髖關節脫位手術后的護理

摘要：目的 探究髖關節脫位手術后的護理。方法 對我院30例2014年5月～2016年10月期間髖關節脫位手術的患者進行護理資料回顧，將30例患者分為兩組，無護理為對照組（n=15），進行護理為觀察組（n=15），觀察護理后并發癥發生率。結果 對照組并發癥發生率為46.67%，觀察組并發癥發生率為6.67%，對照組并發癥發生率明顯高于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 髖關節脫位手術后的護理效果顯著，可以有效提高手術成功率、降低并發癥發生率以及殘疾率。

關鍵詞：髖關節脫位；手術；護理

前言

髖關節是結構較為穩定的關節，大部位脫位由于強大暴力形成的，暴力對髖關節造成了嚴重損傷[1]。脫位股骨頭的位置可分為：前脫位、后脫位、中心脫位三個類型。患者造成脫位后應及時入院接受治療，復位越早效果越好[2]。本次研究采取2014年5月～2016年10月期間在我院進行髖關節脫位手術的30例患者進行護理資料回顧，得出如下報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2014年5月～2016年10月期間在我院進行髖關節脫位手術的30例患者進行護理資料回顧，將30例患者分為兩組。手術后無護理的為對照組：其中有女7例，男8例；左側9例，右側6例；年齡2～8歲，平均年齡（5.23±0.53）歲；按治療方法分為：關節囊周圍截骨術6例，Salter截骨術9例。手術后進行護理的為觀察組：其中有女8例，男7例；左側8例，右側7例；年齡2～8歲，平均年齡（5.24±0.25）歲；按治療方法分為：關節囊周圍截骨術7例，Salter截骨術8例。比較兩組一般資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1并發癥護理

（1）便秘

幫助患者重建正常排便型態：，每日早餐后腸蠕動刺激容易產生多次的胃結腸反射，所以應在飯后協助患者排便；可用布簾遮擋患者病床，為患者創造合適的排便環境，以及給予患者足夠的排便時間；經常進行腹部環狀按摩也可幫助患者促進排便；若患者便秘情況嚴重時，可利用甘油栓塞肛，刺激腸壁引起排便反應以及潤滑肛部，以達到幫助排便的目的；告知患者多食用促進排便的事物，多喝水，做一些條件允許的運動，協助患者定期排便，注意便意。

（2）壓瘡

壓瘡是由于身體局部組織長期受壓形成的，可影響患者的整體治療。要避免壓瘡的產生，護理人員應幫助患者改善營養、血循環狀況；可以通過觀察受壓皮膚的顏色以及觸摸質地來觀察容易產生壓瘡的患者；護理人員每2～3小時應幫助患者進行一次翻身，注意身體空隙，可以在身體空隙處墊上軟墊或海綿墊，有條件的醫院還可以為患者使用特制的翻身床、智能按摩床墊或氣墊床墊等專用床；給予長期臥床或坐輪椅的患者在骨隆處使用襯墊、棉墊、氣圈、減壓貼，減輕長期受壓的局部組織壓力；若患者夾板處出現與骨折不同的疼痛感時，既有可能形成壓瘡，所以要多幫助使用夾板的患者調整夾板的松緊度、位置以及襯墊等，若還是無改善要立即報告醫生幫助患者解除局部受壓。

幫助患者保持皮膚清潔，每日應用溫水擦浴2次，擦浴后外敷“膚疾散”或者痱子粉對皮膚進行潤滑；不可用刺激性強的清潔劑擦拭癱瘓肢體或癱瘓部位，避免對皮膚造成傷害；要經常歲對腋窩、腘窩等易出汗部分進行擦拭，為避免堵塞毛孔，不可對出汗多的部分使用膚疾散等粉劑。

（3）下肢深靜脈栓塞

隨著年齡的增長，下肢深靜脈栓塞發病率會隨之增加。對下肢骨關節進行較大手術時也易出現下肢深靜脈栓塞，主要與手術種類、床上類型、手術時間以及術后臥床時間有關。長時間的臥床以及不改變體位也會增加發病率，臥床時間越長發病率越高，且曾患有靜脈血栓形呈的的患者更是比普通患者發病率高上5倍。為預防下肢深靜脈栓塞，應幫助臥床患者每2～3進行一次體位改變，保證患者每天進行被動鍛煉，每4小時1次。可以通過抬高患者雙腿，達到靜脈回流、股動脈血流增加的目的；鼓勵患者早期下床進行運動；告知患者常穿著加壓彈力長襪，有利于減少靜脈瘀滯、增加回流，末端腓腸靜脈血栓降低，可利用間歇外部加壓裝置擠壓足部靜脈增加血流。要保證靜脈穿刺一次成功，必須避開下肢血管，尤其是左下肢。

1.3觀察指標

觀察護理后患者并發癥發生率。

2.結果

對比兩組患者的并發癥發生率，對照組并發癥發生率為46.67%，觀察組并發癥發生率為6.67%，對照組并發癥發生率明顯高于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

髖關節脫位的三個類型：前脫位表示的是髂骨前上棘與坐骨結節連線前；后脫位表示髂骨前上棘與坐骨結節連線后；中心脫位表示股骨頭被擠向中線，沖破髖臼進入骨盆[3]。髖關節脫位后患者主要出現患髖腫痛，無法自有活動，前脫位的患者患髖無法伸直外展，外旋畸形[4]；后脫位患者無法內收、內旋以及短縮畸形；中心脫位患者患肢短縮畸形，髖關節無法自由活動[5]。護理可以通過對患者的心理護理、功能康復、并發癥護理多個方面對髖關節患者進行護理，護理可以有效的降低患者并發癥發生率，相比沒有進行護理的患者手術效果更好。本文采取我院30例髖關節脫位手術患者進行護理資料回顧，護理后并發癥發生率：1例患者出現壓瘡現象（3.33%），1例患者出現下肢深靜脈栓塞（3.33%），并發癥發生率為6.66%。

綜上所述，髖關節脫位后進行護理可以有效的幫助患者緩解臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]姜海霞，郭春玲，孫麗.髖關節置換術后的康復護理[J].心理醫生，2017，23（1）：1025-1027.

[2]江雪梅.髖關節手術后護理干預對下肢深靜脈血栓形成的臨床應用價值分析[J].當代醫學，2017，23（7）：174-176.

[3]郭瓊瑛，廖太秀，曹寶平.預防髖關節脫位翻身體位墊的研制與臨床應用[J].現代醫院，2017，17（4）：622-624.

[4]高學燕.個性化護理和常規護理在先天性髖關節脫位打石膏患兒中的護理效果對比觀察[J].大家健康旬刊，2017，11（3）：1008-1010.

[5]劉永，孫軍.一期聯合手術治療延遲診斷的發育性髖關節脫位患者臨床療效分析[J].中華外科雜志，2017，55（3）：228-232.