綜合康復治療在小兒腦癱患者中的應用效果分析

摘要：目的：探討綜合康復治療在小兒腦癱患者中的應用效果。方法：2015年1月-2017年3月我院收治的34例小兒腦癱患者隨機分為對照組和研究組，前者采用藥物治療法，后者在對照組的基礎上采用語言治療、針灸治療和物理治療，比較兩組患兒的治療效果。結果：治療后，對照組患者有17.6%肌張力無增加，研究組患者47.1%肌張力無增加，后者顯著高于前者（P<0.05），具有統計學差異。研究組患兒恢復狀況較好，有17.6%患兒可以順利的完成肢體動作，對照組有5.9%的患兒可順利的完成肢體動作，前者顯著高于后者（P<0.05），具有統計學差異。結論：對小兒腦癱患者采用藥物治療、語言治療、針灸治療和物理治療綜合康復治療法可有效促進患兒康復，臨床治療效果較優，值得臨床參考和使用。

關鍵詞：康復治療；小兒腦癱；應用效果

腦性癱瘓是指自受孕開始至嬰幼兒期非進行性腦損傷和發育缺陷所導致的綜合征，患兒常表現為智力障礙、癲癇、知覺障礙等[1]。隨著醫療技術的發展，腦性癱瘓患兒的死亡率呈下降趨勢，但腦性癱瘓率卻呈現上升趨勢，給社會帶來沉重的經濟負擔[2]。我們對2015年1月-2017年3月我院收治的小兒腦癱患者采用綜合康復治療，效果較優，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：對2015年1月-2017年3月我院收治的34例小兒腦癱患者的臨床資料進行分析，其中男23例，女11例。患兒年齡6-30個月，平均（22.4±7.3）個月。依據 2004 年全國小兒腦癱專題研討會制定的小兒腦癱診斷條件進行診斷，并得以確診。其中痙攣型19例，雙癱10例，四肢癱4例，偏癱3例，三肢癱2例；不隨意運動型8例；混合型6例，不隨意運動型合并痙攣型4例，不隨意運動型合并肌張力低下型2例；共濟失調1例。將34例患者隨機分為2組，即對照組和研究組，兩組患者在性別、年齡及病情等方面無統計學差異（P>0.05），具有可比性。所有患者的臨床治療及護理方法均取得患者及家屬知情同意。

1.2治療方法

1.2.1對照組：患者采用常規治療法，采用苯甲二氮卓、硝苯吠海因鈉、巴氯芬、丹曲林等進行藥物治療。

1.2.2研究組：研究組患者在對照組基礎上，采用綜合康復治療。包括語言治療、針灸治療和物理治療。①語言治療：根據患兒的年齡段，語言障礙的類型及程度，采用針對性的康復訓練，經常跟患兒進行溝通，并吸引患兒能夠給出一定的回應，每天訓練30分鐘。②針灸治療：根據患兒的腦癱類型，采用不同的穴位，痙攣型患兒采用肩髃、天宗、髀關、風市和太沖等；弛緩型采用肩三針、手三里、血海、足三里和命門等，每隔一天針灸治療，連續治療10次。③物理治療：采用經絡導平儀進行治療，止痙通絡、活血化淤、激活神經細胞及調節神經功能、改善肌張力等治療作用。每天30分鐘。7天為一個療程，所有患兒治療3個療程。

1.3療效評價方法

1.3.1肌張力評價方法：采用Ashworth量表[3]對患兒的肌張力進行評價。肌張力評分共分為4級，①0級為肌張力無增加；②1級為肌張力有輕度增加，受累部分屈伸時，關節在活動存在一定的阻力；③2級為肌張力較明顯地增加，肌張力均較明顯地增加，受累部分仍可以移動；④3級為肌張力嚴重增高，被動活動困難；⑤4級為受累部分被動屈曲時呈現僵直狀態而不能運動。

1.3.2療效評價方法：采用GMFM-88量表[4]對患兒的臥位和翻身、坐、爬跪、站立、行走、跑跳進行評價。共分為4個等級，①0級為完全不能完成以上動作；②1級為可以完成10%的動作；③2級為可以完成超過10%以上的動作；④3級為可以完成全部的動作。

1.4統計學方法：采用統計學軟件SPSS 19.0 進行數據處理和分析。計數資料采用均數±標準差（ ）表示，計量資料比較采用t 檢驗，P<0.05 表示具有統計學差異。

2.結果

2.1治療后兩組患者肌張力分析：治療后，對照組患者有17.6%肌張力無增加，研究組患者47.1%肌張力無增加，后者顯著高于前者（P<0.05），具有統計學差異。對照組患者有1例治療后，受累部分仍呈現僵直狀態而不能運動。見表1。

2.2治療后兩組患者療效評價分析：從統計結果來看，研究組患兒恢復狀況較好，有17.6%患兒可以順利的完成肢體動作，對照組有5.9%的患兒可順利的完成肢體動作，前者顯著高于后者（P<0.05），具有統計學差異。見表2。

3.討論

近年來，隨著產科保健和新生兒診療技術的進步，腦癱的發生率反而呈明顯的上升趨勢，因此，孕早期及母孕前的疾病、社會因素、遺傳因素等危險因素也受到越來越多的重視。腦癱的發病是一種多因素作用的結果，其病因較為復雜。迄今為止，對于腦癱的確切病因機制尚未得到完全闡明。但是腦癱是一種非進行性腦損傷和發育缺陷，可能與早產、低出生體重、圍產期窒息、產婦年齡偏高、核黃疽和多胎等有關[5]。

我們對2015年1月-2017年3月我院收治的34例小兒腦癱患者隨機分為對照組和研究組，前者采用藥物治療法，后者在對照組的基礎上采用語言治療、針灸治療和物理治療。結果顯示，治療后，對照組患者有17.6%肌張力無增加，研究組患者47.1%肌張力無增加，后者顯著高于前者（P<0.05），具有統計學差異。研究組患兒恢復狀況較好，有17.6%患兒可以順利的完成肢體動作，對照組有5.9%的患兒可順利的完成肢體動作，前者顯著高于后者（P<0.05），具有統計學差異。

綜上所述，對小兒腦癱患者采用藥物治療、語言治療、針灸治療和物理治療綜合康復治療法可有效促進患兒康復，臨床治療效果較優，值得臨床參考和使用。

參考文獻：

[1]劉超宇，張惠佳，胡繼紅，等. 綜合康復治療對小兒痙攣型腦癱的效果分析[J]. 臨床醫學工程，2016，23（5）：625-626.

[2] 鄧曉青. 綜合康復治療小兒腦癱的效果觀察[J]. 中國醫學工程，2014，22（2）：148-149.

[3]林慶，李松.小兒腦性癱瘓[M]. 北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，2000，277.

[4]Russell D，Rosenbaum PL，Gowland C，et al. Gross motor funetion measue. 2nded.（Available from CanChild Centre for Childhood Disability Researeh，Room 408，Instit-Utefor Applied Health Seiense MeMaster University，1400Main Stw，Hamilton. Ontario，Canada L8SIC7）.

[5] 張超，董志強，劉慶芝. 分析綜合康復治療用于小兒腦癱治療中的臨床效果[J]. 大家健康，2016，10（3）：94-95.