質量控制在血液凈化護理質量管理中的應用效果分析

吳靖+周美玲+連芬+朱曉影

[摘要] 目的 探討質量控制在實施血液凈化護理質量管理過程中的臨床應用價值。 方法 選擇我院2014年7月～2016年8月收治的血液凈化護理質量管理患者130例作為研究對象，安排所有血液凈化護理質量管理患者以抽簽的形式分組。對照組：常規護理質量管理；觀察組：在對照組基礎上行質量控制。觀察對比護理質量管理效果。 結果 觀察組血液凈化護理質量管理患者熱源反應概率以及出現感染概率明顯低于對照組（P<0.05），觀察組血液凈化護理質量管理患者護理管理質量評分明顯高于對照組（P<0.05），觀察組血液凈化護理質量管理患者消毒檢測達標率明顯高于對照組（P<0.05）。 結論 在開展血液凈化護理質量管理的過程中，有效展開質量控制工作，可以有效改善患者的護理管理質量評分以及消毒檢測達標率。

[關鍵詞] 質量控制；血液凈化護理；質量管理；應用價值

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）07-0139-03

[Abstract] Objective To study the effect of quality control in the application of blood purification of nursing quality management. Methods From July 2014 to August 2016， 130 cases of patients with blood purification nursing quality management were selected as the research objects， all the blood purification patients with nursing quality management were divided into two groups by lottery. Control group was adopted conventional nursing quality management； On the basis of control group， observation group was adopted quality control. The effect contrast nursing quality management in two groups was compared. Results The heat reaction probability and probability in observation group of the blood purification patients with nursing quality management were significantly lower than the control group（P<0.05）； Terms of nursing quality management scores in observation group of the blood purification patients with nursing quality management were significantly higher than the control group （P<0.05）； Disinfection test success rate in observation group of the blood purification patients with nursing quality management were significantly higher than the control group （P<0.05）. Conclusion In the process of blood purification nursing quality management， quality control worked effectively， which could successfully improve the patients' quality of nursing management ratings and improve the disinfection test success rate.

[Key words] Quality control； Blood purification nursing； Quality management； Application value

臨床實踐過程中，用于血液凈化技術治療的設備眾多，這些設備有技術性較強、風險性大等特點，所以對其質量進行有效控制尤為重要。質控的重點就是感染控制、反滲透水處理系統、復用系統。血液凈化室在實施臨床治療過程中是最容易出現治療風險的地方[1，2]，所以對血液凈化室展開護理工作，保障血液凈化室質量，降低治療風險尤為重要[3]。為確保血液凈化護理工作可以得到順利開展，此次研究中將我院收治的血液凈化護理質量管理患者作為主要研究對象，臨床展開質量控制等不同血液凈化護理工作的對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年7月～2016年8月收治的血液凈化護理質量管理患者130例作為研究對象，安排所有血液凈化護理質量管理患者以抽簽的形式展開分組。對照組（65例）：男35例，女30例；年齡25～79歲，平均（52.59±6.07）歲；其中腎病綜合征19例，腎病合并高血壓17例，腎病合并糖尿病13例，腎盂炎16例；觀察組（65例）：男36例，女29例；年齡26～81歲，平均（52.62±6.09）歲；其中腎病綜合征21例，腎病合并高血壓19例，腎病合并糖尿病11例，腎盂炎14例。兩組血液凈化護理質量管理患者的性別、年齡以及疾病類型，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組血液凈化護理質量管理患者臨床展開常規護理質量管理。對于護理人員需要有效加強患者的睡眠護理管理力度、日常飲食護理力度、日常運動護理管理力度、常規心理護理管理力度。

1.2.2 觀察組 （1）完善血液凈化護理質量控制制度 在具體實施血液凈化護理質量控制期間，需要認真履行相關的標準操作，將加以充分完善血液凈化制度，有效加強并且加以完善臨床感染控制力度，此外合理創建病歷管理標準以及病歷登記制度[4，5]。創建血液凈化護理質量控制小組，要求小組成員有效加強自檢力度，針對有關標準，對所有護理人員以及患者護理過程中的相關情況進行認真檢查以及評估，在固定時間合理展開小組會議，有效明確護理質量管理過程中表現出的系列問題，并且研究具體的對應措施[6]。（2）有效加強感染控制力度 在開展血液凈化護理工作過程中，加強感染控制力度，首先有效加強環境管理力度，注意血液凈化環境的安靜以及整潔[7]。其次了解患者的試劑情況，合理展開分區治療工作，有效明確治療過程中的急診區域、普通區域以及隔離區域之間表現出的系列差異。（3）保證護理操作規范化 血液凈化護理人員在進行相關操作的過程中，需要確保具有明確的規范，顯著加強護理人員的專業技能訓練力度，顯著增強護理人員具有的無菌意識，保證內瘺穿刺規范性，保證靜脈導管的認真清潔[8-10]。急診等表現出特殊情況的患者，需要有效加強疾病觀察力度以及有關指標監測力度，避免出現疾病異常。（4）合理進行血液凈化護理包干制管理 在開展護理質量管理期間，認真執行包干管理制度，合理創建新老工作人員輪流管理制度，有效明確針對個人的專門管理工作，此外有效加強患者臨床疾病癥狀以及臨床體征的觀察力度[11]。

1.3 觀察指標

對比熱源反應以及感染事件出現概率、護理管理質量以及消毒檢測達標率。其中護理管理質量評分，均統一完成調查問卷，總分為100分，分數越高，表明護理管理質量越高[12]。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件展開統計學分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組熱源反應及感染事件出現概率比較

觀察組血液凈化護理質量管理患者熱源反應概率以及出現感染概率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理管理質量評分比較

觀察組血液凈化護理質量管理患者護理管理質量評分[（70.49±14.41）分]明顯高于對照組[（53.09±10.23）分]（P<0.05）。

2.3 兩組消毒檢測達標率比較

觀察組血液凈化護理質量管理患者消毒檢測達標率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

血液透析患者屬于醫院感染高危人群，諸多環節會導致出現醫院感染的情況[12]。患者實施透析治療過程復雜、專業性較強，所以對血液凈化中心醫護人員的要求不斷提高[13]。

醫院血液凈化室中，存在諸多的儀器以及設備，這些設備在實施血液凈化的過程中，表現出較強的技術性及較大的風險性[14]。在開展血液凈化護理質量管理過程中，有效開展護理質量管理以及開展護理質量控制尤為重要，質量控制的有效實施，可以顯著降低臨床出現感染的概率，最終顯著提高血液凈化護理有效率[15]。

在進行具體護理操作過程中，確保明確劃分清潔區域同其他區域，合理完成透析準備室、設備貯存間以及配液間的準備工作[16]。順利完善有關消毒裝置，按照設定要求控制血液凈化室內的濕度以及溫度，充分保證血液凈化室內光線良好，此外需要合理完成全套衛生設備的準備工作，確保從根本上獲得降低血液凈化感染的概率。在準備實施血液凈化透析前，對患者是否存在梅毒感染等系列疾病指標展開診斷工作，對未進行相關檢查的患者，有效完成其在醫院急診透析區域的疾病治療[17]。對檢驗結果呈現為陽性的患者，合理展開專機透析工作，有效落實相關的分級管理工作。最后合理創建相關透析機消毒措施，在對患者實施透析后，合理選擇相關的消毒措施，一經表現出透析機污染情況，在最短時間內有效對患者展開消毒工作，合理選擇含氯消毒劑，有效清潔消毒設備[18，19]。

本次研究中，對質量控制的實施效果進行分析發現，在出現熱源反應概率、感染概率、護理管理質量評分以及消毒檢測達標率方面，觀察組顯著優于對照組（P<0.05），提示質量控制的有效實施，可以成功降低出現系列不良事件的概率，顯著提高護理管理質量評分結果，顯著提高消毒檢測達標率，進而為醫院血液凈化護理工作的順利開展奠定堅實的基礎，凸顯質量控制的臨床應用價值。質量控制和持續不斷改進，采取行之有效的工作方法和對策，是每一位透析管理者始終面臨和需要探討的問題，所以對血液凈化加強質量控制及管理，嚴密監測和質控每一個細節，在整個醫療過程當中貫穿預防和質控，從而達到全面提高醫療護理質量，促進現代血液凈化的可持續發展[20]。

綜上所述，在開展血液凈化護理工作期間，加強質量管理控制力度具有重要的意義，最終可以顯著提升血液凈化護理質量，保證血液凈化護理工作的順利開展。

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（收稿日期：2016-11-25）