新生兒黃疸護理中綜合性護理干預的應用效果觀察

摘要：目的：探討新生兒黃疸應用綜合性護理干預進行護理的效果。方法：選取2016年4月-2016年10月期間我院收治的104例新生兒黃疸患兒作為研究對象，采用隨機分組方法，將患兒分為實驗組及對照組，實驗組采用綜合護理干預，對照組則實施常規護理，比較兩組患兒護理后退黃時間及血清膽紅素含量變化。結果：實驗組患兒的退黃時間及血清膽紅素含量明顯低于對照組，組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義；實驗組患兒的治療有效率（94.23%）明顯高于對照組患兒的治療有效率（73.08%），組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。結論：新生兒黃疸護理采用綜合護理干預，患兒的退黃時間明顯縮短，血清膽紅素也有所降低，值得推廣。

關鍵詞：新生兒黃疸；綜合性護理干預；血清膽紅素；生理性

在新生兒中部分新生兒極易出現新生兒黃疸現象，如為生理性黃疸，一般在一段時間之后，可自行消退，但部分生理性黃疸也需及早加以干預以免病情進展，轉化為病理性黃疸甚至高膽紅素血癥[1]。此外升高的膽紅素水平，也有可能造成患兒智力發育受到影響。目前臨床一般用于治療新生兒黃疸的方式包括藥物治療以及光療等[2]。部分研究資料認為，除采取有效的治療措施外，給予積極的護理干預也有助于治療新生兒黃疸。本次研究中采用綜合護理干預護理新生兒黃疸患兒，取得了較好的護理效果，現報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月-2016年10月期間我院收治的104例新生兒黃疸患兒作為研究對象，所有患兒的診斷均符合新生兒黃疸的相關診斷標準，采用隨機分組方法，將患兒分為實驗組及對照組，實驗組有男26例，女26例，年齡均在1-21d之間，平均（9.64±1.28）d，體質量均在2387-4320g之間，平均（3654.5±95.14）g，入院平均血清膽紅素水平為（237.56±24.58）μmol/L；對照組有男27例，女25例，年齡均在2-23d之間，平均（10.13±1.48）d，體質量均在2421-4284g之間，平均（3594.5±93.28）g，入院平均血清膽紅素水平為（231.74±23.94）μmol/L。兩組患兒的一般資料差異不大，P>0.05，無統計學意義。

1.2方法

對照組給予常規護理，具體內容包括幫助母嬰及早接觸，并讓患兒及早吸吮乳汁，盡量安排母嬰在同一病房，以方便母乳喂養。實驗組在對照組護理的基礎上增加綜合護理干預，具體內容包括：第一、護理人員需密切監測患兒的生命體征及一般狀態，記錄出現黃疸的時間，具體的分布部位，是否有其他伴隨癥狀，采取的治療方式，黃疸的緩解情況，此外還需記錄患兒的精神狀態等[3]。第二、撫觸治療，每日在患兒沐浴后，由護理人員對患兒全身進行撫觸，撫觸的部位包括患兒頭部、胸部、后背等[4]。第三、游泳練習，由護理人員輔助患兒指導其在水溫適宜的水中游泳。在準備溫水時，需保證水質的清潔度，為患兒穿上專門的游泳圈，通過患兒對游泳的學習，達到促進患兒胃腸蠕動，改善消化功能的目的。第四、健康教育，在新生兒出現黃疸時，家長極易出現擔心、著急等不良情緒，因此護理人員需為家長講解出現新生兒黃疸的主要原因、治療方法等，為新生兒家長講解一般生理性黃疸持續的時間及特點，指導家長日常護理及喂養的注意事項[5]。第五、光療，為患兒定時進行光療，治療前需對光療箱進行嚴格消毒，將光療箱的溫度調節至27℃，將照射溫度設置為30℃，每日至少照射8h，照射期間定時翻身，以確保光線照射均勻，照射前需注意包好會陰及遮擋雙眼。

1.3評價標準

本次研究需觀察記錄并比較的指標包括退黃時間和血清膽紅素水平。將患兒新生兒黃疸的恢復情況分為三個等級，即治愈、有效、無效。治愈：血清膽紅素水平恢復至正常水平，黃疸消退；有效：血清膽紅素水平下降但未恢復至正常，黃疸好轉；無效：血清膽紅素水平未改變甚至上升，黃疸未改變或加重。

1.4統計學分析

本組研究采用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差（ ）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2、結果

2.1比較兩組患兒退黃時間、血清膽紅素含量

實驗組患兒的退黃時間及血清膽紅素含量明顯低于對照組，組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。見表1.

2.2比較兩組患兒治療效果

實驗組患兒的治療有效率（94.23%）明顯高于對照組患兒的治療有效率（73.08%），組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。見表2.

3、討論

新生兒黃疸屬于臨床常見的新生兒表現，具有較高的發病率，患兒多以皮膚發黃、哭鬧不止為表現，輔助檢查結果發現患兒的血清膽紅素水平均有不同程度的升高。高水平的血清膽紅素有可能對新生兒神經細胞發育產生抑制，如未經及時治療，有可能影響患兒智力甚至造成患兒死亡[6]。多種生理性因素或病理性因素均有可能導致患兒出現黃疸，如為生理性黃疸，一般于新生兒出生后2d內出現黃疸表現，于出生5d最為嚴重，一般15d左右黃疸均可自行消退。因此，在護理新生兒黃疸的患兒時，需及早對患兒進行相關輔助檢查，掌握患兒黃疸及血清膽紅素的變化規律，以及早區分病理性黃疸并加以治療。本次研究中應用的綜合性護理干預指的是除常規的護理方案外，增加對患兒家長的健康教育，使患兒家長了解新生兒黃疸的相關知識，具體的臨床癥狀及有可能出現的并發癥，以使家長更好的配合治療。據臨床資料證實，給予患兒撫觸治療，對于刺激患兒迷走神經釋放胃泌素、胰島素具有十分重要的作用，從而能夠促進糞膽素原排出。護理過程中還需做好保溫工作，避免加重黃疸，再輔助以合理的光療，能有效使間接膽紅素的代謝得到促進，從而促進患兒快速康復。

綜上所述，在護理新生兒黃疸患兒時增加綜合性護理干預，能否有效促進間接膽紅素的代謝，從而促進患兒退黃，以避免病情進展，綜合護理干預值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]楊素珍.藍光照射治療新生兒黃疸84例護理分析[J].基層醫學論壇，2016，20（11）：1570-1572.

[2]黃仟英，肖艷蘭，鄧文娟等.自制透光氣囊枕在新生兒黃疸進行雙面藍光照射治療中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（7）：133-134.

[3]姚麗娟.早期護理干預對防治新生兒黃疸的效果分析[J].中國社區醫師，2016，32（10）：168-169.

[4]韋莉萍，陳燕.綜合干預對早期新生兒黃疸及體質量的影響[J].醫藥前沿，2016，6（9）：304-305.

[5] Ruan lotus. Nursing in primary hospital high quality nursing in the nursing of neonatal jaundice of [J]. health today，2016，15（12）：209-209.

[6]尉娟娟.系統性護理對新生兒黃疸排便狀況和血清內膽紅素的影響[J].中國社區醫師，2016，32（9）：173-174.