臨床互動式教學應用于病理生理學教學中的探討

劉碧英+唐正宇

【摘要】為了能夠切實提升病理生理學教學效率及水平，培養出良好的、能夠將基礎醫學理論學以致用的優秀醫學人才，就要充分結合臨床實際，不斷改進病理生理學教學方式，將基礎醫學理論和臨床實踐發展有效結合起來，真正幫助學生更好地掌握基礎醫學理論，切實提高學生的實踐能力。

【關鍵詞】臨床互動式教學；病理生理學教學；臨床案例分析；問題；繪圖講解

在基礎醫學理論知識當中，病理生理學非常重要，其具體是針對疾病的發生、發展及恢復過程的具體病理機理進行探討。病理生理學和臨床基礎醫學學科的結合最為緊密。學生一旦掌握病理生理學的知識，將能夠有效提高邏輯思維分析能力，形成科學的臨床思維模式。傳統的病理生理學教學非常枯燥，學生所學內容更多地局限于教師在講臺上所講述的教材知識點。采用臨床互動式教學法能夠促使學生主動將所學的病理生理學知識和臨床有效結合，解決教學枯燥性的問題。

一、臨床案例分析的互動式教學

案例教學主要是指通過對某個具體情景的創設，來充分引導學生針對該情景展開討論的有效教學方式。在案例教學中，教師可以結合具體案例來對相應的理論知識加以闡述，并引導學生對案例進行分析，不斷深化其對基礎理論知識的理解，從而極大地提升學生的注意力，激發學生的求知欲望。教師不僅需要做好充分的課前準備工作，而且要引導學生對案例展開討論，提高學生對問題的洞察能力和解決能力。這對于學生今后的臨床實踐有著極為重要的指導意義。

在病理生理學教學當中，教師應補充相應的臨床病例資料，向學生詳細講解病例過程，并組織學生更好地展開醫學基礎理論分析，最終對臨床當中的實際問題加以解決[1]。同時，對于學生提出的一個個問題，教師可以非常巧妙地將相應的病理生理學內容融入其中，讓學生的理論能夠切合實際，幫助學生在科研及臨床思維能力等多個方面得到顯著的提升。比如在為學生講解心臟功能衰竭情況時，教師就可以為學生提供較為典型的心力衰竭發作案例，患者直接表現出煩躁不安，胸悶氣，心率加快一級，下肺產生明顯的濕啰音等。學生由此掌握了患者心臟功能的障礙情況。教師進而引導學生展開分組討論。這樣將有助于學生對新知識的良好鞏固。

要想保證病理生理學教學過程的正常穩定進行，教師應當和相應的臨床醫生開展密切合作，收集較為典型的案例并進行整合，在課堂上采用多媒體技術手段來對學生進行詳細的講解，從而促使學生能夠更為全面、直觀地掌握此類知識內容。現代教學手段如光盤、錄像、網絡等應用得當，將能顯著增強學生的感性認知，鞏固學生所學知識，提高學生理論知識水平。

二、以問題為基礎的互動式教學

區別于以往傳統的醫學教學模式，采用以問題為基礎的教學方式能夠真正取得良好的教學效果。這主要是由于這種教學方式具體以問題為教學展開的基礎，并堅持以學生為主體、教師為導向的啟發式教育過程，能夠很好地培養學生的創新和自主學習能力，使學生迅速獲取知識，并強化自身的實踐能力。學生在課堂中不斷提問，不僅能夠極大地活躍課堂氛圍，還能夠讓學生集中注意力，發展啟發性思維。

比如，教師在為學生們講解過敏性休克的病理生理過程時，可以引導學生提出“為何患者血容量未產生變化，而患者也會由此產生休克”的問題[2]。教師可以通過對患者休克產生的因素進行深入推理，由此得出“患者血液分布的異常情況將導致患者循環血量降低，進而引發過敏性休克”的最終結論。而針對過敏性休克展開論述的同時，還可提出類似于“過敏性休克在病理生理過程時，可以采取何種治療方式”的問題。一般情況下，學生都能夠迅速做出回答，即提升患者循環血量，采用腎上腺素和糖皮質激素來促使患者外周血管進行收縮。采用這種緊湊問答的教學方式，能夠極大地拓寬學生的視野，幫助學生更好地接受新知識。而后續的討論過程，則促使學生不斷地加深對此的理解。整個過程中，教師通過靈活的引導，促使學生能夠真正將自身的所學知識進行靈活變通，達到舉一反三的效果。所以，這種以問題為基礎的教學方式能夠促使學生在上課之前對所要學習的知識進行自學，并主動進行相關文獻的查閱，從而強化課堂學習的效果，極大地提升學生的自學能力。

三、以繪圖講解為基礎的互動式教學

病理生理學對于大多數學生而言是一種較為抽象的學科類型。采用繪圖講解的形式則能夠很好地解決抽象性的問題。因為繪圖講解主要是以圖形的方式，將病理生理學知識充分、全面、直觀地展現在學生面前，促使學生更為深刻地掌握并了解疾病產生的主要原因和機理。這種教學方式要求教師提前做好資料查閱工作，然后在課堂上將查閱到的圖形在黑板上畫出來，并制成PPT的形式進行全班共享。通過教師在課堂上的深入講解，學生會不斷加深對疾病產生的原因及機理的理解程度。

比如，在講解患者腎功能不全癥狀的病理生理時，教師就要讓學生提前查閱好相關資料，并畫出相應的腎單位結構圖式。在課堂上，教師針對學生所畫的腎單位結構圖進行講解。這樣必然將有效加深學生的印象，學生能夠迅速回答出患者腎功能不全的主要發病原因，其中基本環節是由于患者本身腎小球過濾功能障礙所致，同時還包括腎小管重吸收功能障礙及腎臟內分泌功能障礙等。采用此種定位聯想記憶的形式，學生對新知識的理解和記憶將不斷加強。不過，整個互動式教學過程還需學生主動配合，比如文獻資料查閱，課外內容復習等，都需要學生自主努力、積極地加以完成。

四、討論

臨床互動式教學能夠真正有效激發學生的求知欲望和學習精神。教師在病理生理學教學中應當不斷融入更為豐富的臨床病理資料[3]。學生不僅需要對教師本身所提供的案例及問題展開討論分析，在課堂教學開展之前也應當做好充分的準備。比如在病例講解時，學生可在教師的引導之下逐漸深入其中，不斷加深自身對知識的理解，然后結合所學的醫學基礎理論進行分析，并和同學展開討論，深入探討多種病理生理過程產生的主要機制。教師還應當巧妙地將所要講述的病理生理學知識內容融入病例當中進行詳細的講解，運用理論聯系實際的方式，促使學生的創新科研能力及臨床思維等得到極大的發展，為學生往后進入臨床實踐奠定堅實的理論基礎。

病理生理學和臨床結合得較為緊密，其本身理論性強，學科知識面廣泛，在整個醫學教育當中的地位非常重要。臨床互動式教學的開展，要求教師必須從以往自身僅需關注授課章節轉變為對整個病理生理學課程和學科進行融會貫通，這對于授課教師的各方面能力提出了更高的要求。因此，采用臨床互動式教學，能夠促使師生之間真正實現教學相長，共同進步。

總之，學好病理生理學能夠幫助學生鍛煉自身的臨床思維和實踐能力。病理生理學教師更應當積極地探求更加有效的教學方式，不斷促進醫學人才的發展，為社會培養出更多醫學精英。

【參考文獻】

[1]馮蕊，張穎，李凡，等.臨床互動式教學在病理生理學教學中的運用[J].基礎醫學與臨床，2012（05）：587-589.

[2]姚樹桐，商戰平，方永奇，等.互動式教學法在病理生理學教學中的探索與實踐[J].中國高等醫學教育，2011（11）：116-117.

[3]鄧華菲，馬瑩煊，周琴，等.以臨床應用為導向的病理生理學教學改革[J].基礎醫學與臨床，2015（09）：1293-1295.