家長，孩子年齡小于3歲，不能給予葵瓜籽、花生米等食用，培養其良好的飲食習慣；在孩子玩耍時，不能逗引，同時在奔跑或者哭鬧的情況下，更不能進行喂食等。若患兒發生誤吸狀況，家長應冷靜自制，迅速展開搶救，鼓勵孩子咳嗽，或者是將患兒倒提雙腿，將頭部向下，而后適度拍打其背部，使異物能夠受到重力和嗆咳時氣體沖擊力排除。

1.3觀察指標

采用我院自制評分量表調查經護理后患兒家屬對護理人員護理后的滿意程度，將其分為三個等級，滿意為90分以上，較滿意為90至70分，不滿意為70分以下，每張量表的總分為100分，得分越高說明患兒家屬的滿意越高[2]。滿意率與較滿意率相加之和等于總滿意率。

1.4統計學處理

本次文中的所有數據進行分析處理的均采用SPSS20.0統計學軟件，選取（ ）表示計量資料，采用t進行檢驗，選取（%）百分比表示計數資料，采用卡方值進行檢驗，若所有數據的檢驗結果均是P小于0.05，則說明本文的數據差異具有統計學意義[3]。

結果

兩組患者經過護理后，對照組患兒中滿意為3例，滿意率為33.33%；較滿意有3例，較滿意率為33.34%；不滿意有3例，不滿意率為33.33%，總滿意率為66.67%，觀察組患兒中有8例滿意，滿意率為88.89%；較滿意1例，較滿意率為11.11%，不滿意率0例，不滿意率為0.00%，總滿意率為100.00%，兩組比較，觀察組的效果更加顯著，且P小于0.05，差異具有統計學意義。

討論

支氣管異物是目前耳鼻喉科中極為常見的急癥，其主要的臨床表現為劇烈嗆咳、呼吸困難、憋氣等，若不及時開展救治活動，則會導致產生呼吸道梗阻、窒息，以致會產生肺炎、肺氣腫等并發癥，這不僅會導致患兒的身體健康受到嚴重影響，并且還有可能會致使其生命安全受到威脅[4]。目前，臨床上對于該疾病的多是采用氣管異物取出手術進行治療，但是，由于患兒的生理特點，從而導致喉腔容易受到損傷。針對此，為了提高患兒的治療效果，降低并發癥的產生，在術后給予一定的護理措施是極為必要[5]。經研究數據結果顯示，對照組采用常規的護理方式對患兒進行護理的效果相比于觀察組使用護理干預對患兒進行護理的效果較差，P小于0.05，差異具有統計學意義。

結論采用護理干預對氣管異物術后患兒進行護理的效果顯著，既能夠將治療效果有效提高，同時還能使患兒家屬滿意程度提高，臨床上值得大力宣傳、推廣。

參考文獻：

[1]路翠娥.小兒氣管異物術后并發癥的觀察及外科護理對策[J].大家健康（中旬版），2017，11（3）：220-221.

[2]柳淑洪.小兒氣管異物患兒術后并發癥的預防及護理[J].河北醫藥，2015，37（5）：775-777.

[3]李娟，羅麗娜.小兒氣管支氣管異物圍手術期的有效護理措施研究[J].醫學信息，2015，（z1）：339-339.

[4]吳蓋珍，黃春柳，謝雙娣等.小兒氣管支氣管異物取出術圍術期的臨床護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2015，（13）：135-136.

[5]李永菊，丁風蘭，訾瑛等.小兒氣管異物麻醉恢復期低氧血癥的護理[J].吉林醫學，2010，31（31）：5638.