腦出血手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果分析

摘要：目的：探討腦出血手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法：以電腦隨機(jī)的方式，將我院于2016年05月-2017年05月間收治的腦出血手術(shù)患者64例，隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各占32。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理措施，研究組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)之上，與護(hù)理干預(yù)結(jié)合，為腦出血手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理，能夠有效減低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者家屬提升對(duì)護(hù)理的滿意度，建議臨床將其作為腦出血手術(shù)患者最佳護(hù)理方案。

關(guān)鍵詞：腦出血；護(hù)理干預(yù)；效果

腦出血在神經(jīng)科中較為常見，是因?yàn)槟X實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所致的腦出血，發(fā)病較為突然且病情重、進(jìn)展快，具有高死亡率、高致殘率等特點(diǎn)，是一種嚴(yán)重的腦部并發(fā)癥[1]。臨床治療通常以手術(shù)為主，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)才是關(guān)鍵，能夠有效幫助患者早日康復(fù)。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

腦出血手術(shù)患者64例，收治時(shí)間為2016年05月-2017年05月，經(jīng)過頭顱CT、MRI予以確診為腦出血，所有患者發(fā)病突然；均簽署知情同意書，自愿參與此次研究。采用電腦隨機(jī)的方式，將64例隨機(jī)分為兩組，各32例，其中研究組有18例男性研究對(duì)象，有14例女性研究對(duì)象，年齡40-78歲，平均（45.6±2.1）歲；常規(guī)組中19例男性研究對(duì)象，13例女性研究對(duì)象，年齡39-77歲，平均（45.5±2.2）歲。兩組的基本資料經(jīng)對(duì)比，雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具備較強(qiáng)的可比性。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，與護(hù)理干預(yù)結(jié)合，為患者提供護(hù)理服務(wù)，具體為：（1）患者入院后，對(duì)患者及其家屬做好健康教育工作，由護(hù)理人員，教會(huì)患者如何按摩肢體，并要求家屬在一旁觀看，以便于協(xié)助患者，按照需求對(duì)其實(shí)施飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以此促進(jìn)患者早日恢復(fù)生活自理能力，將手術(shù)治療的效果、注意事項(xiàng)以及需要配合的地方，詳細(xì)告知于患者，與患者及其家屬堿性有效交流，必要時(shí)可將為患者及其家屬講解治療成功的案例，以此來幫助患者樹立治愈的自信，并以最佳身心狀態(tài)來面對(duì)手術(shù)與護(hù)理。（2）病情觀察：觀察患者脈搏，若脈搏減低到每分鐘40次，則需警惕顱內(nèi)高壓；觀察患者精神狀況，因?yàn)榫褡兓軌蛄己梅从吵龌颊吣X出血量、出血部位以及疾病的發(fā)展，若患者疾病癥狀較，通常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)2h以上的意識(shí)障礙，肢體張力、肌力以及腱反射會(huì)不對(duì)稱，顱內(nèi)壓略微升高，若患者疾病癥狀較為嚴(yán)重，通常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)6h以上的障礙，并伴發(fā)失語偏癱等表現(xiàn)，若出現(xiàn)持續(xù)12h以上的意識(shí)障礙，則顱內(nèi)壓升高就會(huì)十分明顯，腦血液循環(huán)、腦代謝都會(huì)產(chǎn)生障礙。故而，需時(shí)刻警惕，密留意患者生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，則立即予以對(duì)癥處理。（3）并發(fā)癥護(hù)理：每日為患者做好口腔護(hù)理，應(yīng)用甘油，擦拭唇部，以免發(fā)生口腔炎、口腔潰瘍，每天采用生理鹽水為患者實(shí)施3次口腔清潔。預(yù)防壓瘡：腦出血手術(shù)患者需臥床靜養(yǎng)，故而護(hù)理人員必須要確保患者床單干凈整潔，協(xié)助患者定時(shí)更換體位，動(dòng)作要溫柔，以45度角度最佳，盡量避免搬動(dòng)患者頭部。每日為患者清潔2次皮膚，將爽身粉撲到受潮的位置。由于臥床時(shí)間過長(zhǎng)，腸蠕動(dòng)會(huì)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量減少而隨之減弱，極易發(fā)生便秘，也極易誘發(fā)二次出血，基于此，針對(duì)意識(shí)陷入昏迷的患者，在禁止飲食48h的同時(shí)為其提供靜脈補(bǔ)液；針對(duì)吞咽功能良好且意識(shí)清楚的患者，可給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，盡量以豐富的纖維素食物為主，并每日為患者按摩腹部，幫助患者腸道良好蠕動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，將滿意度調(diào)查表發(fā)放給患者家屬，進(jìn)行匿名填寫，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以 表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用 檢驗(yàn)。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（p<0.05），見表1。

3.討論

腦出血是因?yàn)殪o脈、動(dòng)脈或毛細(xì)血管破裂所致的腦出血，嚴(yán)重影響著患者的心理、生理，還會(huì)加重患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力。于腦出血患者而言，治療是基礎(chǔ)，護(hù)理才是關(guān)鍵。只有全方位的、精心的護(hù)理，才能減低并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者改善預(yù)后，緩解患者壓力，縮短病程。護(hù)理干預(yù)通過整體護(hù)理的指導(dǎo)，有效評(píng)估患者病情，進(jìn)而擬定出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，強(qiáng)化“先預(yù)防，后治療”，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理人員的工作主動(dòng)性。

經(jīng)本次研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，患者家屬護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（p<0.05），表明護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可幫助患者改善預(yù)后，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚麗. 對(duì)腦出血患者實(shí)施程序化護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，20：91-92.

[2]張秀瓊. 腦出血手術(shù)前后應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，19：80-81.