關(guān)于腸梗阻患者的外科護(hù)理研究

摘要：目的：本次實(shí)驗(yàn)課題主要探討腸梗阻患者的外科護(hù)理方式。方法：本次研究范圍限定在我院2015年1月-2017年2月期間收治86例腸梗阻患者，對(duì)全部患者的臨床資料進(jìn)行研究，探討相應(yīng)的護(hù)理方案和措施。結(jié)果：通過(guò)對(duì)腸梗阻患者采取積極的外科護(hù)理，患者的治療療效普遍提高，且能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，治愈率較高。結(jié)論：針對(duì)腸梗阻患者不同的治療方法和手段采取不同的治療方法，對(duì)患者心理進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，能夠?qū)颊叩闹委熖峁┍Ｕ稀?/p>

關(guān)鍵詞：腸梗阻；外科護(hù)理；研究

腸梗阻是一種常見(jiàn)的外科疾病，由多種病因引起，根據(jù)病因的不同可以分為以下三個(gè)大類(lèi)，分別是動(dòng)力性腸梗阻、機(jī)械性腸梗阻和血運(yùn)行腸梗阻，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等等，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)引起自身腸壁供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致腸道壞死，如果不能及時(shí)的采取相關(guān)的治療，還會(huì)進(jìn)一步引發(fā)毒血癥，甚至導(dǎo)致患者死亡。目前，在臨床上腸梗阻的死亡率普遍達(dá)到了3%左右，其中絞窄性腸梗阻的死亡率則高達(dá)10%左右，此類(lèi)患者需要進(jìn)行緊急的手術(shù)治療，而對(duì)于其他種類(lèi)的腸梗阻疾病則需要采取腸梗阻減小壓力等等方式的非手術(shù)治療，如果在非手術(shù)治療過(guò)后依然得不到好轉(zhuǎn)，再考慮手術(shù)治療方案。無(wú)論是手術(shù)治療還是非手術(shù)治療，都需要在治療前后加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，這樣能夠提高治療療效。

1.非手術(shù)治療護(hù)理

1.1飲食護(hù)理

護(hù)理人員囑咐患者在日常生活中要采取絕對(duì)的禁食，若患者腸梗阻現(xiàn)象有所緩解，則進(jìn)食流質(zhì)性的食物，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)禁患者進(jìn)食甜類(lèi)以及牛奶等食物。

1.2體位護(hù)理

護(hù)理人員待到患者生命特征穩(wěn)定之后，讓患者采取半臥位的體位進(jìn)行修養(yǎng)，這樣能夠有效的緩解呼吸對(duì)患者腹脹腸道產(chǎn)生的影響。

1.3腹脹護(hù)理

患者發(fā)生腹痛后，若排除絞窄性腸梗阻的情況，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑囑咐患者口服阿托品類(lèi)抗膽堿的藥物，可以有效的緩解腹痛、腹脹等現(xiàn)象。若患者是單純性蛔蟲(chóng)以及痙攣型腸梗阻等情況，護(hù)理人員可以采取順時(shí)針輕揉患者腹部的方式緩解患者腹脹、腹痛。

1.4檢測(cè)患者病情

患者采取非手術(shù)治療的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，定時(shí)的為患者測(cè)量血壓、心跳、脈搏，還要注意患者是否有腹痛、腹脹等情況，在護(hù)理的過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，則需要及時(shí)告知醫(yī)生，采取手術(shù)治療。

2.心理護(hù)理

心理護(hù)理是外科護(hù)理過(guò)程中最重要的一部分，在對(duì)患者護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該利用各種有效的途徑對(duì)患者的心理進(jìn)行積極的護(hù)理，幫助患者擺脫抑郁、焦慮的心理，時(shí)刻保持最佳的心理狀態(tài)。腸梗阻患者在臨床上通常會(huì)有腹脹、腹痛等癥狀，心理上會(huì)有緊張、煩悶等情緒，患者長(zhǎng)期處在此種心理狀態(tài)下容易導(dǎo)致異常的神經(jīng)興奮，從而增加腎上皮質(zhì)，嚴(yán)重影響到治療效果。所以說(shuō)，在腸梗阻患者治療的過(guò)程中，護(hù)理人員還應(yīng)該充分的做好心理護(hù)理的準(zhǔn)備工作，積極的與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理上存在的真實(shí)問(wèn)題，給予患者安慰，支持患者。護(hù)理人員還可以向患者講解關(guān)于腸梗阻疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，建議患者采取非手術(shù)治療，從心理護(hù)理上慢慢消除患者對(duì)腸梗阻疾病緊張的心理。

3.術(shù)后護(hù)理

3.1觀察病情

在患者腸梗阻手術(shù)完成之后，護(hù)理人員需要密切的觀察患者的各項(xiàng)生命體征，包括心跳情況，血壓情況，體溫情況等等，還需要觀察患者引流液的顏色以及切口處敷料的情況，對(duì)切口的護(hù)理應(yīng)該用合適的腹帶進(jìn)行包扎，以此緩解患者切口處的疼痛感。

3.2體位護(hù)理

患者在手術(shù)完成之后，護(hù)理人員待到患者的生命體征基本恢復(fù)正常和血壓等情況基本穩(wěn)定之后，讓患者采取半臥位進(jìn)行術(shù)后修養(yǎng)。

3.3飲食護(hù)理

患者術(shù)后在進(jìn)食的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液，當(dāng)患者肛門(mén)能夠排氣以及腸道基本恢復(fù)蠕動(dòng)之后，護(hù)理人員可以給予患者少量的流食進(jìn)行食用。

3.4腸胃減壓和引流管的護(hù)理

護(hù)理人員將患者引流管固定之后一定要確保引流管的暢通，注意觀察引流管，防止引流管在患者移動(dòng)的過(guò)程中發(fā)生變形，護(hù)理人員還要嚴(yán)密的觀察引流管的顏色，并且進(jìn)行記錄。

3.5早期活動(dòng)

患者在手術(shù)完成24小時(shí)后，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，防止術(shù)后發(fā)生腸粘連等并發(fā)癥。

4.并發(fā)癥護(hù)理

4.1出血護(hù)理

患者在手術(shù)結(jié)束1-2d內(nèi)的出血情況，患者的脈搏比較細(xì)微，且面色蒼白，血壓下降，在手術(shù)切口出可見(jiàn)少量或大量的滲血情況，引流出的液體顏色為紅色，引流液的流量若每小時(shí)超出了200mL，護(hù)理人員應(yīng)該重視此情況，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便采取快速緊急的處理。

4.2腹腔感染

患者在進(jìn)行腸梗阻手術(shù)之后，如果腹部有持續(xù)性的腹痛、腹脹等情況，以及患者手術(shù)切口紅腫和體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)增加，這些情況發(fā)生之后，護(hù)理人員需要考慮患者是否出現(xiàn)了腹腔感染和切口感染，護(hù)理人員需要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并且協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。

4.3腸粘連

患者在手術(shù)治療后容易出現(xiàn)腸粘連等情況，護(hù)理人員需要監(jiān)督患者術(shù)后進(jìn)行適量的活動(dòng)，促進(jìn)患者腸道的有效蠕動(dòng)，避免腸道發(fā)生粘連的情況。

4.4切口裂開(kāi)

有些營(yíng)養(yǎng)不良且低蛋白的患者因?yàn)樽陨淼纳眢w原因，手術(shù)之后的切口容易裂開(kāi)，這時(shí)護(hù)理人員要格外注意對(duì)患者的切口進(jìn)行縫合，縫合的過(guò)程中應(yīng)該將患者的腹帶調(diào)節(jié)至松緊適當(dāng)?shù)某潭龋颊呖人詴r(shí)護(hù)理人員應(yīng)該用雙手護(hù)住切口，避免患者咳嗽使傷口崩裂。

5.討論

腸梗阻在臨床中的治療方法主要有手術(shù)治療和非手術(shù)治療，臨床中的護(hù)理需要根據(jù)其治療方法采取針對(duì)性的護(hù)理，在非手術(shù)護(hù)理的過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者心理等方面的護(hù)理，在手術(shù)護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥等護(hù)理，同時(shí)護(hù)理人員還需要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，良好的護(hù)理能夠提高治療效果，在治療過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。

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